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对治疗烧伤患者进行健康教育的效果与体会作者：杨红兰,黄芳,王娅,张文娟,董莉单位：解放军第59医院烧伤整形外科，云南 开远 661600【关键词】 健康教育 烧伤患者健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动，其作用可以降低患者的焦虑状态，养成健康行为，让患者更好地配合治疗和护理，达到早日康复的目的。通过在临床中实践后发现健康教育对烧伤患者起到很大的作用，不仅能增强患者的自信心而且能缩短住院时间，烧伤科护士应该意识到健康教育对烧伤患者的重要性。我院烧伤科要求每一位护士均要掌握不同烧伤患者健康宣教的内容。整个科室病房平均分配给每个护士所管辖，要求所管病人住院期间宣教不得少于三次。为了提高烧伤患者的护理质量，我科自2006年6月2007年3月，对收治烧伤患者进行了有效的健康教育，取得了满意的效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年6月2007年3月在我科治疗烧伤患者共294例。其中男性213例，女性81例，年龄1岁78岁，高中以上文化程度230例，初中以下文化程度64例。1.2 教育方法1.2.1 语言教育方法 通过语言的交流与沟通、讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的认识。1.2.2 文字教育方法 通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育的目标的一种方法。1.2.3 实践教育方法 通过指导受教育者的实践操作，如指导患者掌握功能锻炼达到掌握一定的健康护理技能，并应用于自我或家庭护理的方法等。2 健康教育内容2.1 入院指导 入院后给病人介绍环境、入院须知、探视陪伴制度、经管医生和护士，并介绍同室病友以减少患者住院产生的孤独和陌生感，建立良好的护患、医患之间的关系。服务热情周到，使患者心情舒畅以最佳的心态接受治疗。2.2 疾病的认知宣教 烧伤是一种常见的外伤，致伤原因有热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，治疗方法为手术和药物治疗。病程经过大约分为三期：伤后48-72小时称为体液渗出期（休克期）。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染称为感染期，这个时期危险而关键。第三期为创面修复期。2.3 饮食指导 少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。2.4 创面指导 实施暴露疗法的病人，指导避免用手搔抓创面，防止感染。对肢体烧伤病人指导患肢制动并适当抬高，以减轻组织水肿，按时翻身，避免创面长时间受压，导致创面加深和延迟愈合。及时更换无菌中单，保持床铺平整干燥，防止褥疮发生。创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴部烧伤者，指导大小便后要及时清洁、消毒，防止感染，必要时留置导尿管。2.5 心理指导 烧伤为突如其来的疾病大部分有人承受不了这种打击，创面疼痛，往往使病人恐惧不安，忧伤焦虑；大面积深度烧伤病人创面愈合后会留有疤痕影响容貌及功能，患者会出现不愿与人交往，甚至产生轻生的念头，这些心理会影响治疗，都不利于机体康复，护理人员应介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理；和病人多交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗；已毁容和功能障碍者，应耐心开导，使其树立正确的人生观。2.6 烧伤自救宣教 热力烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗，如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。对于危重烧伤病人，原则上先就地治疗，因为危重烧伤病人休克发生率高，发生的时间也早。因此，危重烧伤病人应待病情稳定后再上送。2.7 康复训练 指导正确体位摆放，保持功能位置，在创面初愈后，即示范和指导病人与家属进行功能练习，恢复其功能。早期可用温水浸泡，鼓励病人做主动活动和适当被动活动，并教会其具体功能锻炼方法，例如：穿衣、吃饭、漱口等以及怎样正确使用弹力套，以帮助病人最大限度的康复，提高日后生活质量。2.8 出院指导 (1)继续加强营养，增加机体抵抗力；(2)功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，先行各关节被动活动，逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后，练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能；(3)保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感染；(4)尽量避免日光照射，日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着；(5)减少疤痕挛缩畸形：已形成的疤痕，除功能锻炼外，应坚持外涂抑制疤痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少疤痕增生。3 评价方法与结果发调查问卷，问卷自行设计，患者在护士指导下填写，填写完后收回。调查表294份，回收294份，回收率100%。 通过下发的调查问卷病人反馈回来的情况可见，烧伤患者很希望得到自己疾病的有关资料，通过健康教育，不仅使患者对疾病相关知识有了详细的了解，而且与患者建立了良好的护患关系，加深了患者对医护人员的信任和尊重。4 体 会住院期间的健康教育虽然时间不长，但健康教育内容是患者所急需的，影响是长期的，患者及其亲属通过学习，能自觉地、主动地克服不良的生活习惯，努力提高生活质量。健康教育还提高了护士的业务知识水平，加强了护患沟通，建立了新型的护患关系，促进了护理工作和健康教育的发展。可见健康教育在治疗烧伤患者过程中显得越来越重要，这就要求医务人员不仅要掌握新知识、新技术，还要掌握现代健康教育的基本理论。护理工作者应扭转“只动手，不动口”的局面，从整体护理的观念出发，护士不仅仅是照顾者，而且是教育者，应与患者共同建立一种指导合作式