阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床分析.doc

阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床分析【摘要】目的评价阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症患者的确切疗效。方法将108例绝经后骨质疏松症患者随机分成3组，分别用阿胶黄精丸、钙尔奇D、钙尔奇D+阿胶黄精丸治疗，观测治疗前后患者骨密度变化。结果阿胶黄精丸与钙尔奇D联合应用比单纯阿胶黄精丸法及单纯钙尔奇D疗效好(P 005)，具有可比性。12 方法口服阿胶黄精丸200丸瓶，20丸次，3次d，口服。钙尔奇D组 口服钙尔奇D主要成分及含量：每片含钙600mg，维生素D 3125 u，30片瓶，1片，次，3次，d，口服。钙尔奇D+阿胶黄精丸组 口服钙尔奇D+阿胶黄精丸，用量同上。所有患者6个月为1个疗程。13 诊断标准根据我国国情，以种族、性别、地区的峰值骨量(均值为M)为依据：M1SD正常；M一1SD一2SD骨量减少； M一2SD骨质疏松症；M一2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症I-2。1 4 观测指标141 骨密度(BMD) 采用美国HOLOGIG公司QDR一2000型双能x线吸收仪【变异系数(cv) 10】，分别于治疗前及治疗6个月后检测腰椎正位(L )的骨密度。142 药物不良反应观察药物使用期间的不良反应及患者是否可以耐受。15 统计学处理采用SPSS130统计软件进行统计学分析。计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较采用 检验。计数资料采用检验。2 结果2I BMD治疗结果患者治疗后骨密度均有升高。与治疗前比较，阿胶黄精丸与钙尔奇D联合应用比单纯阿胶黄精丸法及单纯钙尔奇D疗效好(P005 o22 药物不艮反应在治疗过程中，阿胶黄精丸组有2例出现腹胀、反酸等症状。钙尔奇D组有3例出现类似胃肠道症状；钙尔奇D+阿胶黄精丸组有3例出现类似消化道症状。其中阿胶黄精丸组有1例患者退出。3 讨论绝经后骨质疏松症是临床常见的难治性疾病。它以骨量减少、骨的显微结构改变为特征。绝经后骨质疏松导致骨强度减弱，轻微外力即可招致骨折，对全球中、老年妇女的健康造成严重威胁。我国约有骨质疏松症患者6 000万8 000万。女性由于生理上的特殊性，骨质疏松症的发病率特别是在绝经后明显高于男性。上海调查资料显示，老年入骨质疏松症患病率男性为6072，女性为9047Pl。妇女进入更年期后，卵巢内卵泡数目明显减少，而E2主要由卵泡分泌，随着卵巢功能的逐渐减退，雌激素水平明显降低，由于雌激素可直接作用于成骨细胞而促进骨生长，故雌激素的减少可能是绝经后妇女骨质疏松的危险因素之一41。维生素D及其衍生物既是基本补充药物，也是治疗骨质疏松的重要药物l 5I。因老年患者活动较少，日照不足，所以维生素D缺乏是我国广大地区普遍存在的现象。因此，若超过该剂量，则可导致胃痛及腹泻。我国营养学会推荐的每日钙摄人量为800 mgt 。而我国一项调查显示，一般人群钙摄人为每日400450 mg，低于美国国家卫生研究院公布的老年人推荐膳食钙供给1500 mg推荐量。中医无骨质疏松这一疾病名，骨质疏松相当于骨痿、骨痹、骨枯等症。灵枢邪气藏府病形日：“肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。”“骨痹”乃“肾脂枯不长”，素问长刺节论篇日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”素问逆调论篇日“肾者水也，而生于骨；肾不生则髓不能满 肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名日骨痹。”灵枢本神日“精伤则骨酸痿厥”。素问-逆调论篇日：“肾不生，则髓不能满”素问痿论篇日“肾气热，则腰脊不举，水不胜火，骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”