工伤生育参保管理.doc

工伤生育保险参保管理 工伤生育保险参保管理所需资料一、首次参保需提供的相关资料： 第一份：填写社会保险登记表表2-1一份，并签字加盖单位公章。 第二份：填写单位信息采集表表2-2一份。 第三份：填写个人信息采集表表2-3一份、单位信息采集汇总表一份、承诺书一份。 第四份：新参保单位所收附件。A、营业执照副本、机构代码证、法人证书、法人身份证、国、地税务登记证复印件各一份；B、煤矿行业还需附核定生产能力证书复印件一份；C、建筑行业需要附承包合同。 第五份：参保人员必须提供劳动用工花名册一份，并签字加盖单位公章。 第六份：行政事业单位缴费核定表表2-4一份。（仅行政事业单位使用）二、参保后人员变动所需要资料： 第一份：填写个人信息采集表表2-3 第二份：劳动用工备案 工伤保险参保行业划分 一类为风险较小的行业 二类为中等风险行业三类为风险较大的行业行业风险一类单位：银行业，证券业，保险业，其他金融活动，居民服务业，其他服务业，租赁业，商务服务业，住宿业，餐饮业，批发业，零售业，仓储业，邮政业，电信和其他信息传输服务业，计算机服务业，软件业，卫生，社会保障业，社会福利业，新闻出版业，广播、电视、电影和音像业，文化艺术业，教育，研究与试验发展，专业技术服务业，科技交流和推广服务业，城市公共交通业。行业风险二类单位 房地产业，体育，娱乐业，水利管理业，环境管理业，公共设施管理业，农副食品加工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制造业，纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业，林业，农业，畜牧业，渔业，农、林、牧、渔服务业，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业，家具制造业，造纸及纸制品业，印刷业和记录媒介的复制，文教体育用品制造业，化学纤维制造业，医药制造业，通用设备制造业，专用设备制造业，交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业，仪器仪表及文化、办公用机械制造业，非金属矿物制品业，金属制品业，橡胶制品业，塑料制品业，通信设备、计算机及其他电子设备制造业，工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料回收加工业，电力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业，水的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，建筑安装业，建筑装饰业，其他建筑业，地质勘察业，铁路运输业，道路运输业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，装卸搬运和其他运输服务业。行业风险三类单位包括石油加工，炼焦及核能燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，黑色金属冶炼及压延加工业，有色金属冶炼及压延加工业，石油和天然气开采业，黑色金属矿采选业，有色金属矿采选业，非金属矿采选业，煤炭开采和洗选业，其他采矿业。 工伤生育保险参保缴费基数缴费基数为本单位职工上年度应发工资总额（含工资、津贴、奖金）按照社平工资的60%-300%核算 参保人员工资收入低于2012年昭通市社平工资37744元（3145元/月）的60%，按昭通市社平工资的60%（1887元/月）为缴费基数；高于昭通市社平工资60%、低于昭通市社平工资300%（9435元/月）的，以实际工资为缴费基数；超过昭通市社平工资300%的，按昭通市社平工资的300%为缴费基数申报 工伤生育保险参保缴费费率 1、用人单位工伤保险费率，按照国家原劳动和社会保障部等四部门关于工伤保险费率问题的通知（劳社部发【2003】29 ）号文件规定，将行业划分为三个类别，根据不同行业的工伤风险程度确定，一类基准费率为0.8%，二类行业基准费率为1.5%，三类行业基准费率为2%（不包括煤矿行业）2、建筑工程费率为工程预算总建造价格的0.5%计算3、煤矿开采企业按上年度核定生产能力为基数缴纳工伤保险费，第一年基准费率为4元/吨，次年起基准费率为3元/吨4、行政事业单位在编人员工伤保险费率统一为0.5%5、企业生育保险费率为1%6、行政事业单位生育费率为0.2%、非在编生育费率为0.8%工伤保险参保缴费费率浮动根据昭通市贯彻工伤保险条列实施办法昭政发【2008】61号第十一条，二类三类行业（包括建筑、煤矿开采业）用人单位工伤保险费实行浮动费率制，第一年实行基准费率，次年起实行浮动费率制，每年经办机构需要根据单位收支情况调整二类三类费率调节表报市经办处。