MMPI测试.doc

三、MMPI的量表及其意义 MMPI共有566个自我报告形式的题目，其中16个为重复题目，所以实际上只有550题。全部测题包括26个方面的内容，诸如健康状况、精神症状以及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等的态度，涉及到人生经验的广泛领域。MMPI共有14个量表（研究量表未算在内），其中临床量表10个，效度量表4个，均集中在1399题。 临床量表 临床量表（Clinical Scales）高得分的定义，依文献而异。有些研究者把T70作为高得分，有的把上位25作为高得分，也有的使用者用其它一些T得分。国内来维真等认为T60作为区分健康人与偏离者的个性较为恰当，也就是说丁分超过60即属异常范围。当然，得分越高的受试者，后面所要叙述的个性特征可能越适合于他，在测验之外所能推测的症候和行为的特征也就越显著。 1疑病（HS）：共33个题目，它反映被试者对身体功能的不正常关心。得分高者即使身体无病，也总是觉得身体欠佳，表现疑病倾向。量表HS得分高的精神科患者，往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断。 2抑郁（D）：共60个题目，它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀。得分高者常被诊断为抑郁性神经症和抑郁症。 3癔症（Hy）：共60个题目，评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。 4病态人格（Pd）：共50个题目，可反映被试者性格的偏离。高分数的人为脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念，并不能从惩罚中吸取教训。在精神科的患者中，多诊断为人格异常，包括反社会人格和被动攻击性人格。 5男子气女子气（Mf）：共60个题目，主要反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，他们缺乏对异性的追求。高得分的妇女被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。 6偏执（Pa）：共40个题目，高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特点。如T超过70分则可能存在偏执妄想，尤其是合并F、SC量表分数升高者，极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。 7精神衰弱（Pt）：共48个题目，高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与D和HS量表同时升高则是一个神经症测图。 8精神分裂症（Sc）：78个题目，高分者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。极高的分数（T80）者可表现妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。几乎所有的精神分裂症患者都有8090T得分，如只有SC量表高分，而无F量表T分升高常提示为类分裂性人格。 9轻躁狂（Ma）：46个题目，高得分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。极高的分数者，可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动，也可能有妄想。星表Ma得分极高（T90）可考虑为躁郁症的躁狂相。 10社会内向（Si）：70个题目。高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过份自我控制、紧张、固执及自罪。低分数者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中木真诚。 效度量表 在MMPI的测验中，被试者应对各个问题作出直接而诚实的回答，结果的解释才能有效。但由于种种原因，有些被试者往往会偏离测验的要求。为了发现被试者受检态度的偏离，特地设计了四个效度量表（Validity Scales）。 1疑问（Q）：对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数，或称“无回答”的得分。高得分者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表不可信。 2说谎（L）：共15个题目，是追求过分的尽善尽美的回答。高得分者总想让别人把他看得要比实际情况更好，他们连每个人都具有的细小短处也不承认。L量表原始分超过10分时，就不能信任MMPI的结果。 3诈病（F）：共64个题目，多为一些比较古怪或荒唐的内容。分数高表示受试者不认真、理解错误，表现出一组互相无关的症状，或在伪装疾病。如果测验有效，F量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重。 4校正（K）：共30个题目，是对测验态度的一种衡量，其目的有两个：一是为了判别被试者接受测验的态度是不是隐瞒，或是防卫的；二是根据这个量表修正临床量表的得分，即在几个临床量表上分别加上一定比例的K分。 FK指数：F得分与K得分的关系是被试者防卫态度高低的指标。