部分慢性病标准.doc

附件1：部分慢性病认定标准一、再生障碍性贫血诊断标准为同时符合以下第1、2、3条者：1、全血细胞减少，网织红细胞减少，淋巴细胞相对增多。2、骨髓至少1个部位增生减低或重度降低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多），骨髓小粒中非造血细胞增多（有条件者做骨髓活检，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。3、能排除引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。二、系统性红斑狼疮诊断标准为同时符合以下4项或4项以上者：1、颧颊部红斑。2、盘状狼疮。3、光敏感。4、口腔溃疡。5、非侵蚀性关节炎。6、蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型。7、癫痫发作或精神病。8、胸膜炎或心包炎。9、溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（100000/mm3）。10、抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性。三、痛风诊断标准为同时符合以下第1、2、3条中任何一条和第4条者：1、关节液中有特征性尿酸盐结晶。2、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶。3、具备以下12条中6条或6条以上者：（1）急性关节炎发作多于1次；（2）炎症反应在1天内达高峰；（3）急性单关节炎发作；（4）患病关节可见皮肤呈暗红色；（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀；（6）单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节；（7）单侧关节炎发作，累及跗骨关节；（8）有可疑痛风结节；（9）高尿酸血症；（10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀；（11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；（12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。4、病人为慢性痛风性关节炎期或合并肾脏病变。四、股骨头坏死诊断标准为同时符合以下第1、2条者：1、症状、体征诊断明确。2、X线、CT、ECT、磁共振检查，其中一项符合股骨头坏死病诊断标准。五、支气管哮喘诊断标准为符合第14条或第4、5条者：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、能排除因其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应有下列三项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率20%。六、慢性支气管炎诊断标准为同时符合慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种诊断标准：（一）慢性支气管炎诊断标准为同时符合以下第1、3、4、5、6条者或第2、3、4、5、6条者：1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上者。2、每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。3、查体：肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型可闻及哮鸣音，细菌感染时，可出现湿性啰音。4、胸部X线检查：表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。5、肺功能检查：如有小气道阻塞时，MEF50 和MEF 25明显降低。6、排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。（二）阻塞性肺气肿诊断标准为同时符合以下第1、2、3、4、5条者：1、有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。2、发病缓慢，反复咳嗽、咳痰等。早期在劳动时有气短，随病情进展而加重，并伴之有疲乏、体重减轻、紫绀及劳动力丧失。3、查体：典型者有桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过度清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱。4、胸部X线检查：肺部透光度增强，周围血管影像减少、变细、膈肌下降、变平，活动度减弱，肋骨走行变平，肋间隙增宽，心影垂直、狭长，或有肺大疱。5、肺功能检查：残气容积/肺总量（RV/TLC）35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）60%，最大通气量（MVV）占预计值百分比80%。七、慢性活动性肝炎诊断标准为同时符合以下第1、3、5条，或第1、3条，或第1、4条，或第1、5条，或第2、3条，或第2、5条者：1、急性肝病病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎病毒携带史。2、发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理检查符合慢性肝病或根据症状、体征、化验及超检查综合分析，也可作出相应诊断。3、化验检查肝功能具有以下异常项目之一者：A、LT或AST正常B、BIL34.2umol/LC、A/G1.5D、白蛋白35g/L4、免疫学检查：血清中HBsAg，抗HBe或HbeAg，HBV-DNA，抗HCV和HCV-RNA，HDVAg，抗HDV阳性。5、非病毒性慢性活动性肝炎必须半年以上两次肝功能化验指标达到上述肝功能异常项目之一可诊断为慢性活动性肝炎。八、精神分裂症诊断标准为同时符合以下第1、2条者：1、有精神病史且精神疾病诊断符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准精神分裂症之标准。2、有二级以上精神病专科医院出具的疾病诊断证明及住院病历或门诊就诊取药三次以上的门诊病历。九、肺结核病诊断标准为符合以下条件之一者：1、痰涂片检查阳性。2、痰涂片检查阴性但结核分枝杆菌培养阳性。3、肺部病变病理学诊断为结核病变者。4、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和伴有咳嗽、咳痰、咯血或血痰等结核可疑症状。5、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和PPD实验强阳性。6、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和结核抗体检查阳性。7、三次痰涂片检查阴性，胸部影像显示与活动性肺结核相符的病变和肺外组织病理检查证实为结核病变者。8、三次痰涂片检查阴性的疑似结核病例，经诊断性治疗或随访可排除其他肺部疾病者。十、艾滋病（一）急性HIV感染确诊标准：病人近期内有第1条和第2条中的现象，并有第3条中（1）或（2）任何一项的即可确诊，仅具备3（1）一项也可确诊。1、流行病学史（1）不安全性生活史；（2）静脉注射；（3）输入未经HIV抗体检测的血液和血液制品史；（4）HIV抗体阳性者所生子女；（5）其他（如职业暴露或医源性感染史）。2、临床表现（1）发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状；（2）传染性单核细胞增多症；（3）颈、腋及枕部有肿大淋巴结；（4）脑膜脑炎或急性多发性神经炎；（5）皮疹；（6）肝脾肿大。3、实验室检查（1）HIV抗体由阴性转阳性（经确认试验证实）：在感染早期HIV抗体阴性，但多在26周左右抗体阳转，极少数可能延长36个月才出现抗体；（2）病人血浆中HIV-RNA（+）。（二）无症状HIV感染确诊标准：病人有第1条和第2条中的现象，并有第3条中（1）或（2）任何一项的即可确诊。1、流行病学史同“急性HIV感染”。2、临床表现常无任何症状，但可有全身症状。3、实验室检查（1）HIV抗体阳性，经确认试验证实者；（2）病人血浆中HIV-RNA（+）。（三）AIDS确诊标准:（1）第1条和第2条中任何一项阳性者并且第3条中任何一项阳性可确诊为AIDS病人。（2）第2条中任何一项阳性者并且第3条中任何一项阳性可确诊为AIDS病人。（3）第3条中任何一项阳性者并且CD4+T淋巴细胞数1个月；（2）原因不明的持续全身淋巴结肿大1个月（淋巴结直径1cm)；（3）慢性腹泻35次/日，且3个月内体重下降；（4）口腔或内脏的白念珠菌感染；（5）卡氏肺孢子虫肺炎；（6）巨细胞病毒感染；（7）弓形虫脑病；（8）新型隐球菌