;丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿疗效重症肺炎的临床观察与.doc

丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿疗效重症肺炎的临床观察与分析摘要目的：研究探讨丙种球蛋白滴注佐治小儿重症肺炎的临床效果。方法：选取2013年8月12月早我院儿科接受治疗的50例患有重症肺炎的婴幼儿，将所有患儿进行随机分组分为对照组和观察组，每组均25例，给对照组患儿给予抗生素进行对症治疗，给观察组患儿在给予抗生素对症治疗的基础之上，加用丙种球蛋白滴注，然后记录两组患儿治疗情况，比较两组患儿的临床症状、生命体征、胸片等恢复情况。结果：小儿重症肺炎的主要临床表现是呼吸困难，而且病情比较重，容易发生变化，使用丙种球蛋白之后患儿的临床症状得到改善，病态体征消失明显，治疗效果明显好于对照组（P0.05）。结论：小儿重症肺炎在得到及时治疗的基础上，要是加用丙种球蛋白静脉滴注，能够有效治疗疾病，有助于身体健康的恢复，而且还会提高治疗效果，在临床上值得推广和应用。关键词丙种球蛋白；重症肺炎；临床效果 小儿重症肺炎属于临床上婴幼儿常见的疾病，因为婴幼儿的自身免疫力比较低，年龄小，因此很容易患上肺炎，病情也很容易加重。小儿重症肺炎起病比较急，病情比较重，因此是临床上导致小儿死亡的原因之一。目前临床上使用抗生素进行重症肺炎治疗的同时还加用了丙种球蛋白佐治重症肺炎，取得了十分明显的效果，对临床经验进行总结后，现将具体结果报告如下：1、临床资料及方法1.1一般资料 选取2013年8月12月早我院儿科接受治疗的50例患有重症肺炎的婴幼儿，将所有患儿进行随机分组分为对照组和观察组，每组均25例，其中，对照组的30例患儿，男性有20 例，女性有10 例，年龄最小为6个月，年龄最大为6岁，平均年龄为（30.5）岁；观察组的30例患儿当中，男性有22例，女性有8例，年龄最小的有8个月，年龄最大的为7岁，平均年龄为（40.6）岁。其中，入选的患儿中有先天性心脏病的有1例，所有患儿的患病时间均未超过4 天，且在入院之前没有疫苗接种史。根据儿科学的要求，所有患儿的症状体征经过实验室检查后均符合诊断标准。对照组和观察组的患儿在性别、年龄、身体症状及其它症状上，均有可比性（P0.05）。1.2方法观察指标：包括患儿的出生史、病史、体格检查、肝肾功能、血常规、电解质血检、胸部X 线等，对患儿的发病症状、体征进行记录，同时观察患儿是否有并发症的存在，并且进行记录。 重症肺炎的治疗：首先要保证患儿呼吸道通畅，加强患儿呼吸道的护理，必要时需要进行吸氧、吸痰；使用抗生素抗感染，抗生素的使用在必要时需要用两种抗生素进行联合治疗，当患儿病情比较严重时要使用抗病毒制剂控制肺部感染状况；如果患儿发生心力衰竭，就要及时使用强心利尿剂，并且立即检测患儿的肝功能和肾功能，保护肝肾功能不会受到损害；注意要对患儿及时进行体内水分的补充；对对照组的患儿给予抗生素进行对症治疗，对观察组的患儿，给予抗生素对症治疗进行对症治疗，两天以后可加用丙种球蛋白静滴，用量需要控制在200-300mg/(kgd)，依据患儿病情的具体情况，连续使用丙种球蛋白两到三天。两组患儿的治疗疗程为一周。1.3诊断标准 显效临床的表现是在治疗疗程结束之后，患者的临床症状消失、体征消失、胸部X 线对肺部进行检查时感染病灶明显减少或消失；有效的临床表现是在治疗疗程结束以后，临床症状有所好转、体征得到控制、胸部X 线病灶减少；无效的临床表现是在治疗疗程结束之后患儿的临床症状没有好转、体征没有改善、胸部X 线没有好转。