在FK的值为正，而且高于11分的情况下，预示为受试者有意冒充坏；在F-K值为负，而且低于-12分的情况下，则可能为被试者故意要让别人把自己看得好些，并想隐瞒、否认情绪问题及各种症状。 随着MMPI使用的日益广泛，在这些原始量表基础上已发展了400个左右的新量表，其中大多数都是在原量表中未包括的内容上作出单独研究。有些量表是研究正常人的人格特征，有些是继续应用原来标准化的测验记录，将正常与原来的临床量表作比较。例如新量表中有自我力量（Es）、依赖性（Dy）、支配性（Do）偏见（Pr）和社会地位（St），还有一些是特殊目的的量表。 四、测验结果的解释 MMPI是一种有助于精神病人分类的诊断量表，其中有Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc和Ma 八种临床量表，当时希望本测验能在各种病人中得到相应的高分，这样就可以很快地作出诊断。然而这个目的并未能达到，临床上已能作出诊断的病人中，往往显示出几个临床量表分数都升高，以致使诊断发生困难。可见，对各个量表的分数不能孤立地解释，而要将不同量表结合起来，从分数模式上加以分析。这样，通过检查分数模式就可以描述被试者的主要人格特征，从而为临床和研究服务。 两点编码法 从大量MMPI的临床研究中发现，患者的MMPI剖析图中往往出现两个或两个以上的高峰，经过有关专家反复验证，进一步提出了两点编码（Two point codes）的解释。所谓两点编码就是将出现高峰的两个量表的英文符号联合起来，其中分数较高的写在前面，例如 D.HsHs.D。如各临床量表的高分点很多，则应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。现将经常遇到的两点编码形式的意义介绍如下： 1Hs.DD.Hs；出现这种测图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或抑郁性神经症。如为HSDPt测图则可诊断为焦虑性神经症；如为Hs.D.Sc测图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。 2. Hs.HyHy.Hs：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或症症，尤其是在量表D比量表Hs和Hy得分低许多的情况下，可作出典型转换性宏症的诊断。 3Hs.ScSc.Hs：这种组合的精神病患者，有时被诊断为焦虑性神经症和分裂样病态人格，但按严格的临床标准，如同时伴有F量表分数升高，可诊断为精神分裂症。 4. D.HyHy.D：这种组合者通常诊断为抑郁性神经症，如有F量表高分或量表Sc高分则诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。 5. D.PdPd.D：具有这种测图的人常有人格方面的问题，有的可诊断为反社会人格。当合并量表Ma与量表Pa同时高分时，这种人十分危险。 6. D.PaPa.D：此种测图者常有偏执倾向，可能的诊断有抑郁性神经症、被动专横人格（尤其为Pa.Pd.D测图者明显）。偏执状态或早期的偏执型精神分裂症，少数病例为更年期偏执。 7D.ScSc.D：此类测图常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种测图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或抑郁性神经症（2.8.7测图）。对这种人要预防他的自杀企图。 8D.MaMa.D：常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。 9. Hy.PdPd.Hy：这种人以长期严重的易怒情绪为特征，诊断有症症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。 10. Hy.ScSc.Hy：具有这种测图的人有焦虑与抑郁感，有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症，或愿症（尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时）。 11Pd.PaPa.Pd：这种组合的人是不成熟、自负和任性的，对别人要求过多，并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动一攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。 12Pd.PtPt.Pd：这种人对别人的需求不敏感，但很注意自己行为的后果，极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑性神经症或病态人格，心理治疗效果甚微。 13. Pd.ScSc.Pd：有这种测图的人，行为怪异，很特殊，常有不寻常的宗教仪式动作，也可能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症（偏执型）、不合群人格、分裂样病态人格、偏执病态人格。 14. Pd.MaMa.Pd：这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值，常有违反社会要求的行为。常见的诊断为反社会性人格。 15Pa.ScSc.Pa：这种人表现多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执委想。