护理风险预案.doc

住院患者发生猝死的应急预案护理值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。急救物品做到“四固定”，班班点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。护理人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。发现患者在病房内猝死，应迅速地做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按照，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救程序采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。在抢救中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做与家属的沟通、安慰等心理护理工作。按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。药物引起的过敏性休克风险预案 1、过敏反应防护措施：1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、皮内注入剂量及试验结果判断，都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。4）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反内，以防发生迟发性过敏反应。2、过敏性休克急救措施：1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。3）改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给抗组胺及皮质激素类药物。5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7）按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。住院患者发生躁动时的风险预案1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生给予相应的处理。2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、病情逐渐加重引起的躁动者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。5、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。6、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。7、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。8、如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。9、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。患者住院期间出现摔伤的紧急处理预案1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬动患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行片检查及其它治疗。3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生迅速采取相同的急救措施。4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床， 嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1的新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7、准确、及时书写护理记录，认真交班。8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。住院患者发生坠床的风险预案1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，要嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起由血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。消防紧急疏散患者风险预案当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患者。1、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打保卫科电话或消防电话“119”警。2、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。立即报院总值班。3、打开消防通道，组织患者有秩序地撤离。使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。4、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。5、在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。6、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。7、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。8、关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防队或电工室人员操作）。9、撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警。患者突然发生病情变化的应急程序1、应立即同通知值班医生，记录病情变化的时间。2、做好抢救的准备工作。3、配合医生抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院总值班。6、按“医疗事故处理条例”规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。发生患者外出或外出不归进的应急程序1、通知病区医生。2、白天通知医务科或护理部，夜间、节假日通知院内总值班。3、通过住院处，找家属查找。4、患者回来后立即通知相关部门。5、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需要登记上交领导。6、做好相关记录。患者有自杀倾向时的应急程序 1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知医生。3、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。5、详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者自杀后的应急程序1、发现患者自杀，应通知医生立即赴现场，看患者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。2、保护现场（病房及病房外现场）。3、通知医务科或院内总值班。4、通知家属，做好相关记录。停水和突然停水的应急程序 1、接到停水通知后，做好停水准备：1）告诉患者停水时间。 2）给患者备好使用水和饮用水。2、突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与总务科联系，汇报情况，查询原因。泛水的应急程序1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找总务科，夜间找到维修值班人员。3、协助维修的人员将水扫净。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮水处，防止跌倒。停电或突然停电的应急程序1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作开启所急灯，手电筒或点燃蜡烛照明等。3、通过电话与电工联系，查询停电的原因。4、加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。失窃的应急程序1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。遇暴徒的应急程序1、首先保护患者及公物。2、设法报告保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、坏人逃走，注意走向，为保卫科提供联系线索。住院患者发生输血、输液反应时的应急程序发生输血反应时1、患者发生输血反应时，应立即停止输血改换生理盐水。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、若是一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察病做好记录。4、怀疑溶血