2014年医师定期考核试题及答案(全科B卷试题).doc

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（全科医师专业试卷-B卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：A1型题：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成 每题1分，请将正确答案填写在答题卡上1.诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大 ( )A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰2.支气管哮喘发作期禁用( )A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵3.关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的( )A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张4.诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值( )A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E.肺部湿罗音5.普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是( )A.卧床休息补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素6.慢性阻塞性肺疾病健康管理的康复锻炼，哪项是错误的( )A.止咳化痰B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.根据患者的体力状况，选择扩胸、步行、骑车等运动E.缩唇呼吸7.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是( )A.刺激性干咳，痰多B.持续性、高调金属音样咳嗽C.间歇性咳嗽伴脓性痰D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰E.间歇性低调鼾音样咳嗽8.慢性阻塞性肺气肿分两型, 下列哪项符合紫肿型( )A.多见于老年B.红细胞压积为3545%C.右心衰竭发生较晚D.肺内湿罗音稀少E.心排出量多接近正常9.诊断早期肺心病的主要依据是( )A.长期肺及支气管病史B.发绀C.两肺干湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症10.初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查( )A.支气管镜检查B.支气管造影检查C. X线肺断层片D.剖胸肺活检E.痰脱落细胞检查11.肺炎的转诊指征：( )A.患者体温38B.心率100次/分C.经抗炎治疗48小时症状无改善D.当患者出现重症肺炎E. 经抗炎治疗24小时症状无改善12.哪种肺炎最易并发肺脓肿( )A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.病毒性肺炎13.高血压定义为：( )A.凡高于正常均为高血压B.收缩压130mmHg，舒张压80mmHgC.收缩压120mmHg，舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压130mmHg和（或）舒张压90mmHg14.哪项不是影响高血压患者分层的重要因素：( )A.腹型肥胖B.男性65岁，女性55岁C.伴有糖尿病D.伴有心脏疾病E.吸烟15.关于心肌梗死的下列哪种说法正确？( ) A.是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变 的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。B.持续病毒感染是其重要原因。C.是心肌的自身的炎症病变。D.与遗传因素有关。E.查体时可闻及心脏杂音。16. 急性心梗时缓解疼痛宜用：( )A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.消心痛 D.吗啡 E.以上都不是17.患者男性45岁, 冠心病五年, 稍活动即心悸、气短, 因而体力活动明显受限, 可诊为: ( )A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级伴老年性肺气肿18.对诊断慢性左心衰最有价值的表现是( )A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大E.肺动脉段突出19.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是( )A.咳嗽、咳痰B.夜间心绞痛C.咯血D.下肢水肿及肝肿大E.劳力性呼吸困难20.诊断右心衰时, 最可靠的体征是( )A.颈静脉怒张, 肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢浮肿D.腹水E.胸水21.女性, 60岁, 冠心病患者, 重度体力活动时, 有心悸、气短, 可诊为( )A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是22.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律 失常是( )A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速23.急性心肌梗死发生心律失常的处理, 下列哪组不正确( )A.室性早搏利多卡因B.室颤非同步直流电除颤C.室速洋地黄D.窦性心动过缓阿托品E.房室传导阻滞安装心脏起搏器24.诊断室速最有力的心电图证据是( )A.心率140200次/分B.R-RP-P(房室分离)C.QRS波群增宽0.12D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐25.下列哪项符合典型心绞痛( )A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变26.急性心肌梗死最早期的心电图改变是( )A.ST段明显抬高, 呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降27.