麻城市红十字会医院管理实施细则2007.doc

北正街社区卫生服务中心管理规定 2005年7月29日第一次修订经职代会讨论通过；2007年3月22日第二次修订并经职代会讨论通过；2008年3月11日第三次修订并经职代会讨论通过；2010年1月22日第四次修订并经职代会通过；2011年2月24日第五次修订并经职代会通过；2012年3月2日第六次修订并经职代会通过；总 则为充分发挥医院功能，提高医院服务水平，规范医院管理，制定医院管理规定及实施细则，供院务管理中遵照执行。行政管理第一条 医院在党支部领导下，实行院长分工负责制、院委会分工责任制。职工参与民主管理，院长执行院委会决议，对上级组织与单位负责。第二条 各分管领导、各科室工作人员必须服从院委会的统一领导、安排、调配，严格遵守院内各项规章制度，增强责任感，提高责任心，顾全大局，自觉奉献，勤奋工作，保质保量完成本职工作。第三条 党支部、院委会、工会、职代会协助和监督院长行使职权。第四条 各科室实行主任、护士长负责制，向分管领导和院长负责。科主任负责各科的日常工作与院内相关的协调配合工作，制订本科工作计划、管理措施、考核与奖惩方案，享有对科内人员的优化组合权、物资管理支配权、工资待遇分配权和对违反院纪院规、不服从管理者的相应处理权。第五条 职代会代表由各科民主选举产生，每半年召开一次会议，听取院长汇报，讨论职工意见和建议，在院工会领导下决策医院生存发展与职工切身利益等重大问题。第六条 全院干部职工必须严格按“职工行为准则”办事，时刻注意维护医院形象、利益与信誉。第七条 医院或科室召集的各种会议，组织的各种活动，除必须值班者外，都应按时参加。迟到、早退每人扣30元，缺一次扣50元，无故连续两次者加扣100元。同时扣科室负责人50元。第八条 行政值班必须保证24小时在岗，单位领导随时查岗，发现一次脱岗扣50元。认真履行行政值班职责，同时作好记录，缺记一次罚款10元，特殊及重大情况应及时向分管领导或院长汇报，不得延误，否则由其负责所造成的一切损失和承担政纪处分。第九条 凡遇急诊抢救或重大突发事件，无论值班与否，所有职工都必须无条件服从调遣，全力以赴，不得有误，违者每次扣款100元，再次者并作待岗三个月处理；凡因院工作需要临时抽调有关人员，各科应积极配合，服从指挥，妥善安排，违者每次罚款100元到科室；职工之间相互吵架，无论主次责任，每人扣款200元。 第十条 因公来客，由办公室或行政值班者接待，限相关人员赔同；属科室业务需要招待，由科主任接待，费用由科室列支；因工作误餐，每人补助20元，费用由科室列支；探视病人等由工会负责，科主任以上职务者，每人次200元；科主任以下职务者，每人次100元，特殊情况由领导临时安排。职工红白喜、忧事当事人通知院方后由工会负责，科主任以上职务者每人次300元，科主任以下者每人次200元。第十一条 组长以上干部参加一切会议，每人有详细参会记录，缺记一次，扣款10元。劳动人事管理第十二条 各科主任、护士长每年年初由院委会研究定聘，科室人员定编定岗，一年一聘，实行双向选择，保持相对稳定。对不服从安排者，作拒岗处理，取消一切经济待遇，并自谋职业，同时必须按上级规定向院方上交管理费和个人应担费用，否则将报请上级予以辞退。第十三条 受聘科室负责人必须与院委会保持高度一致，保证政令畅通，要以医院大局为重，以身作则，率先垂范，坚持原则，大胆管理，开拓创新，合理建议，带领科室职工不折不扣地完成院方下达的各项任务。第十四条 在岗人员必须服从院领导及科室负责人管理安排，有下列行为之一者，将交院方作待岗处理。1、不服从科室领导管理，严重违反院纪院规，一月迟到早退达应出勤天数13次以上或无故旷工年累计达一周以上者；2、不能胜任本职工作者。