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武汉理工大学教学成果奖推荐书成 果 名 称 成 果 完 成 人 成 果 完 成 单 位 推 荐 等 级 建 议 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 间 年 月 日成 果 科 类 代 码 编 号 武汉理工大学教务处制13一、 成 果 简 介成果曾获奖励情 况获 奖时 间获 奖种 类获 奖等 级奖金数额（元）授 奖部 门成果起止时间起始： 年 月 完成： 年 月主题词1成果主要内容成果主要内容（续）2创新点3应用情况二、主要完成人情况第一完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历参 加 工作 时 间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历参 加 工作 时 间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历参 加 工作 时 间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历参 加 工作 时 间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历参 加 工作 时 间年 月高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日三、主要完成单位情况第一完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单 位 盖 章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单 位 盖 章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单 位 盖 章年 月 日四、推荐、评审意见推荐意见推荐单位公章 年 月 日评审意见 学校教学委员会主任签字： 年 月 日 五、附 件 目 录1、 反映成果的总结（不超过5000字）（3份）2
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