我眼中的社区医生1.doc

我眼中的社区医生关键词:社区医生 医改新方案 中医药社区医生一直是我们身边重要的健康保障，社区医院的建设和社区医生的发展与培养也是国家新医改的重要组成部分。“小病不医、大病难医”和“因病致贫、因病返贫”现象一直是困扰民生的重要难题，社区医疗体系的建设便是解决这一难题的重要方法。为实现“人人享有初级卫生保健”的目标,近年来,通过推广建立城乡合作医疗,积极探索新时期社区卫生服务体系建设新模式,走出了一条以人的健康为中心、家庭为单位、社会为范围,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的基础卫生服务新路子。但现在社区医生却很是紧缺，原因有五，第一医学院毕业生的择业标准偏高，对社区医生工作不感兴趣；第二国家政策对社区医院的扶持刚刚起步，并未完全实现社区医院覆盖；第三社区医院的医疗资源不够好，至使社区中病人不愿意到社区医院就诊；第四社区的居民对社区医院的不信任小病也要去大医院才放心；第五社区医院待遇不高，医生社会价值观偏差使得社区医生的流失。这些原因一直是阻碍卫生医疗发展、人民生活质量提高的重要原因。在2010新医改方案中为深化医药卫生体制改革的总体目标，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。规划出到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。这些规划正是解决上述困难的重要方法，也是实现医疗卫生事业发展与人民生活质量提高的必经路径。在我所调查的3家社区诊所4名医生(中医西医诊所各一，另有一家针灸推拿中心)大部分医生为医院退休医生，以服务社区为当前目标。他们认为当前社区医院（诊所）发展的最大困难同样也是没有接班人（特别是在中医诊所）。“年轻人大都愿在二甲以上医院，很少有毕业生愿意留在县级的小医院更何况是社区诊所”一名医生这样说道。看来发展年轻人加入社区医疗刻不容缓。医学院毕业生进社区不但解决了就业问题同样也发展了社区卫生事业可以说是一举多得的妙方法。资金短缺亟待解决；社区卫生服务网点的管理尚欠加强同样也是社区医院所遇到的重要问题。由于资金的匮乏社区医院（诊所）没有过好的设备，仅限于看一些感冒发烧、处理一些简单的外伤再者就是注射包扎量血压等简单的医疗工作。并未系统的开展社区医疗的社区医疗档案工作，由于资金限制并没有完整的科室设置只有少数科室看病有所局限不能称之为全科，有时难以面对各种问题，不能做到初步诊断、初步治疗。在此次调查中还发现有些区域看病困难的问题，有些社区有两到三家社区医院、诊所，有的社区却附近没有一家诊所。医疗资源分配确是很不均衡，社区居民看病不方便就是有了感冒发烧的小病打针输液也没有离家近的地方治疗。还有是在对突发性公共卫生问题的防治,对社区服务中的一些常见病和多发病制定有关的临床治疗、处理规程或者指南提供可参考的依据和对社区卫生服务的结果质量和服务的监督与评价机制的建立等方面明显存在漏洞,从而使社区医务人员在卫生服务方面存在较大的质量差异,同时也难以及时地发现服务中的缺陷和问题,不能有效地督促和指导社区医务人员提高服务质量。对于这些棘手问题在新医改中有很多的解决方案。第一,多渠道拓展资金来源。第二,逐步扩大定点医疗机构,方便参保农民就医。第三,引进、培训与资格认证并举,加快人才队伍建设。第四,建立社区卫生服务网络,实现资源共享。第五,完善配套政策,加强规范化管理。新医改的解决方案有了关键还是落实在行动中，作为医学生的我们要把握好自己的方向，认真学习医药知识，从小方面下手将知识运用在实处。在调查中，我同样发现社区医院（诊所）的优势一面特别是中医诊所。中医诊所的效益总是特别的好，不论是中医内科还是针灸推拿都很受居民们的欢迎，社区居民对中医一系列产业都很热衷特别是中医养生。分析看来中医确有六点好处。一现在社会多方面的压力大所以亚健康状态已经成为现代人健康的头号杀手，中医对于亚健康有很好的预防与治疗效果；二中医用药便宜，多为草药毒副作用较西药小，社区居民易于接受；三中医对慢性病的治疗有着明显的特色与优势，特别是损伤机能恢复、风湿、中风等疾病疗效明显；四中医出身草根贴近平民并且在基层人群中有很高的口碑，有利于社区推广；五日常生活中总有种种原因让人们饱受伤病困扰，中医按摩、针灸在治疗伤病上很有特色；六随着人们生活条件的提高越来越热的养生催动了中医产业的发展。不过，社区中的中医专家确实是少数，已有供不应求的的势头，培养新一代的接班人刻不容缓。新医改的另一个重要趋势正是“中西医并重”大力发展中医药事业。所以希望有更多的年轻的中医药精英脱颖而出承担社区医生的重要责任。中药的滥用同样也是阻碍社区中医药发展的重要原因，很多中医师现在已将望闻问切的方法抛却，辩证施治的思想也在淡化，一味的追求西医的化验标准，看单开中药却丢掉了中医的精粹。所开中药不在辩证的的思想指导下治疗疾病，单是用于对病。使得中药的效果不能得到最大的发挥，令居民质疑中医中药。卫生部在医改的方案中对中医药也有着长远的规划与期盼。一是在推进基本医疗保障制度建设时，研究鼓励中医药服务的医保政策，制定鼓励参保人员使用中医药的措施二是在建立国家基本药物制度中，要按照中西药并重原则，合理确定国家基本药物目录；三是在健全医疗服务体系建设中，构建覆盖城乡的中医医疗服务体系；四是促进公共卫生服务均等化方面，要充分发挥中医“治未病”的特色优势，推广应用中医药预防保健方法和技术；五是在公立医院改革中要向中医院倾斜，有利于中医院保持和发挥中医药特色优势。对于我们这些中医药院校的医学生我们更是要肩负着振兴中医药的任务，所以学好中医药知识对于我们是很重要的，不仅受用于自己，同样也能为社会奉献一份力量。 经过走访社区诊所我看到了一片广阔天地，目前医学院广大毕业生总是眼高手低好医院进不去，基层医院又觉得委屈。其实，不论何时摆正好自己的心态很重要，能进好的医院固然是好，在社区医院又何尝锻炼，有过基层医院的锻炼我相信即使将来有好的机会深造学习也能得心应手的适应。不论在哪是金子总会发光，只要你肯干愿意用自己的知识去造福他人在社区医院工作依然会扬名立万。西部大开发对于我们来说同样是一个好机会，东部南部沿海的发达城市很繁荣人才也是不在少数，西部更能为我们这些21世纪的大学生提供就业机会与岗位，相比在大城市里浪费人才资源，去西部去基层又何尝不是一种幸运。目前居民对于社区医院还有很多的不理解，不愿去社区医院看病，只将社区医院当成药房，对社区医院医生的不信任，对社区医院的设备不放心但相信随着新医改的方案提出实施我相信会有更多的居民信任社区医院，真正的做到“大病进医院，小病进社区”使我们医疗资源配置更加合理，让我们这个社会更加和谐。真正实现“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。参考资料：http:/baike.