先兆流产保胎治疗156例结局分析.doc

先兆流产保胎治疗156例结局分析作者：孟向阳单位：354200福建建阳市立医院【关键词】 先兆流产 保胎治疗 结局分析 资料与方法选取2006年1月2007年12月因先兆流产于我院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇156例作为观察组，随机抽取同期分娩而无先兆流产史的孕妇156例作为对照组。观察组年龄2040岁，平均32.51岁，对照组年龄2140岁，平均33.23岁。观察组初产妇82例，经产妇74例，对照组初产妇88例，经产妇68例。观察组孕周在32±241±5周，对照组孕周在33±141±3周，两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准：根据妇产科学第7版诊断标准：停经28周前先出现少量阴道流血或血性白带，阴道流血量少于月经量，有时伴有腰酸或小腹坠胀感，无妊娠物排出。妇科检查：流血来自宫颈，宫口未开，胎膜未破。子宫大小与停经月份相符。超声提示宫腔内胚胎胎心搏动正常，若停经时间短，超声显示孕囊未见胎心搏动者，于12周后复查超声可见胚芽及心芽搏动者。治疗方法：绝对卧床休息至阴道流血停止后1周，禁止性生活。给予益玛欣(黄体酮胶囊)口服，150mg，2次/日。给予维生素E、叶酸及中药辅助治疗。12周后复查超声，定期产前检查直至分娩。心理护理。结 果妊娠期及分娩期并发症：两组发生早产、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘早破、产后出血方面差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿不良结局：两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 两组新生儿不良结局比较讨 论先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，引起先兆流产的原因多而复杂，导致临床上较难作出明确的病因诊断。其中染色体异常的胚胎50%60%发生早期自然流产。我院2006年1月2007年12月共有190例先兆流产患者就诊，保胎成功并于我院分娩的孕妇为130例，保胎成功率为82.1%。对于非胚胎自身原因引起的先兆流产，若能及时就诊并给予积极的保胎治疗，孕妇大多可以继续妊娠至分娩。但先兆流产是否会对妊娠结局带来不利影响，通过本文资料的分析，先兆流产经积极治疗后继续妊娠，其妊娠期及分娩期并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异均无统计学意义。很多先兆流产的孕妇往往由于担心保胎治疗会造成新生儿发育异常，而选择人工流产终止妊娠，放弃积极保胎治疗，增加了生殖系统炎症甚至宫外孕的发生。可见，对于先兆流产患者，应给予积极的保胎治疗。当然保胎治疗要严格掌握适应证，首先要经超声证实胚胎存活，对于停经时间短的患者，要结合既往月经周期长短情况，若心管搏动未出现或阴道流血量超过月经量，则建议终止妊娠;若保胎治疗有效，建议孕妇定期产前检查，并进行各项优生优育及产前诊断的检查，以便可以及时发现胎儿发育异常，及时处理。保胎治疗方法包括绝对卧床休息、黄体酮治疗及中药辅助治疗、心理安慰等。其中益玛欣是天然黄体酮，能在孕早期形成一个足够有利于胚胎存活的免疫环境，通过诱导母体产生