中药治疗亚急性甲状腺炎36例.doc

中药治疗亚急性甲状腺炎36例12中药治疗亚急性甲状腺炎36例孟昱关键词亚急性甲状腺炎中药治疗疏肝清热活血化瘀无津中医2001年8月第18卷第4期中图分类号:R581.4文献标识码:B文章编号:10045392(2001)04001201亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)以甲状腺肿大,按之坚硬,疼痛显着为主要特征.目前亚甲炎主要采用糖皮质类固醇激素治疗,但易复发.我甲状腺专科自1996年以来,采用中药为主治疗亚甲炎36例,疗效显着,现报告如下.1临床资料1.1一般资料36例中女26例,男10例;年龄最大64岁,最小4岁,平均32岁;病程最长半年,最短14天.发病时均有上呼吸道感染症状,伴有发热(37-839.5)30例.有口干,乏力,胸闷不舒,舌红脉数.全部病例均有甲状腺肿大,疼痛.其中20例痛引耳后,牙齿,枕部,l2例甲状腺I度肿大,24例甲状腺II度肿大.伴有甲状腺功能亢进者28例,曾用强的松治疗因减量或停药而复发者16例.36例均经实验室检查及临床症状确诊.1.2诊断标准依据(实用内科学)(戴自英主编.第9版.北京:人民卫生出版社,1995)的诊断标准.2治疗方法以疏肝清热,活血化瘀为大法.基本方:柴胡10g,郁金10g,赤白芍各12g,龙胆草15g,黄芩10g,栀子10g,丹皮10g,金银花15g,连翘15g,生甘草10g.加减:甲状腺肿大明显加三棱15g,莪术15g,生牡蛎3og;疼痛较重加元胡15g,白芷10g;热甚伤津加花粉12g,生地10g;痰阻明显加川贝母15g,瓜蒌皮15g,法半夏l0g.每日1剂,水煎服,分2次服用.凡患者初次发病未用激素治疗者,一律用中药治疗.凡应用激素或抗生素治疗者均停药改用中药治疗.3周为1疗程,1个疗程后观察疗效.3治疗结果31疗效标准痊愈:临床症状和体征消失,甲状腺功能,血沉,甲状腺摄131碘率,甲状腺扫描均恢作者单位:300110天津市黄河医院复正常显效:临床症状和体征基本消失,甲状腺功能检查,血沉,甲状腺摄131碘率,甲状腺扫描,各项指标多数正常或接近正常范围.有效:临床症状和体征明显好转,甲状腺功能检查,血沉,甲状腺摄131碘率,甲状腺扫描均有改善.无效:临床症状,体征和各项实验室检查均无改善.3.2结果经1个疗程治疗后痊愈18例,占50.00%;显效9例,占25.0O%;有效7例,占19.40%;无效2例,占5.60%,总有效率94.40%.4讨论亚急性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎,病毒性甲状腺炎等,是甲状腺炎中比较常见的一种.其病因尚未完全阐明,目前多数认为与病毒感染有关.多见于中年人,女性多于男性.主要是甲状腺组织滤泡破坏,大量甲状腺素被释放至周围血中,引起,升高,甲状腺131碘吸收率降低,两者呈分离现象,为临床诊断提供了有利依据.长期以来,亚甲炎主要采用激素治疗.但实验证明,激素不能改变亚甲炎的病变过程,反而延长甲状腺功能的恢复时间.激素用量越大,用药时间越长,其副作用也越明显.祖国医学关于类似亚甲炎的论述多归属于”瘿痈”,”瘿瘤”范畴.笔者认为其机理多因情志久郁不舒,加之素体气虚,卫表不固,热毒之邪乘虚人侵,气机郁遏,血行不畅,以致气结毒聚而成.我们在辨证求因,审因论治的基础上确定了疏肝清热,活血化瘀的治疗大法.方中柴胡,郁金,白芍,术香疏肝行气解郁,郁金活血止痛,木香行气止痛;龙胆草,黄芩清热燥湿,泻火解毒;金银花,连翘清热解毒,疏散表邪;栀子清热利湿,泻火腙烦.丹皮,赤芍清热凉血,活血散瘀.诸