第十节 放射性核素检查.doc

第十节放射性核素检查一、放射性核素扫描检查（一）放射性核素扫描检查申请、报告单书写要求1.放射性核素（同位素）扫描检查申请单由经治医师逐项填写清楚，重点写出与放射性扫描核素检查有关的简要病史、阳性体征、特殊检查及其检验结果，并写明放射性核素扫描部位、检查目的与特殊要求。2.凡作甲状腺摄131I功能测定者，应注意前几天人在近期内是否服用过含碘药或食物（注意种类及服用日期），以免影响检查结果。3.非常规项目的核素检查，应事先与检查室医师联系，以确定能否进行检查。4.检查室工作人员接到申请单后，根据检查项目及要求，进行预约登记，确定检查日期，并告知注意事项。5.检查室在检查前均应认真阅读病史，明确检查项目，并向受检者说明注意事项及检查中的有关要求。6.检查报告应根据检查发现，并结合病史、症状、阳性体征和有关检查结果作出判断或建议。（二）放射性核素扫描检查申请单、报告单举例X线片号收费 全费部分超声号放射性核素扫描检查申请单门诊号913021心电图号住院号100431姓名 张金根 性别 男年龄 49 送检医院 凤仪医院 科别 消化 病区 二 床号 32工作单位、职别沪中毛巾厂技术员地址上海凤仪路844号临床诊断 肝癌检查部位及目的肝脏胶体113mIn扫描病历摘要今年1月起肝区疼痛、纳减、体重下降，肝脏进行性肿大。过去有肝炎病史已3年。体检消瘦。肝脏明显肿大，下缘达肋缘下6cm，剑突下5cm，质硬，表面不平。检验AFP1：500（RIA）。申请医师夏平（下联复印一份送申请科纳入病案）放射性核素检查（1991-4-6）意见：肝右叶下段占位性病变放射性核素扫描检查报告单门诊号913021核素检查号910164住院号100431核素扫描图序及部位肝脏正、侧位检查所见正位图示：肝脏形态正常，右叶下段呈现大片放射性缺损区。（触诊：肝于肋缘下6cm）左叶增大达剑突下5cm，放射性分布尚均匀。脾显影增大，达肋缘下3cm。侧位图示：右肝形态较难辨认，下段呈现大片放射性缺损区。意见肝右叶下段占位性病变二、单光子发射计算机断层图像检查（SPECT检查）单光子发射计算机断层图像（Single photon emissioncomputed tomography,SPECT）检查，是当今核医学显像技术中比较先进的成像手段，它有别于常规核素扫描和普通照相检查所得到的平面图像。SPECT成像可提供横断、冠状、矢状面的三维信息，避免了各种重叠和干扰，提高了图像的对比度和分辨率，病灶的检出率明显优于常规扫描和普通照相。SPECT检查可应用于各个系统，包括心、脑、肝、肺、骨骼、淋巴、肿瘤及甲状腺等器官。（一）SPECT检查申请单、报告单书写要求1.SPECT检查申请单由经治医师逐项写清楚，重点与明与SPECT检查有关的临床诊断、主要病史、特殊检查及有关检验结果，并提出检查部位、目的与要求，如平面（静态、动态、全身）、断层，以供核医学科医师检查、书写报告单时参考。2.SPECT检查报告单的内容，应包括检查项目、体位、放射性核素名称、剂量、给药途径、用药后检查时间及所采取的扫描方式：平面（静态、动态、全身）、断层。对平面图像分析应包括被检查器官形态、大小、位置、放射性分布状况（稀疏、缺损及浓聚），动态图像应包括时相分析，断层图像应注明断层方式（冠状、矢状、横断）及其在被检器官中的相应位置，异常放射性分布应注明其大小、特征及其所占层面等，功能检测将作显像定量分析或作时间-放射性活度曲线定量分析。（二）SPECT检查申请单、报告单举例X线片号收费 全费部分超声号SPECT检查申请单 门诊号心电图号住院号姓名朱茂林 性别男 年龄 48 送检医院 本院 科别 心 病区 三 床号25临床诊断冠心病病史及有关检验结果阵发性心前区疼痛二月，加重一天。体检血压16/10kPa心率74/min心律不齐，无明显杂音。心电较长提示ST段降低，T波低平，有心肌缺血现象。申请检查部位、目的与特殊要求心肌平面、断层显像申请医师 王一平（下联复印一份送申请科纳入病案）SPECT检查（1992-6-8）意见：左室前壁、心尖、后下壁心肌供血不足。SPECT检查报告单门诊号SPECT检查号920168住院号姓名 朱茂林 性别 男年龄 48 送检医院 本院 科别 心内 病区三 床号25临床诊断冠心病检查项目心肌平面、断层显像核素名称99mTc-MIBI剂量15mci(555MB9)给药途径静注给药后检查时间15min检查结果平面显像：ANT