昆明医学院内科出科考试2.doc

昆明医学院内科学出科考试试卷B单项选择：1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A、异烟肼、利福平B、异烟肼、利福平、卡那霉素C、利福平、乙胺丁醇D、卷曲霉素、氨硫脲E、卷曲霉素、异烟肼2、心脏性猝死是A、疾病晚期自然死亡B、在受外伤后的死亡C、中毒后的死亡D、溺水的死亡E、因心脏原因意外地突然死亡3、女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风心病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病4、男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L.目前病人的主要诊断是A、高血压脑病B、高血压病一期C、高血压病二期D、高血压病三期E、高血压危象5、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀A、70g/LB、65g/LC、60g/LD、55g/LE、50g/L6、二尖瓣关闭不全A、梨形心B、普大型心C、左室增大，主动脉明显扩张D、心室收缩时心房反向膨出E、心影正常或左室，左房轻度增大7、女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、右房压力增高D、右房到右室回流受阻E、静脉到右房回流受阻8、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗9、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为A、200mlB、250mlC、300mlD、350mlE、400ml10、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为A、冠心病心衰B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左结核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎11、丝虫病时，产生水肿的主要因素是A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性C、钠与水的潴留D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻12、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、心源性哮喘13、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是14、男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A、支气管炎，继发感染B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎杆菌肺炎15、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A、双氢克尿塞B、安替舒通C、氨苯蝶啶D、醋唑磺胺E、甘露醇16、男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP：20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符A、心尖搏动向左向下移位B、心尖搏动呈抬举性感C、心尖区开瓣音D、心尖区舒张期杂音E、Doroziez杂音17、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是A、扩张型心肌病B、限制性心肌病C、风心病D、心包缩窄E、肝硬化18、慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO-346mmol/L，此血气结果应诊断为A、呼酸+代碱B、呼碱+代碱C、呼酸+代酸D、呼碱+代酸E、失代偿性代碱19、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸水B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物20、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是A、型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、弥漫性支气管扩张E、以上都不是21、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张E、特发性水肿22、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、肺部干、湿性啰音C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析PaO2，PaCO2E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞23、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A、尿中地高辛浓度测定B、心电ST段有无鱼钩改变C、血地高辛浓度D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用异搏定和洋地黄24、呕血最常见的原因是A、胃底、食管静脉曲张破裂B、食管癌C、消化性溃疡D、钩端螺旋体病E、急性胃粘膜病变25、男性，60岁，既往高血压67年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用A、止血芳酸B、安络血C、垂体后叶素D、2%普鲁卡因E、鱼精蛋白26、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、心得安27、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是A、腹水细胞数50010的6次方/LB、腹水培养有G-杆菌生长C、腹水外观不透明D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.018028、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V13T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A、心脏破裂B、心包缩窄C、感染性心内膜炎D、猝死E、脑栓塞 29、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为A、病理性Q波B、ST段弓背样抬高C、S-T段水平样压低D、T波高耸E、多源性室速30、喘息型慢性支气管炎A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血31、感染性胸膜炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌32、女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要A、安静卧床补充营养B、纠正心律失常，稳定心功能C、大剂量抗排斥反应药物D、改善心肌代谢E、利尿剂，扩血管剂33、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A、输碳酸氢钠B、用抗生素C、改善呼吸功能D、用强心剂E、用利尿剂34、心脏瓣膜Erb听诊区又称A、二尖瓣听诊区B、肺动脉瓣听诊区C、主动脉瓣听诊区D、主动脉瓣第二听诊区E、三尖瓣听诊区35、支气管扩张症的治疗主要是A、手术治疗B、气功锻炼C、保持呼吸道通畅和控制感染D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E、预防应用气管炎菌苗36、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A、结素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血37、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A、抽取血培养后开始使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、疗程至少46周E、感染未控制时，绝对禁忌手术38、男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是A、窦性心动过缓B、窦性心动不齐C、度窦房传导阻滞D、度窦房传导阻滞E、窦性停搏39、型变态反应A、外源性哮喘B、迟发性哮喘C、结核菌素试验（+）D、肺出血肾炎综合征E、免疫性溶血性贫血40、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、高血压脑病D、低离子综合征E、通气抑制，肺脑41、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC1110的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助判定预后D、疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症42、49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A、窦性心动过速B、ST段下移，T波低平，双向，倒置C、ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D、T波高大E、左室肥厚劳损43、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次。分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（3860次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A、静点阿托品 B、静推西地兰C、安置按需型人工心脏起搏器D、静滴异丙基肾上腺素E、口服心律平44、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（）你的主要诊断A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰45、下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病46、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心室奔马律47、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+），首选哪项治疗方案A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月48、女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮49、男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。诊断已成立，其