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儿茶酚胺 一 儿茶酚胺的概念及来源 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质 包括 肾上腺素 ADR 去甲肾上腺素 NOR 和多巴胺 DOP 肾上腺髓质主要为节后神经元转化成的内分泌细胞 即嗜铬细胞组成 分别合成并释放 肾上腺 髓质 儿茶酚胺 皮质 类固醇激素 二 儿茶酚胺的主要生理作用 儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体 使血管收缩 主要是小动脉和小静脉收缩 表现在皮肤和黏膜比较明显 其次是肾脏的血管收缩 此外对脑 肝 肠系膜 骨骼肌血管都有收缩作用 对心脏冠状血管的作用 可使心脏兴奋 心肌代谢产物如腺苷增加 提高冠状血管的灌注压力 冠脉流量增加 作用在心脏本身 体内儿茶酚胺释放增多时 心肌收缩力加强 心率加快 心搏出量增加 血压的收缩压增高 外周血流量增加 对呼吸系统的作用 对呼吸有兴奋作用 使呼吸频率加快 呼吸运动加深 并扩张支气管平滑肌 对胃肠道的作用 增加胃酸分泌 抑制胃肠蠕动 对泌尿系统作用 促进肾素分泌 引起醛固酮分泌增加 保钠保水 减少尿量 使膀胱逼尿肌松弛 括约肌收缩 潴尿量增加 对中枢神经系统作用 兴奋中枢神经 提高警觉性 提高神经系统的反应速度 对外分泌腺的作用 促进唾液 胃液 汗腺和支气管分泌 抑制胰腺分泌 对内分泌腺的作用 促进肾上腺皮质激素 甲状腺激素 甲状旁腺激素 胰高糖素 胃泌素及红细胞生成素分泌增加 抑制胰岛素及降钙素分泌 其它 使瞳孔扩大及外周血细胞增加 三 临床意义 升高 嗜铬细胞瘤 95 发生在肾上腺髓质 少数是散发的 由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺入血 使血中儿茶酚胺含量明显增高 尿儿茶酚胺也升高 如果肾上腺素分泌量增加超过去甲肾上腺素 提示肿瘤可能在肾上腺髓质 否则肿瘤可能在肾上腺髓质外的其他部位 神经母细胞瘤 神经节细胞瘤 各种原因的高血压 甲状腺机能亢进 充血性心力衰竭 心肌梗死 脑血管意外 进行性肌营养不良症 重症肌无力等都可出现儿茶酚胺增多 各种应激状态 精神分裂症和人为的心理压力引发的精神症状 降低 肾功能不全 由于尿中排泄量减少 使血中儿茶酚胺增高 尿儿茶酚胺降低 甲状腺功能减退 甲减时机体对儿茶酚胺的敏感性降低 可使儿茶酚胺降低 糖尿病可使儿茶酚胺结果低于正常 尤其是病情控制不良 四 注意事项 1 留取标本前应停用有关影响结果的药物 如抗坏血酸 吗啡 钾盐 铁盐 香蕉 B族维生素 土霉素 红霉素 氯霉素 奎尼丁 单胺氧化酶抑制剂 水杨酸等 2 收集24h尿 以浓盐酸5 10ml防腐 做尿儿茶酚胺测定 3 血浆儿茶酚胺宜在空腹卧床休息30min后采血测定 五 正常参考值 多巴胺 DOP 血浆 0 00 100 00ng L尿液 0 00 600 00 g 24h去甲肾上腺素 NOR 血浆 0 00 600 00ng L尿液 0 00
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