人-09.07.29-关于社会保险购买的相关事项.doc

关于社会保险购买的相关事项亲爱的各位同事：为了让大家更好的了解各种保险知识，现将基本医疗保险、生育保险、基本养老保险、失业保险相关政策汇编中参保人员可享受待遇的部分内容摘录下来，供大家初步学习，如要详细了解还需阅读汇编手册，符合参保条件的家人可视个人实际情况选择是否参保。一、基本医疗保险及生育保险1、 申请参保事项：符合公司参保条件的员工且自愿参加医疗保险，需到人力部登记申请参保，并将一寸彩照1张，身份证复印件1张，一同提交至人力资源部，经审核符合条件的，即可从申请之日的下月起办理参保手续，并于次月办理医疗保险诊疗手册及医保卡，否则将反馈意见至所属部门，并退回员工申请及所交申请、证照。2、缴费标准：2009年公司缴费基数为1145元/人/月, 公司承担比例为缴费基数的8.6%(基本医疗8%+生育保险0.6%)即98.5元/月，员工个人承担比例为缴费基数的2%(基本医疗即22.9元/月)+大病互助108元/年。公司按月缴纳需缴费用，员工按月在工资中扣除费用，员工所缴基本医疗全部计入个人帐户（医保卡），公司所交基本医疗一部分建立统筹基金（用于支付住院和门诊特殊病种以及特定检查项目的医疗费），一部分划入个人帐户（一般为公司缴费的30%）。3、注意事项：大病互助款108元/年（交费年度：本年4月下年3月）为一次性交纳费用，参保即交，中途退保不退还。公司缴费基数每年4月份将根据怀化市人均工资标准按比例进行调整，因此公司及员工缴费金额会随之变化。该项保险须由公司统一参保，当员工离开公司后即不能在外自行续保。职工需在分娩前10个月参加生育保险且各方面符合该保险之规定方能享受生育保险的各项待遇。公司员工基本医疗保险及生育保险统一在鹤城区劳动局参保。4、基本医疗保险享受待遇：参保人员在定点医疗机构和定点药店发生的门诊医疗费由个人帐户支付，超支自理。当年统筹基金的起付标准为上年度统筹地区职工年平均工资的10%，最高支付限额为上年度统筹地区职工年平均工资的4倍。统筹基金的起付标准和最高支付限额，根据年度职工平均工资的变化和医疗费用开支情况，在每个结算年度开始前由劳动保障行政部门确定并公布。起付标准及其以下的医疗费用由个人帐户支付或个人自付，起付标准以上，最高支付限额以年的医疗费用由统筹基金和参保人员按“分段计算、累加支付”的办法支付；最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可以通过建立大病医疗互助制度和医疗补助的办法来解决。职工住院及特定检查项目属于基本医疗保险病种目录年列疾病发生的医疗费用按下列比例分段负担：3000元以内的个人负担20%；3001元10000元以内的个人负担16%；100001元以上至最高支付限额以下的个人负担7%；退休人员按上述自付比例的65%负担。特殊病种发生的门诊医疗费用，在个人帐户支付完后，由统筹基金按病种分类目录定额支付：一类年最高支付限额为6000元、二类为4800元、三类为3600元、四类为2400元，其中个人自付15%。参保人员因病情确需转诊转院治疗时，按逐级转诊转院的原则办理转诊转院手续：转往市外住院治疗的，必须先由市内最高级别（含专科）的定点医疗机构提出转院理由，报经医疗保险经办机构批准，其住院治疗费用个人先自付10%，余下部分再按第二十九条规定的个人负担比例自付。参保人员住院治疗期间经批准确需实施特殊检查和特殊治疗的医疗单项费用，个人先自付20%，余下部分再按第条所规定的个人负担比例自付，对不符合检查条件，病人要求检查或重复检查的，检查费用全部由个人自付。住院（含门诊紧急抢救）床位费按基本医疗保险床位费标准支付，超标准部分全部由个人自付。违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、生育等所发生的医疗费用，按有关规定办理，基本医疗保险统筹基金不予支付。请参保人员参照有关规定执行，超出规定范围的诊疗基本医疗保险统筹基金不予支付。5、生育保险享受待遇：女职工生育可享受生育津贴（每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商）：正常生产产假90天；难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；晚育的，增加产假30天；产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加产假30天。女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的产假42天。职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；放置或者取出宫内节育器的费用；采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；治疗本条第二款范围的并发症的费用。男职工的配偶（无工作单位的）生育第一胎，并符合计划生育、婚姻法等规定，在产假期间领取独生子女父母光荣证的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用的50%不得在生育保险基金中支付的情形：对违反湖南省人口与计划生育条例的规定，年度征收社会抚养费处理的职工生育不享受生育保险各项待遇；因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、自伤、他伤、患病、责任事故等造成妊娠终止的医疗费用。职工违反计划生育法律法规，导致不符合法定生育条件怀孕的终止妊娠手术费用；因医疗事故造成的计划生育手术并发症，应当由施行手术的医疗机构承担的治疗费用；未经医疗保险经办机构批准到非定点医疗机构生育或者实施节育手术的医疗费；按国家规定免费供应避孕药、避孕工具的费用；使用人类辅助生殖技术手段生育的，超出统筹地区上年度平均生育医疗费用定额支付范围和标准的费用；婴儿的医疗、护理、保健等费用；按规定不能从生育保险基金中支付的其他费用。