小儿感冒应该如何预防.doc

小儿感冒应该如何预防？急性上呼吸道感染全年都可发生冬春较多在幼儿期发病最多每人每年常有数次;学龄儿童即渐减少致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触偶可通过肠道可呈流行或散发传染期在轻症只限于最初几天重症则较长继发细菌感染后则更延长人体对上述病毒的免疫力一般较短仅12月或稍久但也有长达数年的积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要如经常开窗睡眠户外活动和体育运动等都是积极的方法只要持之以恒经常进行就能增强体质防止上呼吸道感染讲卫生避免发病诱因：衣服穿得过多或过少室温过高或过低天气骤变环境污染和被动吸烟等都是上呼吸道感染的诱因应注意防范避免交叉感染：接触病儿后要洗手必要时穿隔离衣隔离不但保护邻近小儿又可减少病儿发生并发症在一般托幼机构及医院中可以执行在家庭中成人患者避免与健康儿接触病房要实行通风换气保持适宜的温度消毒出院病人的床铺及常备清洁空床以便随时接收新病人如有条件可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒以免病原全播散药物预防：卡慢舒婴幼儿5ml儿童10ml口服一日3次36个月为一疗程左旋四咪唑2.5mg(kgd)一周服2天3个月为一疗程中药黄芪每日69g连服23个月以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数北京友谊医院儿科曾采用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g白术6g防风3g生牡蛎9g陈皮6g山药9g研成细末)每日2次每次3g口服通过3年观察认为此药似能使体弱儿童免疫力降低反复呼吸道感染的发病率注射疫苗：最近认为应用减毒病毒疫苗由鼻腔内滴及/或雾化吸入可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生从而增强呼吸道对感染的防御能力大量研究工作指出分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多很能进行疫苗预防全身症状如精神食欲等常较热度及白细胞更为重要如饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡多睡或烦躁不安面色苍白者应加警惕孩子感冒后怎样护理?冬季是宝宝最容易发生感冒(即上呼吸道感染)的季节其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的寒冷本身并不会直接导致“感冒”而是室内外温度差别大导致宝宝的免疫功能下降这时病毒或细菌就有可乘之机了!护理要点宝宝患了感冒后突出表现常为发热加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常25天不等)所以除了配合医生的治疗外合理的家庭护理不仅能帮助宝宝尽快病愈也有助于缩短疾病的自然过程1.注意休息宝宝年龄越小越需休息及护理待症状消失后再恢复活动以免因病灶未能清除而复发有发热的宝宝最好卧床休息以减少其中枢神经系统的刺激2.合理饮食感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低恶心呕吐腹痛和腹泻等表现饮食护理非常重要总体原则是选择易消化的食物少食多餐如果强求宝宝进食将导致宝宝胃肠负担重对身体和疾病恢复均有害每次吃的食物量可少些吃的次数可多些多给宝宝喝一些水果汁如新鲜橙汁等发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些随着宝宝病情的好转一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食3.环境适宜保持宝宝的房间空气流通对发热的宝宝新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温应避免直接对着宝宝吹风而导致宝宝皮肤血管收缩加重病情为宝宝安排一个良好的休息环境室内保持安静不大声说话尽可能增加宝宝的睡眠时间以减少能量的消耗可以让宝宝躺在床上给宝宝轻声讲故事或听音乐帮助宝宝放松会起到促进疾病康复的效果4.有效出汗鼓励宝宝多饮水水可以增加机体细胞代谢促进体内毒素排出同时可以有效出汗有利于降低体温宝宝的衣服和被褥不要过多过厚应穿宽松衣裤以利有效出汗和散热千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥否则容易导致高热不退甚至诱发高热惊厥!宝宝服用退热药后会大量出汗衣被汗湿后应及时更换以免受凉而加重病情5.物理降温宝宝发热应首选物理降温尤其是小婴儿发热在物理降温无效时再适当小量使用退热药进行药物降温物理降温方法有：局部散热降温洗温水澡或温水擦浴冷盐水灌肠等其中以局部散热降温法最简单易行适合家庭常用局部散热降温法头部冷湿敷或头部冰袋：这是最常用的方法以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高有些宝宝不愿意头部放冰袋可以用冷湿巾敷用应注意经常更换冰袋或冷湿巾颈部腋下及腹股沟置冰袋：这些部位有比较大的血管将冰袋放在这些地方降温效果较好洗温水澡或温水擦浴：可收到良好的降温效果但在冬天难以实施专家提醒：要密切观察宝宝的病情变化对发热宝宝要注意惊厥先兆警惕高热惊厥的发生已有过高热惊厥的宝宝要在医生的指导下服用“鲁米那”预防高热惊厥再度发生如果发现宝宝口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生恒温宝宝耐寒锻炼方案现在北方有暖气南方有空调即便冬天再冷宝宝也能够待在温暖如春的房间里对于这些恒温宝宝来说突然进入低温度的外界没有适当的保暖机体就会立刻做出一些反应：身体表面的皮肤自动收缩表现为鸡皮疙瘩汗毛竖立打寒颤甚至全身肌肉内的毛细血管收缩这样使病原体得到入侵的良机感冒便发生了恒温宝宝如何预防感冒加强体质和耐受性训练是关键!