急性心肌梗死时, 下列哪种酶最先恢复正常( )A.SGOTB.LDHC.一羟丁酸脱氢酶D.SGPTE.CPK28.关于慢性萎缩性胃炎，以下哪项正确( )A.B型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发B.B型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体C.B型胃炎不易发生胃癌或消化不良症状D.B型胃炎血清胃泌素正常E.B型胃炎常可合并恶性贫血29.慢性萎缩性胃炎通常不宜选用下述哪一种药物( )A.甲硝唑B.呋喃唑酮C.胶体铋剂D.吗丁啉E.奥美拉唑30. 以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩 性胃炎( )A.假幽门腺化生B. 肠上皮化生C.粘膜淋巴细胞侵润D. 粘膜中性粒细胞侵润E.胃腺体部分消失31.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层( )A.粘膜层B.粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D.肌层E.粘膜或肌层32.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是( )A.少食多餐B.保护粘膜C.抵制胃酸分泌D.中枢镇静E.早期手术33.胃溃疡的好发部位是( )A.胃窦大弯侧B.幽门管C.胃体小弯D.胃窦部小弯E.胃底部34.消化性溃疡最常见的并发症是( )A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱35.早期胃癌是指癌灶( )A.局限于胃壁浅肌层内B.局限于粘膜层C.局限于粘膜或粘膜下层D.直径小于1.5cmE.不伴有淋巴结转移36.甲氰咪胍的副作用有( )A.胃炎B.不可逆性血细胞减少C.暴发性肝功能衰竭D.血清肌酐和AST(SGOT)暂时性升高E.肾小球肾炎37.有溃疡的节律性疼痛的特点是( )A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后1/2-2小时痛E.餐后3-4小时痛38.下列哪项血清检查对肝硬化功能诊断最有意义( )A.谷丙转氨酶(ALT)B.谷草转氨酶(AST)C.碱性磷酸酶(ALP)D.单胺氧化酶(MAO)E.白蛋白/球蛋白比例39.哪项最能表示门脉高压症( )A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水40. 无尿定义为( )A.500mlB.400mlC.200mlD.100mlE. 完全无尿41.门静脉高压的特征表现为( )A.脾肿大与脾功能亢进B.腹水C.侧支循环形成与开放D.肝肾综合征E.腹水与脾肿大42.关于原发性肝癌的辅助检查, 下列哪项正确( )A.甲胎蛋白试验阴性可排除B.核素扫描阳性可以确诊C.-谷氨酰转肽酶是一种特异检查D.肝穿刺活检结果正常不能排除E.B型超声诊断最可靠43.下列哪项不是肝昏迷的诱因( )A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术及感染D.高血钾E.对肝脏损害的药物44.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用( )A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.速效巴比妥类45.出血坏死型胰腺炎的特征是( )A.上腹痛向左腰部放散B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁血红蛋白阴性D.黄疸E.糖尿46. 关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是( )A.外阴瘙痒，溃疡B.悬滴法找到白细胞增多C.引导pH值4.5D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面E.稀薄泡沫状白带增多47.血清淀粉酶超过多少单位(Somogyi法),对急性胰腺炎有诊断价值( )A.250单位B.120单位C.60单位D.500单位E.320单位48.下列哪项最能反映肾功能损害的程度( )A.尿蛋白量B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低而固定于1.01049.24小时尿蛋白定量正常不应超过( )A.80mgB.40mgC.150mgD.200mgE.400mg50.肾病综合征诊断依据不包括下列哪一项表现( )A.高血压B.大量蛋白尿C.高胆固醇血症D.低血浆白蛋白E.水肿51.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是( )A.强的松B.氮芥C.潘生丁D.环磷酰胺E.丙酸睾丸酮52.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是( )A.加强培养B.休息和控制感染C.激素和免疫抑制剂D.抗凝疗法E.限制钠盐和水摄入53.以下疾病中最容易发生泌尿系感染的疾病是( )A.高血压病B.大叶性肺炎C.缺铁性贫血D.慢性肝炎E.糖尿病54.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是( )A.自觉症状完全消失B.浮肿消失C.血压恢复正常D.肉眼血尿消失E.尿常规恢复正常55.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为( )A.水肿B.高血压C.中等量以上的蛋白尿D.血尿，蛋白尿，血清C3降低E.尿比重减低56.尿中发现少量透明管型的意义( )A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害57.尿中管型的存在多半指示病变在( )A.肾小管和输尿管B.肾小管或肾小球C.肾盂和输尿管D.肾小管和肾盂E.以上都不是58.有关糖尿病的论述, 下列哪一项是不正确的( )A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/LE.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验59.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点( )A.呼吸深大, 呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢, 不规则C.