如Pa.Sc量表T分均升高，F量表T也超过70，可以说是一个偏执型精神分裂测图。如F量表T分未升高，Pa.Sc量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。 16 Pa.MaMa.Pa：有这种测图的人可表现极度焦虑，神经过敏，并有全身发抖等特征，当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是躁郁性精神病，如PaMa测图伴F量表和Sc星表高分，则可诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。 17Pt.ScSc.Pt：这种人常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱表现。其诊断应结合临床，一般Pt.ScSc.Pt测图诊断为焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症，以及人格异常。如果量表ScT分明显高于量表Pt，则可能诊断为精神分裂症。 18Sc.MaMa.Sc：这种测图倾向于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能。 因子分析法 MMPI是由550个不同项目组成，共分为4个效度量表和10个临床量表，含有大量的信息，但是量表多，各量表之间有不同程度的相关，给MMPI的综合分析带来了困难，为了全面分析MMPI，国外更多地使用了综合分析能力较强的多变量分析方法因子分析。邹义壮等（1989）对631名正常人及462例精神病患者的MMPI资料进行了因子分析研究，其得到的因子结构与美国等报道的因子结构十分近似，最后用因子分析的结果建立了六个人格因子量表，方便了MMPI的解释工作。这六个因子是：精神质因子（P）、神经质因子（N）、内向外因子（I）、装好装坏因子（F）、反社会因子（A）和男子气女子气因子（M）。 各因子的计算方法是先将各个量表用我国常模得到的T分数分别减去50，再除以10，得到的13个星表标准化分代人表146的因子计分系数矩阵，分别与每个因子的计分系统数相乘，求和就得到6个因子的标准化分。为了便于理解和比较，使用公式Tfn一5010XXn转化成T分（女性M因子Tf一50一10X），这里Tfn是各因子的T分，Xu是各因子的标准化分。 对各因子得分的解释可参照以下对各个因子含义的解释；T分在4060分是正常范围；在30分以下或70分以上则是显著异常；在3040和6070分之间是轻度异常。 因子P在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正负荷，在L、K量表上有高的负负荷。这是一个重要的病理维度，这一因子得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低的人没有这种情况。 表14-6 因子计分系数 因子N在Hs、D、Hy这些提示神经症的量表上有高的正负荷，是一个反映神经症个性特征的重要维度。在这因子上得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪，并表现出一定的愿症倾向。得分低的人一般情绪较稳定，不易罹患各种神经症。 因子1在St、D和Pt量表上均有较高的正负荷。在因子I上得分高的人除性格趋于内向以外，常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向，而得分低的人则比较外向、主动、活泼、动作敏捷，较少有心理上的不适感。值得注意的是，临床上大部分神经症患者除了在因子N上有高得分，在因子I上也常伴有不同程度的高分。所以因子N高分加上因子I高分提示更加明显的神经症倾向。一些精神分裂症病人也可表现为N高分，但很少同时伴有因子互高分。 因子M只在Mf量表上有极高的正负荷，而在其它量表上的负荷很小。因子M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的，高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。 因子F在L、K量表上有较高的正负荷，在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的负负荷。在这个因子上的高分，意味着过分的自我保护或自我控制，否认可能存在的精神症状或情绪问题。这时剖析图上放度量表呈“”字形，临床量表普遍低平。因子F低分常见于急性精神疾病，加急性精神分裂症、反应性精神障碍、急性器质精神障碍等，反映了自我保护能力的下降以至崩溃。这时效度量表呈“”形，临床量表特别是Pt、SC和Ma出现高分。 因子A在Pd量表上有较高的正负荷，在Pa星表上有中等程度的正负荷。这一因子的高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人，其中重性精神病患者还可同时伴有因子P高分。低分者为人一般比较随和，不容易冲动，自我控制能力较强。 判别分析法 在临床工作中，常遇到要根据观察到的资料对观察对象进行分类的问题。例如，根据病人的症状诊断患有那种疾病；根据某些心理测验指标判别某人心理功能正常与否。这里将不同的症状、不同的指标称为因素，多个症状或多个指标便是多因素。判别分析就 五、对 MMPI的评价MMPI是目前国际上应用最广的人格测验，范围之大已远远超过了传统的罗夏测验。它适用于多种不同的情况，