甲状腺病人护理PPT课件.pptx

甲状腺术后病人护理 解剖生理 解剖位于甲状软骨下方 气管两旁 分两叶主要功能摄取 贮存碘 合成和分泌甲状腺素 分型 甲状腺腺瘤 1最常见良性肿瘤 有完整的包膜 多见于40岁以下的女性 2按形态学分为 滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 以前者多见 甲状腺癌 1恶性肿瘤2病理学分型1 乳头状腺癌 多见于30 45岁女性 恶性程度低 预后好2 滤泡状腺癌 多见于50左右中年 中度恶化3 未分化癌 多见于70老年人 高度恶化4 髓样癌 较少见 中度恶化 护理措施 2 术后1 体位麻醉清醒后 给予抬高床头30 45 以减少面部肿胀2 病情观察给予心电监护 密切观察T P R BP 发音和吞咽情况及变化 及早发现并发症及时通知医生 配合抢救3 引流管妥善固定 保持通畅 有效引流 一般24 48h拔管 观察引流的量 颜色 性质4 活动和咳嗽改变体位 咳嗽时手扶头部 以减少震动及保持舒适体位 减少疼痛及影响伤口愈合5 饮食颈丛麻醉者 术后6h进少量温或凉流质 禁过热流质 因易引起手术部位血管扩张 加重创口渗血 护理措施 1 术前告知其甲状腺瘤的及手术的相关知识 说明手术的必要性及术前准备的意义 多与其沟通交流 消除顾虑指导病人术前进行颈项训练 将软枕垫于肩下 保持头低 颈过伸位 利于术中手术野的暴露 以取得其配合 并发症护理 一 呼吸困难和窒息常发生于术后48h内表现颈部迅速肿大 呼吸困难 烦躁不安 甚至窒息1 术后伤口出血压迫气管 主要由于术中止血不完善或者血管结扎线脱落2 喉头水肿 手术创伤所致 或气管插管3 气管塌陷 由于长期受重肿大的甲状腺压迫 气管软化 失去支撑发生上述情况后 立即进行抢救 开缝线 敞开伤口 迅速除去血肿 如无改善应气管切开 吸氧 待好转后送手术室进一步检查止血处理 喉头水肿所致呼吸困难或窒息者 遵医嘱给予大剂激素 地米静脉 如无好转行环甲膜穿刺或气管切开 并发症护理 二喉神经损伤主要由于处理甲状腺下级时 不慎将喉返神经切断 缝扎或牵拉所致 少数由于血肿或瘢痕组织压迫所致表现1 一侧喉返神经损伤 可致声音嘶哑 可逐渐恢复2 两侧喉返神经损伤 可致声带麻痹 失声呼吸困难 甚至窒息 需立即气管切开 并发症护理 三喉上神经损伤由于处理甲状腺上级时 离腺体太远 分离不仔细合将神经与周围组织一同结扎所致表现1 外支损伤 可使环甲膜瘫痪 引起音调降低2 内支损伤 可使喉粘膜感觉丧失 易发生呛咳经理疗后可缓解 并发症护理 四手足抽搐由于甲状旁腺误伤切除或血供受累所致表现1 症状轻者 面部 唇部或手足针刺样麻木感或强直感 经2 3周未受损甲状旁腺增生 症状可消失2 症状严重者 手足抽搐 面肌持续痉挛 发作次数多 饮食限制肉 蛋 乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收补钙口服钙剂 有效口服双氯苏固醇提高血钙手足抽搐立即静推10 葡萄糖酸钙或氯化钙10 20ml 恶心 呕吐 腹泻 并发症护理 五甲状腺危象多发生于12 36小时 是甲状腺功能亢进症未治疗或不规则治疗及手术应激症表现主要是发热 体温大于39