中医特色护理痔病患者术前焦虑的临床研究.docx

中医特色护理痔病患者术前焦虑的临床研究摘要目的：研究旨在通过运用中医特色护理干预痔病患者术前焦虑情绪,达到缓解患者术前焦虑。方法： 将182例符合纳入标准的患者采用随机数字表法分为两组,各91例。对照组给予痔术前常规护理,干预组在对照组基础上针对焦虑给予中医特色护理干预。分别观察两组患者入院时、术前晚和术前小时,三个时间点的值、血压、呼吸和脉搏值,两组患者术后对疼痛的耐受情况,术后出血发生情况,术后导尿情况,伤口愈合情况,住院天数的长短,患者满意度等,收集资料并作统计学分析。结果 干预组与对照组在入一院时的值等基线比较,均无统计学差异,具有可比性。术前晚,干预组患者的值、脉搏值、收缩压值与对照组患者比较,较对照组患者低,差异有统计学意义。术前小时,两组患者值、收缩压值、脉搏值较对照组明显降低,差异有统计学意义干预组患者心理状况较对照组得到有效改善,差异有统计学意义。术前晚、术前小时两个时间点,两组患者的舒张压值和呼吸值的比较,差异均无统计学意义。两组患者术中收缩压比较,干预组较对照组低,差异有统计学意义。比较两组患者术后导尿使用率、术后对疼痛耐受情况、术后伤口愈合情况、术后出血情况、患者满意度,干预组均优于对照组,差异有统计学意义干预组术后住院日期较对照组短,比较有统计学差异。结论：通过中医特色护理能有效缓解患者术前焦虑水平、稳定患者术前脉搏、术前和术中收缩压。操作的使用率,中医特色护理能增强患者对术后伤口疼痛的耐受,减少术后导尿促进伤口愈合,缩短住院时间,充分体现了整体观念为中心的护理特色和优势,提高患者对护理工作的满意度。值得在临床推广应用。关键字痔病；中医特色护理；术前焦虑Clinical study of preoperative anxiety in TCM patients with hemorrhoidsAbstract: Keywords: 痔为临床一种常见、多发的肛门疾病,俗称“十人九痔”。我国年普查的结果显示,痔的患病率为。痔病发病率高,病程长,迁延不愈,给患者的工作、学习和生活带来了不便。由于痔病部位的特殊性,使大多数人认为痔病是令人尴尬的难言之隐,羞于表达自己的内心感受和向医务人员咨询手术的相关事宜,而对术后疼痛、术后大出血、尿储留等手术并发症的担心和顾虑,使很多患者在术前处于不同程度的焦虑状态,这种焦虑状态可能使患者在手术过程中生命体征发生波动,不利于手术的顺利进行,可能增加麻醉药物的用量,加大麻醉的风险,增加手术中大出血等并发症的发生率,增加术后尿漪留等并发症的发生率,最终增加了患者的身心痛苦和经济负担。本研究以中医特色护理作为主要护理手段，结合痔病诊疗规范、发生发展特点选择合适的护理手段，采用对比实验方式评价中医特色护理对缓解痔病患者术前焦虑的效果,为中医护理的临床推广应用提供参考。并将实验结果报导如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015年9月2016年9月期间于我院肛肠科拟行手术的痔病患者共200例作为研究对象，所有患者手术前均签署了自愿手术协议，并同意参与该对照实验。按入组编号随机分为观察组与对照组，每组患者100例，统计200例患者的一般资料，其中男例,女例年龄为士岁文化程度为初中及以下例,中学例,大专及以上例职业情况为工人且例,农民例,知识分子例,经商例,其他职业例病程在年以下的患者例,一年的患者例,年以上的患者例。干预组及对照组均无样本退出,无样本丢失,发放资料份,回收份,有效资料份,有效率100%。两组患者年龄、性别、文化程度、职业、病程比较表一表,采用了卡方检验，P0.05，提示两组患者一般资料构成比，无统计学差异。1.2 方法本研究采用随机对照实验性研究和描述性研究。对符合纳入标准的患者采用随机数字表法进行随机化分组,分为干预组和对照组。干预组在痔病护理常规基础上,实施中医特色护理干预对照组实施痔病护理常规。常规护理：调节饮食多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水,少吃辛辣食物,避免饮酒。保持大便通畅养成定时排便的习惯。热水坐浴可用高锰酸钾溶液坐浴,温度为一,每日一次,包括便后坐浴,每次一分钟。坐浴盆应大而深,能盛放溶液。肠道准备术前三日进少渣饮食,并口服缓泻剂或肠道杀菌剂,以预防感染。术前一日进全部流质饮食,术前晚清洁灌肠。皮肤准备做好手术野皮肤准备,保持肛门皮肤干净,女性己婚病人术前冲洗阴道。在痔病常规护理基础上进行中医特色护理措施。由研究者本人对干预组患者进行术前情志护理、饮食调护指导、穴位按摩、讲解熏洗坐浴的方法、讲解术后注意事项等干预措施,一共两次,第二次在术前小时,时间小时。内容如下第一次在术前晚,时间小时情志护理选择坐位或半卧位使患者放松。