新生儿肺炎危害大 症状和护理要细知.doc

新生儿肺炎危害大 症状和护理要细知2013年10月05日家庭医生在线新生儿肺炎是一种感染性疾病，是造成新生儿死亡的主要原因之一。肺炎的症状不典型，如果稍不注意就会有不好的后果。因此在出现状况的时候要注意诊断、加强治疗，更要注意护理。下面就来介绍一下新生儿肺炎的症状和护理要点。新生儿肺炎的症状1、吸入性肺炎羊水，胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀，呻吟，胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭，肺不张，肺气肿，肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现（参见胎粪吸入综合征），一旦并发气胸，纵隔气肿，病情突变甚至死亡，乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口，鼻流出，伴气急，发绀等，严重者可导致窒息。2、感染性肺炎细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，产前，产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：（1）产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快，呻吟，体温不稳定，反应差，逐渐出现啰音等表现，严重病例可出现呼吸衰竭，血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸，肝脾大，脑膜炎等多系统受累为主，通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。（2）产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后35h发病，疱疹病毒感染多在分娩后510天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达312周，出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。（3）出生后感染：出生后感染发病较晚。症状不典型：由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成，所以很少有咳嗽，又由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸运动范围小，呼吸运动表浅，不会深呼吸等特点，其临床表现上缺乏特异性，临床症状往往不典型，呼吸困难仅表现为呼吸不规则，暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象，肺部听诊时，可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。一般特点：起病前有时有上呼吸道感染的症状，主要表现为一般情况差，呼吸浅促，鼻翼扇动，点头呼吸，口吐白沫，发绀，食欲差，呛奶，反应低下，哭声轻或不哭，呕吐，体温异常，肺部体征早期常不明显，少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，其他表现有精神萎靡或烦躁不安，拒奶，呛奶等。重症：病情严重者可出现呼吸困难，呼吸暂停，点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃，不哭，体温低，呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。新生儿肺炎的护理要点（1）环境新生儿室内温度应在2024为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。（2）体位要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。（3）喂养应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。（4）吸氧当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量12L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。（5）吸痰肺炎时，呼吸道分泌物增多，但新生儿反应低下，不会咳痰，故要及时吸痰保持呼吸道通畅，防止窒息。吸痰时，采用口对口或大注射器连接导管吸痰，吸痰动作要轻，避免过分刺激。（6）体温新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。（7）输液输液时，每分钟以46滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按4060ml/kg日计算。（8）观察心率、呼吸新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，