3、经常违反操作规程，屡教不改，一月差错有三次以上者，或造成重大经济损失，严重影响医院信誉；4、在工作时间内或工作场所做与工作无关的事，每月达2次者； 5、违反计划生育政策者；6、严重违反医德规范，有损院行风建设者；7、岗外行医者，出具假证明，假发票，假处方，做假手术者；8、私收现金，私拿药品，私收回扣等违规者，另处违纪金额10倍罚款。情节严重的给予党纪政纪处分，触犯刑事的交由司法机关处理；9、无理取闹，无中生有，职工之间打架斗殴累计二次，有损单位形象与利益者；10、对待病人态度粗暴，有损病人身心健康者；11、违反治安管理法而受公安机关处罚者。第十五条：禁止医院职工在社区服务站“挂空档”抵名额现象，此类人员作停薪留职处理。第十六条 停薪留职的管理规定 1、停薪留职由个人申请，科室签出意见，院务会研究同意后每年底集中办理手续，原则上中途不再办理；2、中级及以上职称，按工资总额30%年上交相关管理费；3、初级职称，按工资总额15%年上交管理费；4、鼓励无职称者和非卫生技术人员外出创业，按工资总额8%年上交管理费；5、属单位曾出资培养者，除按第一条执行外，并一次退还进修费和进修期间的工资、奖金、往来报销的车船支出等，还按工龄每年叁佰元一次性收取成长费；6、凡上述四种情况停薪留职的，除按此比例交管理费外，如属合同工身份，养老金（含单位和个人部份）自行缴纳；7、按规定交清费用后，按在册正式职工享受晋升、调资、考核等政策待遇；8、按规定办理停薪留职者，必先交清相应管理费后方可离岗，凡不按规定办理视同私自外出的按旷工处理，如连续旷工超过15天或一年内，累计超过30天的，将上报市卫生局按有关劳动人事法规给予除名或辞退处理。停办晋升、调资、考核等事宜，后果自负。9、凡按规定事宜办理手续离院者必须先鉴订计划生育合同书，认真执行国家计生政策，主动与医院取得联系，违反国家法律、法规的，后果自负。第十七条 所有职工必须严格遵守岗位纪律，做到衣帽整洁，上班时间不准带小孩、做私事，不准迟到、早退、串科，每发现一次罚款20元，第二次罚款50元，情节严重者罚款100元，停岗3个月，并在院通报批评。并取消本年度评先评优资格，年终考核按不定级对待。第十八条 职工因私请假、临时有事必须先向科主任请假同意，三天以上必须有请假条，三天以内（含三天）由科主任签批，四天以上（含四天）必须报分管领导签批，并报院办备案，七天以上报院长审批。所有请假条必须交财务科统一登记，否则按无故缺岗论处，主任请假必须经院长同意。所有组长以上干部必须做到24小时联络畅通，外出必须向院长报告且保证能随时联系，违犯者，轻则批评教育，造成严重后果的后果自负。正常休假不得累计，当月须休完，不得冲抵病事假。第十九条 请假细则1、婚假（法定3天假，晚婚18天），2、产假（计划内第一胎顺产90天，难产120天）按政策结合实际等同行政人员对待，但不高于科室最低水平，鼓励女职工产后自愿休假一年,保留工作关系，但不一定保留科室关系，不计发工资也不收取费用的办法管理，一年后再安排岗位，超过一年不愿意上班的，按停薪留职对待。 3、病假凭诊断证明，个人申请，科主任签字，分管领导签意见，交院人事科备案。13天扣10%，47天扣20%，815天扣当月工资的30%，1630天扣当月工资的50%，超30天作歇岗处理。4、事假，个人申请，3天内科主任签字，超3天除 科主任签字外，分管领导签意见，交院人事科备案。1至15天按实际天数缺岗一天扣一天，16至30天内扣除当月工资的60%，30天以上作歇岗处理，歇岗时间为一个月。5、丧假准假3天，4天以上等同事假。6、病假歇岗的发基本生活费。超出三个月作待岗处理，歇岗只保留工作关系，不一定保留科室关系。第二十条 计划生育 手术假期（每人只承认一次，二次以上者视为事假）：上环三天、取环二天、皮埋三天、取出皮埋三天、男扎十天、女扎三十天、人流十四天、人流并上环十七天、人流并女扎四十五天、分娩同时结扎产假增加十四天。休假期间，实行缺岗一天扣一天计。第二十一条 待岗人员规定：1、将定期安排临时性工作，组织有关学习。2、第四个月仍无科室聘用，则本年度自谋职业，经学习有较好表现可参加次年竞聘上岗。