1.4统计学分析 采用统计软件SPSS13.0 对所整理的资料数据进行处理分析，计量资料用X2检验，两组有效率到的比较有统计学意义（P0.05）。2、结果 对所有的患儿在临床治疗之后，观察治疗效果，包括患儿体温、体温稳定时间、肺部听诊情况、是否有湿啰音、湿啰音消失时间、患儿住院时间、有无死亡等指标进行分析比较。从以上指标对两组患儿治疗疗效进行比较后，发现观察组的25例患儿，显效的有21例，有效的有3例，无效的有1例，总有效率高达96%；照组患儿25例患儿，显效的有11例，有效的有10例，无效的有4例，总有效率84%。具体情况见下表（表1）。表1 两组治治疗效果比较（例，%）组别例数显效有效无效总有效率观察组25213196%对照组251110484%3、讨论 小儿重症肺炎属于临床上婴幼儿常见的疾病，因为婴幼儿的自身免疫力比较低，年龄小，容易受外界环境影响而容易患上肺炎，病情也很容易加重，容易出现并发症，这就要求临床上进行及时救治，一旦出现误诊或者救治延时的情况，就有可能导致患儿出现生命危险，这就要求临床医生熟悉并且熟练掌握对儿科重症肺炎的诊断。静脉注射用人血丙种球蛋白是一种大量健康人混合混合血浆中纯化的血液制品，主要成分是蛋白质，其中的95%以上是免疫球蛋白，含有IgG 抗体，可以有效的提高人体免疫力。免疫性蛋白的独特型抗体可以形成复杂的免疫网络，能够起到免疫调节、免疫代谢的双重作用。由于小儿呼吸道的特殊的免疫特点，特异性、非特异性的免疫功能都比较差，由于婴幼儿的IgG、SIgG等含量比较低，溶菌酶、补体、干扰素等的活性和数量不足，因此容易患呼吸道感染类的疾病。小儿发生重症肺炎之后，不但很严重，而且病情发展迅速，容易发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，严重时可以导致死亡。静脉滴注丙种球蛋白可以迅速提高患者血液中的IgG水平，增强患者机体的抗感染能力、免疫调节能力。还能帮助机体消灭机体内的病原微生物，改善体征，缩短患者的病程和住院时间。注射用丙种球蛋白可以使患儿获得免疫功能，从而很快的达到免疫保护状态，医学上称其为被动免疫，药理机制是患儿被注射丙种球蛋白后，体内的IgG 水平可以得到迅速提高，补充抗体，能够有效的减少呼吸道内的病原体，降低呼吸道的感染几率。抑制补体介导免疫，抑制细胞因子如IL-6、IL-8 的产生，减少机体的炎症反应情况。通过临床药理研究，还发现，丙种球蛋白能够增加粘膜表面IgA 的分泌量。患儿被注射丙种球蛋白静滴之后，机体的免疫力会得到快速补充，自我免疫力的提高对肺部感染及病毒性入侵起到十分有效的控制，但丙种球蛋白静滴的注射也会出现不良反应，经过研究表明，长期使用丙种球蛋白静滴制剂的少数患者可能会出现过敏性反应，甚至发生死亡，但是以上情况在本次研究当中没有出现。结语 对小儿重症肺炎这样类型的疾病在使用常规方法进行治疗的基础上，加用丙种球蛋白静脉滴，注射后可以提高患儿的自身免疫力，有效的减轻患儿病情，利于患儿的病情治疗，可以更好的恢复身体健康，而且在临床上可以提高治疗效果。 综上所述，患儿免疫力低下时容易受到各种疾病的入侵。因为小儿免疫系统功能不够健全，容易受到各种病源的入侵，对于重症肺炎短期应用丙种球蛋白是安全有效的可以减轻症状，促进病情恢复，因此在临床上值得推广和应用。参考文献：1夏艳，邓华.丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿重症肺炎的临床观察与分析J.健康之路.2013,7(9):45-50.2杨明生，银羽，韩丽.丙种球蛋白佐治肺炎合