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Generalconceptofdisease 疾病概论 1 Conceptsofhealthanddisease 第一节健康与疾病的概念 Ishealthsimplytheabsenceofdisease 2 35yearsoldman smokesseveralpacksofcigarettesaday hasthreeormoredrinkseveryevening isoverweight andisoftenanxious Theotherdoesnotsmoke drinksalcoholrarely exercisesregularly andisrelaxedandconfident Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease QuestionAretheyequallyhealthy Casestudy 3 Conceptofhealth 健康不仅是没有疾病 而且是一种身体上 精神上和社会上处于完好状态 Healthisastateofcompletephysical mental andsocialwell being notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity 一 健康的概念 4 Conceptofsub health 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态 此时处于非病 非健康并有可能趋向疾病的状态 也称其为诱发病状态 亚健康的概念 5 Conceptofdisease 机体在一定条件下受病因损害作用后 因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 二 疾病的概念 6 病人主观感觉的异常 Subjectivefeelingofdiscomfortthatcanbereportedbytheaffectedindividual 7 患病机体客观存在的异常 Objectivelyidentifiableaberrationofthedisease 8 疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征 Acollectionofdifferentsignsandsymptomsthatoccurtogetherinspecificdisease 9 研究疾病发生的原因与条件 第二节病因学 Etiology 10 thecauseofisease 一 疾病发生的原因 11 Conceptofetiologicalfactors 一 致病因素的概念 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素 Thefactorthatcausesthediseaseanddeterminetheclinicalfeaturesofthedisease 12 Classificationofetiologicalfactors 二 病因的分类 13 1 生物性因素 biologicalfactors 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约1 3因感染性疾病 特点 有一定的入侵门户和定位 14 2 理化性因素 物理性因素 physicalagents physicalandchemicalagents 15 化学性因素 chemicalagents 无机和有机化合物 动植物毒素 反应停 儿童 海豹肢 16 海豹儿事件震惊世界这是二十世纪六十年代发生的一次让全世界为之震惊的事件 画面上的这个婴儿没有胳膊和腿 而手和脚就直接长在身体上 样子很像海豹 因此医生们把这种婴儿形象的叫做海豹儿 从1957年到1962年间 当时联邦德国就有5500名 海豹儿 陆续出生 还有相当多孕妇出现流产 早产和死产 在英国 发现这样的新生海豹儿高达8000多人 日本也有300多人 究竟是什么原因造成了胎儿的畸形呢 很快 科学家们经过大量的调查后发现 造成婴儿海豹肢畸形的 罪魁祸首 竟然是一种用于孕妇早期妊娠止吐的药物 反应停 反应停 是商品名 它的化学药名为 沙度利胺 1957年开始被当作处方药使用 海豹儿事件发生后 1961年 反应停 被禁用 然而 当时全球已有一万多名婴儿受害 17 3 营养性因素 nutritionalfactors 各类必需或营养物质缺乏或过剩 18 4 遗传性因素 hereditaryfactors 基因突变 genemutation 基因的化学结构改变 染色体畸变 chromosomalaberration 染色体数目异常或结构的改变 Downsyndrome 19 geneticpredisposition 遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质 20 congenitalfactors 5 先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 Fetalalcoholsyndrome 21 据美国的统计数字 因母亲怀孕期间饮酒而造成婴儿畸形的 每年大约有5万人 医生将这种因孕妇饮酒给胎儿造成的严重损害 称为胎儿酒精综合征 其典型表现是 体重低 中枢神经系统发育障碍 可有小头畸形 面部很怪 前额突起 眼裂小 斜视 鼻底部深 鼻梁短 鼻孔朝天 上口唇向里收缩 扇风耳 还有心脏及四肢的畸形 据调查 在美国所有的智力迟钝者当中 胎儿酒精综合征就占了20 因而成为威胁美国儿童智力发育的第一位疾病 酒精的危害与饮酒的时间和酒量有关 一般来说 越是在妊娠早期 越是饮酒量多 其危害程度也就越大 酒精也会影响男性精子的质量 使胎儿致畸的危险性增大 所谓 星期天胎儿 就是指狂饮之后受孕所生的酒精中毒综合征婴儿 因此准备生孩子的男女双方均应在受孕前戒酒 由于怀孕最初3个月 正是胎儿形成的重要阶段 这时饮酒 对胎儿的损害特别严重 整个孕期都贯穿了胎儿大脑的发育过程 胎儿生长的高峰是在妊娠的6个月以后 这时如继续饮酒 将会给胎儿带来更严重的损害 22 6 免疫性因素 immunologicalfactors 过敏反应 anaphylacticreaction 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应 致使组织细胞损伤和生理功能障碍 23 自身免疫性疾病 autoimmunedisease 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病 免疫缺陷病 immunodeficiencydisease 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 24 免疫缺陷病按其发生的原因可分为先天遗传性免疫缺陷病和后天继发性免疫缺陷病两大类 他们均会导致免疫功能低下或缺失 易发生严重感染或肿瘤 1 先天性免疫缺陷病特异性免疫缺陷a B细胞缺陷性疾病 b T细胞缺陷性疾病 c T和B细胞联合缺陷性疾病 2 非特特异性免疫缺陷a 吞噬细胞缺陷病b 补体系统缺陷病2 后天继发性免疫缺陷病 1 继发于某些疾病的免疫缺陷 2 医源性的免疫缺陷 25 7 精神心理社会因素 mentalpsychologicalsocicalfactors 26 Precipitatingfactorofdisease 二 疾病发生的条件 能够影响疾病发生的各种机体内外因素 27 能加强病因作用或促进疾病发生的因素 28 病因 机体 条件 29 Pathogenesis 第三节发病学 研究疾病发生 发展过程中的一般规律和共同机制 30 Generalrulesofdiseasedevelopment 一 疾病发展的一般规律 31 Damageandanti damageresponses 一 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中 损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力 两者的强弱决定疾病的发展方向和结局 32 损伤 抗损伤 高温 血量减少 血压下降 损伤 33 Thereverseofcause resultindiseaseprocess 在原始病因作用下 机体发生某些变化 这些变化又作为发病学原因 引起新的变化 因果不断交替 推动疾病的发展 二 因果交替规律 34 35 三 局部与整体 partyandwhole 举例 糖尿病全身 糖代谢障碍局部 毛囊炎 36 Thebasicmechanismsofdisease 1 神经机制 neuralmechanism 2 体液机制 humoralmechanism 3 细胞机制 cellularmechanism 4 分子机制 molecularmechanism 二 疾病发生的基本机制 37 38 39 Outcomeofdisease 第四节疾病的转归 40 一 完全康复 一 康复 Rehabilitation 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常 Completerecovery 41 二 不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制 主要的症状 体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化 Incompleterecovery 42 生理性死亡 生命的自然终止 因各器官老化而发生的死亡 二 死亡 Death 一 死亡的分类 病理性死亡 因疾病而造成的病理性死亡 43 心跳停止呼吸停止各种反射消失 临床死亡的标志 44 45 Criterionforbraindeath 自主呼吸停止 absenceofspontaneousrespiration 三 脑死亡的判定标准 不可逆性昏迷 irreversiblecoma 大脑无反应性 cerebralunresponsibility 46 颅神经反射消失 absenceofcephalicreflexes 瞳孔散大或固定 corectasisorfixation 脑电波消失 absenceofelectricalactivityofbrain 脑血液循环完全停止 cassationofcerebralcirculation