2013标本溶血统计分析.doc

标本溶血、脂血统计分析何平 苏润林一、目的：加强分析前的质量控制，减少检测标本溶血、脂血不合格率，提高检测结果的准确度。二、问题的发现：针对经常发现标本溶血、脂血情况，特统计分析全院2013年1月2013年9月三个季度的标本溶血、脂血情况，结果如下。2013年第一季度本院不合格标本统计 专业组类型生化(22562)免疫（6849）溶血标本13244脂血标本8419溶血标本比（%）0.590.64脂血标本比（%）0.400.282013年第二季度本院不合格标本统计 专业组类型生化（23768）免疫（11018）溶血标本9921脂血标本8419溶血标本比（%）0.420.19脂血标本比（%）0.350.172013年第三季度本院不合格标本统计 专业组类型生化（24846）免疫（8053）溶血标本5216脂血标本9426溶血标本比（%）0.210.20脂血标本比（%）0.380.322013年前三季度生化组溶血和脂血标本频度分布 2013年前三季度免疫组溶血和脂血标本频度分布 三、原因分析：1、标本溶血和脂血原因：环境温度变化，气温较低时血清不易剥离，标本需经多次离心，离心后容易出现溶血、脂血现象。标本运送过程中导致碰撞，从而离心后也会出现溶血现象。特殊人群如肥胖者、小孩等血管不易找到或太细导致抽血时多次操作或压迫时间过长也会引起溶血脂血现象肝炎病人或需要输注脂肪乳的病人的标本也会出现溶血脂血现象。2、数据统计结果分析：从表1、表2、表3可以看出第一季度生化组溶血标本比是0.59%、脂血标本比是0.40%、免疫组溶血标本比是0.64%、脂血标本比是0.28%；第二季度生化组溶血标本比是0.42%，环比下降0.10%，脂血标本比是0.35%，环比下降0.07%，免疫组溶血标本比是0.19%，环比下降0.28%，脂血标本比是0.17%，环比下降0.07%；第三季度生化组溶血标本比是0.21%，环比下降0.03%，脂血标本比是0.38%环比上升0.01%，免疫组溶血标本比是0.20%，环比上升0.12%，脂血标本比是0.32%，环比上升0.08%。从表4和表5可以看出，前三季度生化组和免疫组溶血标本呈明显下降趋势，而前三季度生化组和免疫组脂血标本变化相对无规律。这主要是气温逐渐回升标本反复离心的次数减少从而减少了标本溶血、脂血的发生频率；而前三季度生化组和免疫组脂血标本相对溶血标本变化不是很规律，这主要是与病人输注脂肪乳有关。四、改进措施：1、晨会上检验科主任强调以上标本溶血、脂血原因。2、对检验科人员及相关人员进行标本的分析前可能导致溶血、脂血进行培训。3、要求采集标本后及时送检。4、把分析报告送护理部，要求对分析前护理人员采血时相关注意事项。5、溶血样本大多来自急传科，因儿童患者较多，抽血时容易溶血，下科室沟通。6、脂血样本大多来自肿瘤科，因肿瘤患者饮食不畅，大多输脂肪乳，没过8小时后抽血，导致不同程度脂血，下科室沟通。五、质量改进目标：溶血、脂血百分比0.3%六、改进效果及评价1、因统计工作每季度都在做，各项措施也在逐步推进。所以第二、三季度各种原因引起的标本溶血明显减少。2、加强了分析前的质量控制提高了工