呼吸困难, 口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快, 呼气有大蒜味60.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据( )A.多次空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl)B.尿糖(+)C.餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl)D.葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均11.1mmol/LE.无三多一少症状, 血糖多次7.8-11.1mmol/L-之间61糖尿病酮症酸中毒昏迷, PH7.2治疗的两项主要措施是( )A.纠正酸中毒, 补充液体和电解质B.纠正酸中毒, 胰岛素C.补充液体和电解质，胰岛素D.中枢兴奋剂, 胰岛素E.中枢兴奋剂, 纠正酸中酸62.糖尿病病人失明的主要原因( )A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血63.子宫颈癌的好发部位是( )A.子宫颈阴道部B.子宫颈鳞-柱状上皮交界处C.子宫颈管内D.子宫峡部E.子宫颈间质部64.普查子宫颈癌时,最有实用价值的检查方法是( )A.子宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.后穹窿涂片检查E.子宫颈活体组织检查65. 49岁,1年来阴道不规则出血,分泌物臭,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁阴道上1/3质硬,不平.为确定诊断应行( )A.阴道脱落细胞检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查66.女性生殖器良性肿瘤中最常见为( )A. 子宫肌瘤B. 卵巢皮样囊肿C. 卵巢浆液性囊腺瘤D. 卵巢粘液性囊腺瘤E. 卵巢冠肿瘤67. 世界卫生组织规定的围生期是指( )A.从妊娠20周至生后7天B.从妊娠20周至生后28天C.从妊娠28周至生后7天D.从妊娠28周至生后28天E.从妊娠29周至生后1个月68.子宫内膜癌筛选检查方法为( )A.分段诊刮B.宫腔吸取分泌物细胞学检查C.宫腔镜检查D.B超检查E.宫颈口刮取分泌物细胞学检查69.符合卵巢恶性肿瘤的特点是( )A.肿瘤生长迅速 B.肿瘤表面光滑C.血沉正常 D.单侧居多E.多为囊性70.卵巢肿瘤最常见的并发症是( )A.囊肿破裂 B.感染C.蒂扭转 D.恶性变E.肿瘤远处转移71.绒毛膜癌的最主要转移途径是( )A.直接侵犯 B.淋巴转移C.血行转移 D.种植E.弥漫性播散72. 可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是( )A. IgAB. SIgAC. IgMD. IgEE. IgG73.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状治疗方法是: ( )A.卧床休息B.推拿按摩C.手术治疗D.骨盆牵引E.脊肌锻炼74.腰椎间盘突出的常见症状是:( )A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁75.脑出血病人出现一侧瞳孔大,对光反射消失，提示( )A.颞叶钩回疝B.枕大孔疝C.交感神经损伤D.脑室出血E.丘脑下部损伤76.急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是( )A.脑CTB.脑MRIC.腰椎穿刺D.静脉注射甘露醇E.脑血管造影77.颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是( )A.视神经B.动眼神经C.外展神经D.面神经E.三叉神经78.脑血栓形成治疗应选用78.脑血栓形成治疗应选用78.脑血栓形成治疗应选用( )A.硫酸镁B.新斯的明C.多巴胺D.低分子右旋糖酐E.丙戊酸钠79. 脑出血最常见的病因为( )A.高血压B.先天性脑动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病80.下列哪种症状属于阴虚咳嗽( )A.气逆暴咳 B.咳声重浊 ，痰白而粘 C.干咳少痰 D.咳嗽气喘痰黄粘稠E. 咳嗽气喘B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.首次发生心绞痛B.多种基础病C.依从性较差的病人D.高血压伴多重危险因素或靶器官损害而处理困难者E.高血压病史较长81.冠心病的转诊指征( ) 82.高血压病的转诊指征( ) A.初始治疗方案失败B.男性65岁，女性55岁C.发热、咳嗽、咯痰D.初始治疗方案失败，病情加重E.经抗炎治疗72小时无改善需转往专科 医院明确原因，进一步治疗83.慢性阻塞性肺疾病的转诊指征( ) 84.肺炎的转诊指征( ) A.ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T 波倒置。B.无病理性Q波，有以下2种情况：ST段压低；无ST段改变，仅有T波倒置。C.P波宽度0.12秒，伴切迹，QRS波群电轴右偏和右心室肥厚。D.ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置T波，、导联出现深而不宽的病理性Q波。E.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波85.ST段抬高型心肌梗死( ) 86.非ST段抬高型心肌梗死( ) A. X线为大片状阴影呈肺叶或肺段分布B. X线程片状阴影，且内有空洞液平面C. X线有空洞形成，同侧或对侧有小片状或条索状阴影D. X线有空洞形成，空洞程偏心性，内壁凹凸不平E. X线肺底有弧形阴影87.肺脓肿 ( ) 88.细菌性肺炎 ( ) 89.肺结核 ( ) 90.肺癌 ( ) A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛B.无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高D.心尖部针刺样疼痛, 发作时心电图无异常E.心前区压迫样疼痛15分钟以上, 心电图有病理性Q波91.劳力型心绞痛 ( ) 92.自发型心绞痛 ( ) A. 多为上腹正中偏右疼痛B. 多为剑突下正中偏左疼痛C. 上腹痛无节律性并易引起呕吐D. 以右上腹疼痛、夜间痛、背部放射性疼痛为主E. 左上腹持续疼痛，并放射