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第10章白喉棒状杆菌C diphtheriae 一 生物学特性 一 形态与染色G 细长弯曲 常一端或两端膨大呈棒状用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒 有鉴定意义 二 培养特性 营养要求较高吕氏血清斜面 含有凝固血清 上生长迅速 异染颗粒明显选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板 黑色菌落 三 抵抗力对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素 氯霉素 红霉素敏感 二 致病性 一 致病物质白喉外毒素 棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因 在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生A片段和B片段B片段有结合和转位功能A片段上有1个催化区 白喉杆菌通常不进入血流 以外毒素 棒状噬菌体基因控制 致病 属于细胞毒 干扰蛋白质合成 引起细胞病变 白喉毒素经蛋白酶水解成A B两个片段 B片段与细胞膜表面特异性受体结合 A片段进入细胞 通过灭活延伸因子EF 2影响蛋白质合成 引起白喉 病人表现为心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功能障碍 血压下降等 作用特点毒性作用大 1分子能杀一个细胞多种细胞 特别心肌 神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感 二 所致疾病 白喉 急性呼吸道传染病 白喉棒状杆菌致病过程 白喉棒状杆菌 鼻咽腔 飞沫污染物品 鼻咽喉气管 细菌及毒素的作用 灰白色假膜 渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起 粘膜水肿及假膜脱落 引起呼吸道阻塞 甚至窒息死亡 外毒素入血 毒血症 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹声嘶 肾上腺功能障碍 2 7d 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力 六月以下婴儿 母亲成人 隐性感染 疫苗 三 免疫性 三 微生物学检查 标本用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材直接涂片镜检直接涂片 用美蓝 革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检分离培养吕氏血清斜面毒力试验豚鼠试验琼脂平板毒力试验 四 防治原则 预防人工主动免疫 注射白喉类毒素 白百破三联疫苗 人工被动免疫 注射白喉抗毒素药物预防 如注
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