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附录C（资料性附录）：特种设备使用登记表（锅炉）登记类别：新设备首次启用设备基本情况设备种类锅 炉设备类别承压蒸汽锅炉设备品种工业锅炉产品名称燃油蒸汽锅炉设备代码11001071520140266设备型号SZS35-2.5/400-Y设计使用年限固定资产值80 万元设备使用情况使用单位名称珠海市九丰燃气有限公司使用单位地址珠海市香洲区粤海东路1号组织机构代码19254102-X邮政编码519000单位性质合资所属行业燃气法定代表人郭*安全管理部门设备科安全管理人员李*联系电位内编号JF-001设备使用地点锅炉房使用场所类别设备地理信息经度运行状态自用/生产纬度投入使用日期2015年4月2日海拔高度产权单位名称珠海市九丰燃气有限公司组织机构代码19254102-X联系电位性质合资所属行业燃气设备制造与监检情况制造单位名称广州天鹿锅炉有限公司制造许可证编号TS2110715-2015产品编号Z35-692制造日期2014-07-28产品合格证编号GJZ35-692设计文件鉴定机构国家质检总局锅炉压力容器检验研究中心鉴定报告书编号TSWJGLGJ010200产品图号35WN-0制造监检机构广州特种承压设备检测研究院监检机构核准证编号TS7144001-2018制造监检证书编号GJ3414070118设备施工情况施工单位名称中石化建设有限公司施工许可证编号TS3144105-2017施工类别安装施工告知日期2015-02-01施工竣工日期2015-03-10设备工作参数工作压力2.5 MPa工作温度400 介质蒸汽运行热效率92 设备保险情况保险机构保险险种保险价值 万元保险费 万元保险金额 万元设备变更情况变更项目变更类别变更原因变更日期设备检验情况检验机构广东省特种设备检测研究院珠海检测院组织机构代码12345678-9检验类别安装监检检验日期2015-03-15检验结论符合要求检验报告编号ZHGJ201503011下次检验日期2016-03-15在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行特种设备安全法及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表使用单位填表人员：吴* 日期：2015.3.20 使用单位(公章）使用单位安全管理人员：李* 日期：2015.3.20 2015年03月20日首次定期检验日期：2016 年 03月15日说明：（以下由登记机关填写
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