变态心理学讲义1.doc

Abnormal Psychology 变态心理学 耿文秀 博士 变态心理学是心理学的基础学科之一，以心理学的基本理论和方法研究偏离常态的各类心理过程的发生、发展、对社会适应功能的损害及其干预、矫治和预防。 目录第一章 研究和对待“异常”行为的历史进程第二章 心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究第三章 研究方法与临床评估及诊断第四章 生活应激与应对第五章 焦虑障碍第六章 心境障碍第七章 与发展相关的障碍第八章 精神分裂症第九章 进食与睡眠障碍第十章 人格障碍第十一章 老化与认知障碍第十二章 化学物质成瘾障碍第十三章 同性恋、性别认同障碍与性行为异常第十四章 心理治疗与药物第十五章 社区心理健康服务第一章 研究和对待“异常”行为的历史演变进程History of Abnormal Psychology 案例研究:凡. 高 1853 - 1890 自小孤僻、急噪易怒，被称为“小野兽”而难于与人交往。27岁开始学画，1885年进入美术学院，不久即被赶出。1886年后在弟弟帮助下到法国南方小城，1888年疯狂中把自己的右耳割下送给妓女。1890年用手枪自杀，两天后去世。第一节 对“异常”行为的界定一 约定俗成的社会文化认定1 特立独行/非“中庸之道”2 跨文化/跨时空差异3 性别差异4 “异常”行为遭遇的羞辱/诋毁/排斥超凡脱俗？怪异？精神疾患？l 离骚：屈原颛顼后裔，名正则，号灵均， “纫秋兰以为佩，高余冠之岌岌兮，长余佩之陆离”l 庄子：妻死鼓盆而歌l “竹林七贤”的阮籍：大醉于嫂伴 嵇康：“越名教而任自然”l 玛格丽特.米德，文化人类学家三个原始部落的性别与气质：所谓性别与气质乃社会文化的塑造与决定苏格兰裙l “产翁制”二 统计学标准1 心理测量/标准差2 所谓障碍/困惑/痛苦的发作频率3 所谓障碍/困惑/痛苦的持续时间4 所谓障碍/困惑/痛苦症状的项目多少三 理想模式标准1 官方提倡2 社会主流文化的赞赏/认可3 绝大多数人接受/模仿4 自我认同/遵从四 功能标准1 生理功能：生理检测指标2 心理功能：心理测量指标3 社会适应功能：社会操作标准DSM-IV-TR: Abnormal Behavior Behavioral, emotional, or cognitive dysfunctions that are unexpected in their cultural context and associated with personal distress or substantial impairment in functioning.行为，情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害。 第二节 从古代到中世纪的蒙昧与黑暗一 人类早期对“异常者”的敬畏1“魔鬼附身”Demonic Possession2“通灵”沟通上天/凡世间/地府古代人认为月亮、星辰、潮汐、山川精灵、地狱魔鬼等都可能使人“发疯”二黑暗中世纪与文艺复兴1 驱魔残酷的人身折磨2 贫民收容所“疯人院” 3 巫之锤（降妖锤）（The Witches Hammer ）4 质疑巫/魔作祟Swiss physician and philosopher Paracelsus 14931541, lunacy, lunaGerman physician Johann Weyer (15151588), The Deception of Demons，1563Englishman Reginald Scot ( 1538 1599 ), Discovery of Witchcraft, 1584对待精神障碍，无论就态度还是治疗而言，文艺复兴时期都离理性的光芒很远l 放血是一种非常古老的治疗方法，从古代一直沿用到中世纪，乃至近 代；无论是生理疾患或精神障碍均可采用此法。第三节 近现代的变革与挑战一 皮内尔（1745-1826）的法国精神病院改革 1796年皮内尔获得批准在巴黎解除了49个精神疾病患者的锁链Phillipe Pinel ( 1745- 1826 ) , a hospital physician, 1792, then the director of La Salptrire hospital，chain-breaking reform, La Bictre, a hospital in Paris，Jean-Baptiste Pussin二 艰难而漫长的进步 William Tuke ( 1732 1822 ), a Quaker tea merchant, 1792, established “York Retreat” Benjamin Rush ( 1745 1813 ), the father of American psychiatry, Dorothea Dix ( 1802 1887 ), 1841, a Boston retired schoolteacher1844, a group of 13 hospital administrators formed the Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane the American Psychiatry Association， 1900s, Mental hygiene movement Clifford Beers, A Mind Found Himself ，1908 William Greisinger, German psychiatrist, focused on the role of brain1 对心理疾患的迷信/偏见仍普遍存在2 心理疾病患者仍然是个人、家庭以及社区的污点和耻辱3 并不人道的治疗方法进步：紧身衣，“心理外科手术”，电击4新药物的研制大剂量镇静药三催眠与精神分析l 1安东.麦斯麦（1734-1815），麦斯麦术Anton Mesmer (1734-1815), a Viennes physician, The Influence of Planets, 1766, magnetism 2 James Braid ( 1795 1860 ), an English physician, hypnotism, mesmerizedAmbrose-Auguste Libault ( 1823 1904 ), a French doctor, Nacy, FranceHippolyte-Marie Bernheim ( 1837 1919 ), 3沙可Jean-Martin Charcot ( 1825 1893 ), an esteemed neurologist in Paris, testing hypnosis in La Salptrire hospital 4 Sigmund Freud ( 1856 1939 ) （Catharsis）Cathartic method Psychoanalysis，free associationl O.安娜l 在治疗中，布鲁伊尔因安娜产生移情而退却l 弗洛伊德通过安娜案例发展出自由联想治疗法Emil Kraepelin ( 1856 1926 ), German psychiatrist, Textbook of Psychiatry，1883l 对精神病学的影响延续至今l 认为精神障碍是由脑功能缺陷引起l 对精神障碍进行合理分类，极大促进了精神障碍的诊断与治疗四行为主义的崛起 John B. Watson 华生（1878-1958） 华生与其助手罗莎莉. 雷纳完成了“条件的情绪反应实验”，使小艾伯特发展出了 对小白鼠的恐惧。 琼斯Mary Cover Jones (1896-1987)，华生的学生之一，最早采用行为技术消除了儿童对小动物的恐惧。 行为疗法的先驱 Joseph Wolpe (1915-1997) 沃尔普，在南非开业的精神病学家，自1950年代起发展了一套治疗恐惧的行为技术程序：系统脱敏法五 “反精神病学”运动1 Thomas Szasz （1920- ）沙茨，出生于匈牙利的美国精神病学家，“反精神病学”运动的代表人物，代表作精神疾病的神话，1961年初版，1974年再版。坚决主张精神疾病与不合习俗的行为不一定是疾病或犯罪。其强硬和过分极端的批评有助于引起社会重视以改善精神疾病患者的地位和待遇。 2“神志健全者置身于非神志健全者之地”备受批评的实验激发社会的反思（On Being Sane in Insane Places），Jan.19, 1973, Science magazine, David L. Rosenham 八位假病人被诊断为精神分裂症入住精神病院，经过7-52天被准许出院，但仍被做出“缓解期”的诊断 六 “非住院”运动 De-institutionalization Movement 1“中途站” Halfway House 2家庭接纳和支持3社区防治，社区康复第四节 新千年曙光 一人道主义的新千年 1“以人为本”原则的重新定义 2“和平与发展”的世界共识a) 个人空间的扩展b) 更加尊重个人隐私权 二新药物的研制/开发1 积极利用生命科学、脑科学等多学科的最新研究成果2 强调人类功能的康复，重归主流社会3 最大限度减少副作用4 普通人群经济上能够承受 三心理健康服务