第二十二条 人员调入时，必须经院委会研究，院长同意签字后方可办理接收手续，同时须交纳一定金额的捐资费。财 务 管 理第二十三条 财务人员必须严格执行会计法等法律、法规、规章，逐步完善各项制度，加强成本核算，加大财务监督力度，加强财务管理，严格执行“一支笔”审批制度。第二十四条 财务工作必须月月有报表，季度有分析，半年有小结，年终有总结。加强现金、有价证券管理，杜绝小金库，严禁私自将资金外借或挪用。各种开支前，需先请示领导同意，否则不予报销，报票前需分管领导签字，计入分管领导分户帐。大额开支必须同时两人或以上签字，大型基建、修理、新购固定资产需报局批准。同时，经职代会通过。因公出差，事后必须于3日内报帐。第二十五条 出纳人员必须钱、帐分管，不得以白条抵库，坐支现金，做好票据的保管、领、缴手续，出纳的现金、银行存款必须做到日清月结，帐款相符。职工借款需经领导签字方可办理，并在规定的期限内还清。做好有价证券的保管工作。第二十六条 药品会计必须做好药品核算管理工作，运用电脑，加大药品管理力度，药品会计严格按分工登录系统，认真核对实物与电脑帐面数，随时掌握进、销、存药品数，做到帐实相符。药品实物保管人员，入库、出库要认真核对入库单、调拔单与实物数量相符，做到勤进勤销，先进先出，先过期先用，近期失效药品必须提前3个月向主管领导书面报告，将过期失效药品降到最低限度。第二十七条 收费人员必须坚持财经纪律，按医院管理系统中的项目收费，录入时，要认真、细致，病人姓名、人员类型，开单科室、执行科室，费用项目，数量等项目录入时要准确。按规定项目收费，做到收费有登记，日终与科室核对并签字，及时将日生款送存银行，做到日清月结。每十天向财务科交一份旬报表。收费人员、各门诊不得虚开、套开、多开、少开、不开电脑发票和手工发票，出具的发票必须真实，不按规定出具发票的，其一切责任自负。不得以白条抵库，坐支或收费不入帐，一经发现，报院长办公会处理，情节严重的另作处理。住院病人必须预收医疗款方能记帐，避免赊帐欠帐，危重病人先抢救再催款，凡出院未结帐的由担保人或经管医生负责，特殊情况报院长同意。除财务科、收费室外，其他科室不得收费，否则视同贪污。除收回所收金额外，并处相应罚款，情节严重的，上报卫生局处理。第二十八条 加强固定资产的登记保管工作，做到科室有登记，有专人管理，财务的帐可查，确保固定资产、财产物资的安全完整。大型固定资产的购买，前期必须通过可行性论证，院长办公会集体研究，然后经职代会通过，最后报市卫生局审批才能购买。小型固定资产、财产物资的购买，由科室申请，分管领导签字，最后由院长审批，科室主任、护士长为固定资产、财产物资的实物保管人。固定资产、财产物资的验收由分管领导、总务科主任、购买科室主任、护士长组成验收小组，对资产进行安装、调试，确保资产符合相关要求。使用科室需进行资产登记，总务科需对资产进行建档，并做好资产的台帐登记，财务科按要求做好资产的入帐工作。医院财务科、总务科定期对资产进行盘存，由财务科提供帐面数，总务科负责台帐明细帐，与使用科室实物进行核对，将盘存情况向院长汇报，长期不使用的闲置资产、需要报废的财产，由使用科室向总务科提交处置申请，由总务科填报废处置申请单，由分管领导签字，院长审批后，一周 按国有资产处置程序进行处理。 业 务 管 理第二十九条 医院成立综合质控领导小组，成员由分管领导、医务科、护理部、院感办等职能科室负责人及临床科主任、护士长组成，具体实施医疗业务质量监督管理。每月月底进行一次医疗、护理质量抽查。第三十条 医院成立“医院感染控制领导小组”，全体业务人员必须严格遵守无菌技术及消毒、隔离制度，严格执行“一人一针一管”的操作方法。杜绝煮沸消毒，一律采取高压灭菌法，预防和减少医院感染的发生。第三十一条 坚持医疗原则，不开假证明。未经亲自诊查的病人，不得出具各种证明文件（如诊断证明、健康证明、出生证明、死亡证明）。