家属参与的多阶段健康教育对糖尿病患者遵医行为的干预.doc

家属参与的多阶段健康教育对糖尿病患者遵医行为的干预【摘要】目的探讨有家属参与的多阶段健康教育干预方案对糖尿病患者遵医行为的影响。方法采用临床实验的方法，收集糖尿病患者100例，随机分为对照组（50例）和干预组（50例）。对照组给予常规医院护理，干预组则接受由家属共同参与的多阶段健康教育方案。在患者入院2周和出院6月，采用糖尿病患者遵医行为状况调查问卷，分别对两组患者的遵医行为进行评价。结果干预组出院后遵医状况得分显著低于对照组（P0.05）。2.2 两组患者在入院后2周得分 见表2。和出院后6月得分见表3。状况比较:两组患者在入院后2周得分无明显差异（P0.05），而6月后干预组患者得分显著低于对照组(P0.05），而出院后6月的得分比较则有显著差异性（P0.01）。3 讨论随着医学模式的转变和人们对健康需求的变化，对病人的健康教育以成为护理人员必不可少的工作内容，而健康教育的有效性则是我们面临的一个不容忽视的问题。李雪琴2报道：糖尿病患者在院外发生不遵医行为者占95.2%，其中，病人的重视程度关系最为密切，而家庭的支持、经济状况和对疾病的了解也起到了十分重要的作用。本研究结果显示：通过对糖尿病患者有家属共同参与的具有针对性的、多阶段的健康教育，可使病人院外遵医行为的自觉性明显提高。3.1 对糖尿病患者实施健康教育必须分阶段进行 健康教育是整体护理的重要组成部分，是一个知识传播和行为干预的过程。糖尿病由于病程长，目前尚无根治方法，病人往往缺乏对治疗方案的正确理解，容易产生怀疑态度，且易受其他信息的干扰，尤其是在院外，病人不能长时间坚持，因此，对病人采取多阶段的健康教育，使其贯穿于入院和出院后的整个治疗过程，内容不断强化和深入，让病人逐步深入掌握。3.2 实施多阶段健康教育要求患者的一级亲属参与 家属系统理论认为：患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化3，特别是对于糖尿病这一具有明显遗传倾向的疾病，共同参与的健康教育对病人和家属的影响将起到相加作用。鼓励糖尿病患者一级亲属参与，不但有助于患者对健康知识的了解和掌握，而且也助于患者进一步感受到来自家庭的关爱和支持，另外，也意识到治病防病对其整个家族的利益所在。通过表2、3的结果表明，病人住院期间对教育的接受程度相差不大，而继续院外的教育则出现很大的差别。3.3 如何提高低知识水平、低经济收入患者的遵医状况有待研究 本研究选择病人为初中以上文化程度，有良好的语言交流和接受能力，能够较好地配合和接受健康教育。而在实际工作中，还有部分病人因文化程度低，不能或不愿完全信任和配合医护人员的健康指导，或因经济条件差，无法支付医疗费用而放弃治疗。因此，如何提供进一步的护理和宣传措施，提高病人对疾病的认识，将是今后研究的方向。【参考文献】 1胡绍文.实用糖尿病学M.北京:人民卫生出版社,2003：82李雪琴,蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查J.中华护理杂志,2004,39(7):500-5023沈燕君.对患者和家属的心理沟通J.国外医学护理学