心理诊断技能.doc

第一章心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理1、初诊接待是心理咨询师与求助者的第一次会面，在心理咨询中有重要作用。能否建立良好的咨询关系也是保证心理咨询成功你给的必要。2、恰当的初诊接待，可以使求助者觉得自在，有助于求助者减轻紧张不安与疑虑情绪，有助于建立一个可以有效工作的咨询关系。3、初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。第一单元 如何进行初诊接待（重点）4、工作程序：做好心理咨询前的准备工作；使用礼貌的接待方式和礼貌的语言；间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问；询问结束后明确表明态度；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的性质；向求助者说明其权利和义务；与求助者协商，确定使用哪种咨询方式；5、心理咨询室应具备以下的条件：能显示专业的特点；具有保密的功能；能提供适当宽敞安静的空间；配置舒适的座椅；配置必需的设备：心理咨询室的设置配备原则是：一切设备都应该服从于咨询，所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用6、与求助者会谈时, 保持正常社交距离, 保持正常的咨询位置；7、需要心理咨询师保密内容（重点）：心理咨询过程中求助者暴露的内容心理咨询过程中与求助者的接触过程 8、保密要求（重点）：在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。 9、保密例外（重点）：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病；当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。10、心理咨询是协助求助者解决心理问题的过程11、危机的处理：在心理咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度控制在最小范围内。心理咨询师在接受公安机关或司法、卫生询问时，不得作虚假的陈述报告。 12、初诊接待注意事项：避免紧张情绪；注意语言表达；说明保密原则；说明心理测量功能的有限性 ；注意仪态第二单元 摄入性会谈 收集求助者资料的会谈13、摄入性会谈工作程序：确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；倾听 控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈 14、确定会谈内容与范围的参照点：求助者主动提出的求助内容；在初诊接待中观察到的疑点；在心理测评结果和初步分析中发现的问题；上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标； 15、控制会谈和转换话题的技巧很多常用的方法：释义也称内容反映；中断；情感反射引导； 16、会谈法要点会谈中听比说更重要；态度：心理咨询师在与求助者会谈时，只能持一种非评判性态度，表达“理解”，是最中性化的和非批判性的态度；对会谈内容进行区分和鉴别； 会谈法的种类；最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法；17、会谈法的种类：摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、危机干预性会谈18、提问过多可能会带来如下消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我残探索；产生不准确的信息；求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为；提问过多可影响会谈中必要的概括与说明；19、心理咨询师在会谈中，会出现提问过多的错误，其基本原因是：心理咨询师对求助者的心理问题和他所说的内容缺乏基本理解；心理咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的技巧。20、凯利对于临床不恰当提问的归类:“为什么”的问题，有强烈暗示性，可改变为“怎样”和“什么”的形式;多重选择性问题;多重问题;不必回答的问题（修饰性反问）;责备性问题;表达自己的看法（解释性问题）21、选择会谈内容的原则：求助者可接受有效积极22、摄人性会谈注意事项：态度必须保持中性；提问中避免失误；不讲题外话；不能用职责、批判性语言随意阻止或扭转会谈内容；不给绝对性结论；结束语要诚恳贴切。第三单元 正确使用心理测验23、正确使用心理测验的工作程序：向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评不得乱用心理测验，不得使用“地毯式轰炸”方式实施的心理测验。24、正确使用心理测验的相关知识：选择测评量表应有针对性为寻找心理问题的原因而使用量表为评估临床症状严重程度而使用量表不得乱用心理测验，不得使用“地毯式轰炸”方式。第四单元 一般临床资料的整理与评估25、资料的可靠性对临床资料的解释的先决条件26、验证可靠性的方法补充提问使用问卷和心理测验对同一现象，经不同来源信息，而产生的印象的一致性比较。27、赋予临床资料以具体意义的方法：就事论事寻找相关迹象分析28、一般临床资料的整理与评估的注意事项：一定要仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行会诊，以保证意见的正确性。第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料29、工作程序：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询过程如何。30、注意事项：对有过求助经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免求助者主观倾向不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，避免加大对求助者的伤害第二节 初步诊断第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点1、按表收集各种临床资料（按资料获得途径进行分类）：主诉（对症状的自身体验）家属报告摄入性会谈临床观察心理测验作品分析其他（体检报告、既往医学史）2、引发临床表现的关键点内涵：该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。资料分析注意事项：必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析3、心理诊断在咨询心理学中的重要性4、对一般心理健康水平进行分析注意事项（重要）：心理诊断中，避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据；对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围5、内心冲突最初是由现实刺激引发的，并有道德色彩，但是由于持续时间长，出现泛化，后来见到男同事也紧张，主客观存在一定的脱节，内心冲突发生了变形，但是该求助者对这种冲突有一定的认识和分析能力，自知力相对完整，属于神经性问题。6、 注意事项：心理咨询师只有获得相关资质后才能确诊为神经症的求助者进行心理治疗发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。第四单元 一般心理问题的初步诊断（重点）7、 一般心理问题的初步诊断工作程序：分析求助者问题是否有器质性病变作基础；根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；形成初步诊断。8、 案例诊断过程该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，以排除出器质性病变；根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求职愿望；心理活动协调一致；人格没有发生明显变化心理状态正常；没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题；该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题；该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题；该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能；初步诊断为一般心理问题。9、注意事项：临床上会遇到发展性咨询为了子女教育、求职、人才培养、选拔、婚恋指导等前来咨询的求助者，心理咨询师也要在力所能及的范围内给予咨询指导，如感到不能胜任就应介绍给有关部门或专家解决。 第五单元 严重心理问题的诊断（重点）10、严重心理问题的诊断工作程序：分析求助者问题是否有器质性病变作基础；根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；分析求助者情绪泛化的表现和程度；确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；形成初步诊断。 11、严重心理问题的诊断注意事项（重点）：严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别；心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要