病假证明门诊病人一般限7天以内，住院病人30天以内，如违规造成的后果，一切由个人承担。院方也要给予相应处罚。第三十二条 临床科室要严格执行医疗事故防范和处理预案，院方与各科室和相关人进行签订医疗安全责任状，严格实施重大医疗差错和事故责任个人追究制度。对相关人员除通报批评外，院方所承担的经济损失由科室及个人承担。第三十三条 社区卫生报务站、城区门诊部对治疗期间病情突然加重，应及时转院治疗，门诊医生对符合住院条件和诊断不明的病人，及时请相关科室主任会诊，及时收住院治疗或转院不能截留，如病人或家属不同意住院治疗，接诊医生应做好记录，由病人或家属签字备查。第三十四条 本着病人至上，质量第一的观点。严格执行首诊医师负责制等医疗核心制度。坚持业务行政查房，院长每月对住院部进行一次行政大查房。业务院长、医务科、护理部每星期应对各科进行一次大查房，了解各科病人治疗及转归情况，住院医师每天应不少于四次查房，夜班医师至少两次查房。对于危重、疑难病人及手术后病人应随时查诊；急诊病人入院24小时疗效不显著，平诊病人入院72小时疗效不明显时，经治医师必须提出会诊。危重、疑难病人科内诊断不清应及时报医务科组织会诊，如因病重或诊断不清或院内条件限制必须转诊的病人，必须报医务科，经业务院长或医务科主任批准方可转诊。第三十五条 凡病人入院时间达24小时以上的，病历文书中须具备常规检查报告单及相关特殊、检查报告单。其中常规包括：血、尿、大便、胸透及心电图、特殊情况除外。特殊检查包括与本病诊断有辅助作用或本病与其它病有鉴别诊断意义的相应项目。后每隔35天必须复查。如检查不合要求者每次罚款10元。第三十六条 护理人员执行医嘱应严格遵守“三查八对一注意”制度。对因工作不到位引发的差错或事故，应及时报告并积极采取补救措施。一年中出现差错一次罚款50元，并写出书面检讨，两次以上则下岗三个月。如发生事故，则按事故处理方法执行。第三十七条 严格执行手术审批制度，所有进手术室的手术必须由医务科审批签字，否则手术室拒绝接诊病人。入院48小时内组织术前讨论并有术前讨论记录，并由医务科或业务院长签字后方可进行。严禁擅自超范围开展业务。如由此导致的事故或纠纷一律由当事人承担全部责任。第三十八条 严厉打击在岗人员岗外行医和私自收费行为。如经查证属实，除没收全部非法所得以外，处以12倍罚款。对情节严重的作停职处分。如由此引发的医疗纠纷或事故，则由当事人承担一切责任。与院方无关。第三十九条 医技科室要及时、准确报告检查结果，书写报告单要规范，要双签名。杜绝差错。如发现报告错误而影响诊治，则追究当事人相应责任，如造成经济损失，当事人承担其一切费用。第四十条 为了体现“以病人为中心，文明优质服务”的宗旨。医务人员不准推诿病人，更不准与病人发生争吵和斗殴。如有此类情况发生，不管任何原因，一律罚款200元，下岗半年。尽量避免投诉，如有患者投诉，对被投诉人罚款100元，待调查清楚后视情节轻重再作相应处理。第四十一条 严格遵守计划生育有关法律、法规、规章。不非法作胎儿性别鉴定，不非法引产。与计生部门紧密配合，对每位产妇索取准生证。如没有准生证，应及时向计生部门报告。对孕4月以上孕妇作B超检查，都应认真覆行签字手续。如个人一意孤行，触犯了计划生育相关法律、法规，后果一切自负。第四十二条 各专业人员必须努力撰写专业学术论文，与外加强信息联系，不断应用新技术，开展新疗法，提倡学术交流。凡在国家级专业杂志上发表的论文奖人民币300元，省级200元，地市级100元。会议交流文章，论文汇编降一级对待。但所发表论文必须与本人报从事的专业和现工作岗位相符，论文发表后应及时到医务科进行登记。院内授课人员每次奖励50元。第四十三条 加强医德医风建设，提倡廉洁行医，礼貌服务，杜绝收受红包礼品，一经查实。除没收钱物外，处以12倍罚款待岗一月。第四十四条 职后继续教育规定1、大学本科毕业工作一年以上，专科毕业工作二年以上，中专毕业工作