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文档简介

姓名性别年龄职业报销类型民族主诉联系方式病史相关疾病及治疗情况治疗前相关检查白细胞计数 109/L肺部CT咳嗽等级其他检查：诊断及治疗 (有无吸氧、治疗药物、苏黄使用周期、用药方案)治疗经过时间症状咳嗽程度咳嗽次数咽痒第0天第2天第4天第7天疗效总评价安全性评价病例分析与讨论苏黄“先锋”病例征集表 医生签名： 职务： 联系方式: 单位： 症状积分标准（1）咳嗽程度 0分：无咳嗽 3分：偶尔咳嗽，多在夜晚或清晨发作，不影响睡眠和工作 6分：咳嗽常作，多在夜晚或清晨发作，轻微影响睡眠和工作 9分：持续性、痉挛性阵咳，昼夜均有发作，影响睡眠和工作 （2）咳嗽次数 0分：无咳嗽 3分：咳嗽间歇、短暂发作 6分：经常咳嗽，呈阵发性 9分：频繁阵发性咳嗽 （3）咽痒 0分：无 1分：轻微咽痒，不引起咳嗽 2分：咽痒较重，忍不住咳嗽 3分：咽痒严重，痒即咳嗽
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