逐渐增加宝宝到户外活动的时间进出时及时增减衣服外出时也可以戴口罩让空气在口鼻部位的湿化时间延长避免冷空气直接进入呼吸道使宝宝不适应强调暖气房空调室通风换气室内空气清洁有利于保持身体健康每周在密闭的房间(最好是在厨房内)用醋蒸呼吸道汽熏20分钟是杀灭病毒的简单消毒法可以杀灭藏在口腔和呼吸道内的可疑病毒同时能增强呼吸道表面的免疫力明显减少冬天全家患感冒的次数每天晚上带宝宝运动半小时(称规律性运动)可促进免疫力和生长发育1岁以内的宝宝你可以帮助他运动;大于1岁的宝宝可以让他自己做运动形式不限但必须是有节奏的运动在运动过程中宝宝会不断适应环境适应运动本身的要求从而提高对外界各种刺激的适应能力使身体的防病抗病能力增强衣着适当常常发生这种情况：当妈妈感觉宝宝的手有些凉时就赶快给宝宝加衣服往往外面气温才10摄氏度宝宝已经穿了三件毛衣一件小夹袄外面还有件厚厚的棉外套穿太多衣服本来喜欢活动的孩子也不想动了一来行动不便二来一动就出汗厚厚的衣服又不能散热还得自己将汗湿的衣服捂干如果不小心吹着风宝宝很容易受凉感冒所以多穿衣服不仅不能预防感冒往往会适得其反宝宝究竟应穿多少适宜?判断宝宝衣服穿多了还是少了不能以宝宝手脚的冷热来决定这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少在冬天很容易发冷而在活动后又很快可以使手脚温暖有一个简单的方法就是让宝宝自由活动10分钟如果宝宝面色红润贴身衣服是温热的说明衣服正好;如果宝宝面唇色红贴身衣服有些湿说明衣服多了应逐渐减少;如果面色不红润贴身衣服是干凉的则说明衣服太少应适当增加小儿感冒应该如何治疗？以充分休息解表清热预防并发症为主并应重视一般护理及支持疗法1药物疗法 可分去因疗法及支持疗法去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻每日0.30.5mg/kg分68次连滴23天结果认为满意细菌性感染则用青霉素或其它抗生素大多数急性上呼吸道感染为病毒感染抗生素非但无效还可引起机体菌群失调有利于病毒繁殖必须避免滥用当合并细菌感染时如溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎青霉素有效如23天后无效应考虑其他病原体感染高热时先用冷毛巾湿敷前额或整个头部每10分钟更换一次往往可控制高热惊厥此外可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛根据病情可46小时重复一次但忌用过大剂量以免体温骤降多汗甚至发生虚脱(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿尤其是小婴儿不宜给大量止咳的中西药品2局部治疗 如有鼻炎为了使呼吸道通畅保证休息应在进食及睡前滴鼻药每日46次每次每鼻孔23滴婴儿忌用油剂滴鼻恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口3中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”根据临床表现可分为风塞感冒和风热感冒两型中医称流行性感冒为“时行感冒”其临床表现与风热感冒相似特点有三：易于寒随热化表现为高热;热盛时容易引起惊厥(热惊);易因食滞引起吐泻等胃肠证候无论风寒或风热其病位在表治法当用解表法以辛温解表治风寒型以辛温解表治风热型此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病现对其中医疗法一并叙述(1)普通感冒：1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期出现恶寒发热无汗鼻流清涕头身疼痛咳嗽有痰舌质淡红舌苔薄白脉浮紧治以辛温解表法处方举例：藿香9g菊花9g苏梗6g荆芥穗3g连翘9g生石育9g2)风热感冒：此型多见于婴幼儿发热较重或虽汗出而热不解鼻塞流黄涕面赤咽红或咳嗽有痰舌尖稍红舌苔薄白或黄白相兼脉浮数或滑数治以辛凉解表清热解毒法处方举例一(适用于表热重者)：银花9g连翘9g薄荷6g板蓝根9g牛蒡子9g生石膏15g处方举例二(适用于里热重者)：银花9g连翘9g菊花9g青黛3g地骨皮9g白薇9g生地9g板蓝根9g生石膏15g(2)流行性感冒：发病急病情较重全身症状较明显容易出现营分证候可采用风热感冒的治疗方法结合临床随证加减按上述普通感冒各型随证选用加下列药物：高热加黄芩6g;高热且大便干者可加小儿牛黄散每次0.30.6g每日冲服23次暑季感冒高热神倦恶心呕吐苔腻可加藿香6g佩兰6g咳嗽重者加前胡9g杏仁6g高热惊厥可选加钩藤9g蝉衣6g或珍珠母15g兼食滞者可选加焦楂9g建曲9g或莱菔子6g关于小儿冲剂药物组成及服法见附录方剂部分(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)在急性期均以清热泻火解毒消肿为主要疗法同时可应用外治法处方举例：银花9g连翘9g马勃3g板蓝根9g射干9g元参15g地丁9g青黛3g可随证选加下列药物;表热重者加鲜芦根30g菊花9g无汗如薄荷 6g里热重时高热口渴有汗者加重石膏15g黄苓6g高热舌质红无汗者加丹皮6g大便燥结时加生大黄6g另煎兑服大便通畅则停服伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g胆草6g赤芍9g此外局部可