职工必须到定点医疗机构生育或者实施计划生育手术才能享受生育保险待遇。如在外地因产急不能到统筹地区生育保险定点医疗机构分娩的，可就近选择一家定点医疗机构分娩，但应在分娩后10日内到统筹地区经办机构办理报批手续，经批准的住院费用，按规定支付。职工进行本办法第条范围内的生育、节育的，凭县（市、区）人口与计划生育部门出具的证明，在规定范围和标准内免付费用（挂号费除外），其费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算，超出规定范围和标准的费用由职工个人负担。生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向医疗保险经办机构申领；并需提供以下资料：准生证；定点医疗服务机构出具的生育医学证明（出生医学证明、婴儿死亡证明、流产医学证明、专家鉴定证明、节育证明）、诊断书、相关医疗费用发票、医疗清单、病历本、住院小结；独生子女证；职工及配偶的身份证；职工所在单位提供的停发工资证明；职工配偶有工作单位的，由参保医保局提供是否参保的证明；没有工作的，则由居委会出具是否参保的证明；受委托人代为申领的除前几项规定的材料外还应提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。二、基本养老保险1、 申请参保事项：符合公司参保条件的员工且自愿参加养老保险，需到人力部登记申请参保，并将一寸彩照1张，身份证复印件1张，养老保险本子工本费10元（如不需办理本子即可不交照片及工本费），一同提交至人力资源部，经审核符合条件的，即可从申请之日的下月起办理参保手续，否则将反馈意见至所属部门，并退回员工申请及所交申请、证件。2、缴费标准：2009年公司缴费基数为1164元/人/月, 公司承担比例为缴费基数的20%即232.8元/月，员工个人承担比例为缴费基数的8%即93.1元/月。公司按月缴纳需缴费用，员工按月在工资中扣除费用，员工所缴基本养老保险费全部计入个人帐户，公司所缴基本养老保险费一部分建立社会统筹基金，一部分划入个人帐户（一般为3%左右）。个人帐户、社会统筹基金的储存额，每年参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。3、注意事项：公司缴费基数每年4月份将根据怀化市人均工资标准按比例进行调整，因此公司及员工缴费金额会随之变化。原有工作单位的需提供买断书原件（供核对后退还至员工）及复印件一份。公司员工基本养老保险统一在鹤城区劳动局参保。4、基本养老保险享受待遇：从业人员达到退休年龄，男年满60周岁，女年满55周岁，累计缴费年限满15年的，方可办理退休手续，按月领取基本养老金。基本养老金由两部分组成：基础性养老金：按当地上年度职工月平均工资的20%发给；个人帐户养老金：标准为个人帐户储存额除以120。从业人员有下列情况之一的，一次性领取养老保险补助金，同时终止其基本养老保险关系：从业人员累计缴费年限未满15年即达到退休年龄的，可一次性领取个人帐户中的全部储存额。退休前或者退休后死亡，其个人帐户储存额尚未领取或未领取完的，其中个人缴费部分可由其法定继承人一次性领取。从业人员退休后死亡，依照国家和本省有关规定发给的丧葬补助费和供养直系亲属救济费，先从个人帐户储存额中支付，不足部分从社会统筹基金中支付。从业人员工作异动，个人帐户储存额全部随同转移；因故停止缴纳基本养老保险费的，个人帐户予以保留；继续缴纳基本养老保险费的，个人帐户中的前后储存额予以合并的计算，不间断计算。从业人员的缴费年限从用人单位和本人缴纳基本养老保险费开始时计算，如原在国家机关、企事业单位已建立了个人帐户的，其实际缴费年限前后合并计算；参加基本养老保险之后中断缴费期间，不计算缴费年限。三、失业保险1、 申请参保事项：符合公司参保条件的员工且自愿参加失业保险，需到人力部登记申请参保，并将身份证复印件1张提交至人力资源部，经审核符合条件的，即可从申请之日的下月起办理参保手续，否则将反馈意见至所属部门，并退回员工申请及所交申请、证件。2、缴费标准：2009年公司缴费基数为984元/人/月, 公司承担比例为缴费基数的2%，员工个人承担比例为缴费基数的1%。公司按季或半年一次交纳费用，员工按公司缴费情况在工资中扣除费用，员工和公司所缴失业保险费用全部计入失业保险基金。3、注意事项：公司缴费基数每年将根据怀化市人均工资标准按比例进行调整，因此公司及员工缴费金额会随之变化。失业保险金申领需在解除合同之日起7日内申报失保局备案，30日内受理及申领。公司员工失业保险统一在鹤城区劳动局参保。4、失业保险享受待遇： 失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间不满1年的，不领取失业保险金；满1年的，领取失业保险金的期限为4个月，以后每增加1年增加2个月的失业保险金，但最长不得超过24个月。 失业人员在领取失业保险金期间就业的，剩余的失业保险金停止发放，重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可与前次失业期间应领取而尚未领取完的失业保险金的期限合并计算，但合并后的期限最长不得超过24个月。 失业人员每个月领取失业保险金的标准为当地最低工资标准的80%。 失业人员在领取失业保险金期间，参加劳动保障行政部门所属的就业训练机构组织或者认可的职业培训，在失业保险经办机构审核后，可以全免报名考务费、学杂费（包括培训费、书籍资料费、材料费和住宿费、证书费和技能鉴定费）1次。经失业保险经办机构同意后参加其他形式的职业培训的，凭有效的培训合格证书和有效票据到失业保险经办机构只报销培训费用1次，报销数额最高不得超过本人月失业保险金标准的2倍。 失业人员在领取失业保险金期间，通过劳动保障行政部门所属的或者认可的职业介绍机构介绍职业的，可以全免职业介绍费2次。 失业人员在领取失业保险金期间，每月可以领取个人月失业保险金5%的门诊医疗费；失业人员患病在失业保险经办机构指定医院住院治疗的，可以按照规定向失业保险经办机构申请领取住院