急救项目操作流程几评分标准.doc

急救技能大赛项目操作流程来源:医政处|日期:2011年09月20日|点击次数： 1 次字体大小:大 中小打印页面关闭页面加入收藏一、成人气管插管（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在2123cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。二、单人成人CPR操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）立即呼救：召唤来人并请人拨打120电话。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动,10秒内；食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。 （六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一支手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直 （七）人工呼吸：如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。 （八）胸外按压与人工呼吸比率： 30:2。 （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动。 （十）口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 急救技能大赛项目评分标准一、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准项目内容操 作 要 求标准分扣分实得分气 管 插 管准 备术者戴手套（2分），病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）。6去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。5准备动作流畅、操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2分）。4选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。10准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。气管插管操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（4分），镜片深度适中（3分）。不能有撬动门齿的声音（6分），声门暴露充分(3分)。16气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10分)。10气管导管准确进入气管（15分），拔出导丝后继续送入导管（5分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。20充气气囊压力适中（4分）。4听诊双肺尖确认导管位置正确（3分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；轻柔复位头颅无摔响（2分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（3分）。11插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。10插管时间8秒（4分）；914秒（2分）；15秒（不得分）。4惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。合计100二、单人成人CPR操作比赛评分标准项目内容操作要求标准分扣分实得分心肺复苏1.准备戴手套22.评估环境观察周围环境，确定安全23.判断意识拍患者双肩2分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效24.启动急救反应程序召唤来人并请人拨打120电话25.摆放体位医生与患者体位正确26.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确2判断时间10秒钟以内2扣手，两肘关节伸直2以身体重量垂直下压，压力均匀3有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟至少100次，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9观察患者面色27.开放气道观察口腔有无异物2压额抬颏方法正确28.人工呼吸有效人工呼吸(仅绿灯亮为有效,每次1分)第一周期2第二周期2第三周期2第四周期2第五周期2观察患者胸廓起伏情况29.复检判断大动脉搏动是