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柳州市十三中学生个人信息表姓 名性别民族出生年月日日日出 生 地政治面貌照片 身份证号QQ号码 电话号码家庭住址我的性格我的爱好我的特长我最喜欢读的书我的人生格言我的理想学期文化学习身体锻炼行动计 划 家庭重要成员姓 名工作单位联系电话父亲母亲运动与体质健康 姓 名周 山 性别男 出生年月日1998、10、21健康是否重要是是否喜爱 运动 是生长发育重要指标视力 期初期中左：右：期末左：右：身高 期初期中期末体重 期初期中期末耐力类项 目800m（女子） 期初期中期末1000m（男子） 期初期中期末柔韧力量类 项 目立位体前 屈 期初期中期末实心球 期初期中期末握力 期初期中期末仰卧起坐（女子） 期初期中期末俯卧撑（男子） 期初期中期末速度灵巧类 项 目50m 期初期中期末25m往返跑 期初期中期末跳跃类项 目跳绳 期初期中期末立定跳远 期初期中期末球 类项 目篮球往返运球 期初期中期末定 位投 篮 期初期中期末老师同学的话老师的话（或期末老师评语）同学的话：我的学期回忆录我的综合素质评价表维 度评价要素实证材料评价结果自 评互 评师 评道 德品质1.爱国爱乡2.爱校爱家3.孝敬父母4.尊敬师长5.友爱同学6.仁爱宽容7.遵纪守法8.诚实守信公民素养1.社会责任感 2.文明修养3.平等民主运动与健康1.身体素质 2.心理素质3.生活方式自主学习能力1.兴趣与方法2.计划与反思3.实践与探究交流与合作1.团队精神2.信任与沟通3.合作与分享审美与表现1.审美情趣2.艺术表现说明：评价等级分为优秀A,良好B，合格C，不合格D四等。实证材料可附页在本页后面。社会实践活动调查报告 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”亲身体验社会实践能让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼才干，培养能力，这不仅是一次实践，还是一次人生经历，是一生宝贵的财富。活动时间 年 月 日活动地点参与人员活动主题 活动内容活动表现 体会收获家长
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