妇科微创手术与设备.ppt

妇科微创手术与设备科普篇 蓝海之略技术植入部何涛 1 腹腔镜无论外科还是妇科腹腔镜手术 都是在完全闭合的腹腔及盆腔里做手术 黑啊 所以 第一要解决的就是腹腔内的照明问题 但照明问题解决了 手术医生虽然可以看到 早期的腹腔镜 助手却没法看到 所以 就有了可视系统 这样 就有了腹腔镜的主体 但妇科的手术经常是要顾及双侧的 因为卵巢 输卵管都是双侧都有的 就要同时看到整个盆腔 所以 通常妇科手术用 0 度镜的时候多 而 且 对扶镜子的手术助手要求就低一些 但可以看到了 没办法手术操作 操作的手术空间小 就又有了气腹机和穿刺的戳卡 1 保证气腹气压稳定 不漏气 2 器械进出方便 不会导致穿刺处过多的损伤 可是手术总是要出血的啊 手术中也要切割的啊 于是 就又有了电手术设备 如果 手术中电凝效果不好 或者 有大的血管 就又有了钛夹或生物夹 如果 手术中组织需要缝合 就又有了各种持针器 和针 线 剪刀 为了提高手术速度 现在又有了超声刀和血管快速闭合系统 手术中出的血或者其他内容物影响手术视野怎么办 于是又有了冲吸系统 这样 一个手术系统就建立了 可手术做完 切下来的东西怎么拿出来呢 既然是微创手术 就不能开大口子啊 而且子宫或子宫肌瘤肉多 切小口子也不行 于是 就有了一套碎宫器 或称为肌瘤粉碎器 可是 妇科手术中有可能损伤肠管或膀胱 输尿管 怎么办 手术中遇到大的肌瘤也需要将子宫朝相反方向牵引啊 这样 手术这一侧才能够有空间操作啊 于是就有了一套举宫器 因为在腹腔内根本就牵不动 而且还影响手术视野啊 这样 一套完整的腹腔镜手术设备就齐了 腹腔镜 影像 照明 气腹系统 电热控制系统 电切 电凝 超声刀 立克速血管闭合系统等 肌瘤粉碎器 举宫器 其他手术器械 手术钳 剪刀 缝合器械 专业手术针线等 手术影像记录系统 2 宫腔镜手术系统做子宫内的手术 过去刮宫都是盲刮 对子宫内的情况不知道 尤其是很多不明原因的子宫出血 都看不到 随着不孕不育症病人的增多 大家都想知道子宫内是什么情况 于是 就要和腹腔镜一样 首先 要有照明和视频系统 这样 不光是手术者 助手也能够看到子宫内的情况 子宫内的范围很小 有很多东西看不清楚 能不能把子宫内的范围扩大 而且不能影响手术操作 于是 就有了 膨 宫系统 当然 膨宫用的介质可以是二氧化碳气也可以是水质的 现在我们为了防止意外发生 都用水质的膨宫介质 也就有了只供检查用的宫腔镜 可是 如果你同时也看到了病变组织 要操作怎么办 于是 就有了一体式手术检查镜 可以在检查的同时 用特殊的器械取特殊标本 或者同时对病人进行治疗 如取环 取胚等 如果是不孕不育症的病人 可以在检查的时候把导管和导丝放入需要检查的那一侧 并进行通液试验 当然 很多时候是需要和腹腔镜配合手术的 如果检查时发现了子宫腔内的息肉 肌瘤 子宫纵隔等疾病 怎么办 于是就有了子宫内电切镜 也就有了需要和腹腔镜同样的电手术系统 当然 它同样需要在可视下操作 也同样需要把子宫膨大后才有手术的区间 为了避免子宫穿孔等病发症 当然很多时候要配合腹腔镜一起手术 这样 一套完整的宫腔镜检查和手术系统就建立了 宫腔镜 照明 视频 膨宫系统 导丝 导管