根据患者具体情况选择括号中一种或多种情志护理方法以情胜情,对于手术过分担心的患者,以“喜胜忧“的思想,给患者讲一些幽默风趣的故事,使其喜悦,克服心中悲观情绪移情,为患者播放新闻,使其注意力从自身疾病和对手术的恐惧中转移出来安神静志,指导患者通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法,达到一念代万念。饮食调护术前一天,早餐馒头,稀饭午餐米饭一,蔬菜,晚餐稀饭一,蔬菜,全天饮水一可以绿豆汤代水饮用,晚间服蜂蜜水杯术晨稀饭一或米汤一。穴位按摩让患者仰卧,姿势自然舒适,全身肌肉放松,呼吸均匀。操作者面对患者,双手拇指自患者前额开始,分推至太阳穴,顺时针按揉太阳穴,连续旋转周然后将右手掌移至百会穴,用拇指紧贴百会穴呈顺时针旋转,。连续旋转周双手中指再按揉双侧风池穴,呈顺时针旋转周按揉内关穴用右手拇指腹按揉左侧手腕横纹上寸,掌长肌键与挠侧腕屈肌之间的内关穴顺时针旋转犯周同法揉按左手内关穴再用双手在足三里处行穴位按摩,旋转周。导引术下嘴唇向前移将积蓄的怨恨之气,从口中徐徐吐出,两眼平视前方,双手平举向前指向泄气方向,以利于气机畅通,腹部向上收引,以助气之吐纳。掌握正确的熏洗和坐浴方法若为清水量在一若为中药,根据医嘱而定。将盆放于盆架上,先熏至水温降至度左右时后,然后用毛巾蘸取药液轻敷患处,再将臀部放于盆中坐浴。1.3 观察指标客观指标：血压、脉搏、呼吸。焦虑的状况：患者心理状况：查阅文献,根据患者术前常见状况,由轻到重分为无不适感到不安感到紧张烦躁不安。 患者的状态焦虑水平：采用SAS表。 疼痛评估：采用数字评分法,用数字代替疼痛的程度。在一条直线上分段,按一分次评估疼痛程度,“”代表没有疼痛,另一端“”代表剧痛,病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。 术后伤口出血情况。术后出血量为小量出血在一为中等量出血为大量出血。术后小时内导尿情况。 术后伤口愈合情况。伤口以出现愈合延迟、肛缘水肿、感染为愈合不良的标准。 住院天数：出院时记录。 患者满意度：采用该医院患者满意度评分表1.4 统计学处理 统计学处理采用常规软件SPSS18.0，对实验中涉及到的计量资料统一采用t检验方法检验，计数资料采用卡方检验统计，并将统计结果用P值表示，将P0.05作为存在统计学差异的标准3。2 结果2.1 两个时间点两组患者值比较两组患者在术前晚、术前0.5时，分别进行SAS测评，SAS值比较（表），采用t检验，P小于0.05，差异有统计学意义，提示干预组对于缓解痔病术前焦虑效果明显优于对照组。2.2 术前0.5小时两组患者心理状况比较 术前0.5小时,两组患者心理状况比较,采用卡方检验,P0.05,差异有统计学意义,提示干预组对于改善痔病术前焦虑明显优于对照组。2.3 两组患者术前晚、术前0.5小时血压、脉搏和呼吸的比较两组患者术前晚血压、脉搏和呼吸比较,采用t检验,可见两组的舒张压和呼吸比较,P0.05,差异无统计学意义。组的收缩压和脉搏比较,对照组明显高于干预组,P0.05,差异有统计学意义。两组患者术前0.5小时血压、脉搏和呼吸比较,采用t检验,可见两组的舒张压和呼吸比较,P0.05,差异无统计学意义。两组的收缩压和脉搏比较,对照组明显高于干预组，P0.05,差异有统计学意义。3 讨论当机体受到愉快事件刺激时,交感神经兴奋,释放兴奋性神经递质,使大脑处于兴奋状态,此时脑血流量增加、代谢增加、神经细胞活性增强,可促使患者的心境、情绪产生某种积极效应,有效缓解患者焦虑抑郁情绪。本研究对干预组患者采取“喜胜忧”为指导思想的情志护理方法,将患者的注意力从对疾病的过分关注转移到轻松愉快的事情上来,然后再在轻松愉悦的环境中,从中医理论角度为患者讲解术后应对措施相关和疾病康复技巧,使患者在应激事件手术发生前对其有了一定程度的了解,从另一种角度缓解了患者的焦虑情绪,符合准确期待论认为。本研究中,术前晚两组患者的状态焦虑水平值都较入院时低,说明不论常规护理还是中医特色护理,都让患者对手术有了不同程度的了解,从而缓解了患者术前焦虑程度。也说明常规护理中的术前访视对降低手术患者术前焦虑具有明显的作用。干预组患者在术前0.5小时,值较入院时下降,比较有统计学差异对照组患者在术前0.5小时,值较入院时稍有下降,但没有统计学差异术前两组患者心理状态评估,干预组优于对照组,比较有统计学差异。此结果说明,随着术日的临近,患者焦虑情绪趋于加剧,在焦虑的状态下,信息的接受能力下降。也从比较中反映出中医特色护理的有效性。现代医学己证明导引术可以调节大脑皮质和自主神经系统的功能,通过呼吸吐纳,调畅气机,维系气机的升降出入,使得气血和畅,百脉和调。导引术还有强盛筋骨,解利肌肉的作用。同时通过训练体式,可使人神志安详,精神内敛附。本研究嘱干预组患者在术前运用术前晚时讲解的导引术,让患者的心理状态在最大程度上趋于平和、安宁,使整个护理干预达到较好的效果。本研究充分借鉴中医护理在临床疾病护理中的理论和各种经