浮动标准：（一）、用人单位上年度使用工伤保险基金超过当年缴费总额200%的，工伤保险费率上浮到基准费率的150%（二）、用人单位上年度使用工伤保险基金超过当年缴费总额150%-200%（含150%、200%）的，工伤保险费率上浮到基准费率的120%（三）、用人单位上年度使用工伤保险基金低于当年缴费总额50%-30%（含50%、30%）的，工伤保险费率下浮到基准费率的90%（四）、用人单位上年度使用工伤保险基金总额低于当年缴费总额30%，工伤保险费率下浮到基准费率的80%（五）、用人单位上年度使用工伤保险基金总额在当年缴费总额50%-150%以内的，工伤保险费率不实行浮动费率制。 工伤保险缴纳金额核定和缴费1、根据社会保险基金征缴暂行条例，工伤保险缴纳金额为缴费基数乘以费率得到缴纳的金额。2、参保单位经办人员于每月到各县区固定税局打印缴纳工伤生育保险的缴费凭证，到开户行或其他银行缴纳工伤生育保险费。单位逾期未缴纳的经办机构下发催缴通知书并按未缴纳金额每日加收万分之五的滞纳金。3、经办机构需要每月核定银行和税局送回的缴费凭证，及时了解单位缴纳工伤生育保险的金额和情况4、各县区经办机构要及时上报汇总各单位的参保人员个人信息采集表，同时各县区经办人应及时归纳各单位的参保人员明细，归纳汇总表（2-2）（2-3）后上报汇总人员信息采集表。工伤保险缴纳基数的变更核定、缴费基数为本单位职工上年度应发工资总额（含工资、津贴、奖金），参保人员上年度昭通市社平工资的60%-300%核算。 每年社平工资下发后，缴费基数的核定应按时完成，确保缴费基数能正确及时的变更核定缴纳工伤生育保险缴纳的催缴根据工伤保险条例第二十一条“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”工伤赔付缴费基数核定计算方法根据企业缴费的基数和变动的频繁程度可分为两种计算方法，精算法针对企业人员变动比较频繁，工资变化大或者工资每月不固定的企业；简算法针对企业员工比较固定，工资变动小，或者是按照固定工资（或者低于上年度社平工资的60%而按照社平工资的60%为基数缴纳工伤生育保险的）参加工伤生育保险的行业。工伤赔付缴费基数核定计算方法一、煤矿建筑行业的基数核定 煤矿、建筑行业，按吨位和工程建造价格核定缴费基数的，受伤职工的工资缴费基数为上年度的社平工资。工伤赔付缴费基数核定计算方法例如：煤矿工人王某2012年(1-12月)中的无论哪个月份受伤，王某的缴费基数都是2011年的社平工资2834的缴费基数，同理建筑行业的也是相同的算法。（注意）此处的煤矿建筑行业仅限于煤矿行业按吨位置的，建筑是按工程工程建造价格核定缴费基数）例2建筑工人（按工程工程建造价格核定）李某2013年4月受伤2014年1月前来报账，此时不能用2014年知道的2013年的社平工资，而应该用2012年的社平工资）工伤赔付缴费基数核定计算方法二.一般企业（含煤矿企业探矿期间按工资缴费的，建筑质询类的） 按职工受伤前1月往前倒推12个月的平均工资。 工伤赔付缴费基数核定计算方法精算法 例如：某工厂王某2012年8月受伤，2013年7月才来申请工伤赔付，王某赔付基数为王某工资7月（2012）+ 6月（2012）+ 5月（2012）+ 4月（2012）+ 3月（2012）+ 2月（2012）+ 1月（2012）+ 12月（2011）+ 11月（2011）+ 10月（2011）+ 9月（2011）+ 8月（2011）除以12. 工伤赔付缴费基数核定计算方法例二劳务公司赵某2013年2月受伤，精算法1月（2013）+ 12月（2012）+ 11月（2012）+ 10月（2012）+ 9月（2012）+ 8月（2012）+7月（2012）+ 6月（2012）+ 5月（2012）+ 4月（2012）+ 3月（2012）+2月（2012）除以12 简算法 7月（2012）乘以7+6月（2012）乘以5除以12得到赵某的基数工伤赔付缴费基数核定计算方法参保不满12月的赔付缴费基数按参保日至受伤前一个月的平均月数 工伤赔付缴费基数核定计算方法例三赵某2013年2月受伤，2012年7月参保那么赵某的缴费报账基数为1月（2013年）+ 12月（2012年）+ 11月（2012年）+ 10月（2012年）+ 9月（2012年） +8月（2012年）+7月（2012年）除以7生育保险报账核定基数计算 1.生育保险根据云南省人民政府办公厅文件.云政办发【2011】121号文件，第二十五条，生育时连续缴费满6个月以上的职工享受生育保险待遇，也就是企业必须为员工连续买满6个月的生育保险，连续为职工缴纳6个月以上生育保险费用以后，职工才能享受生育保险待续.因此各经办机构必须严格核实职工的参保时间，在每一份生育报账资料后面都必须附带员工参保名册，并加盖医保中心公章生育保险报账核定基数计算生育保险的基数核定 生育保险的基数核定是按照全单位职工的缴费来核定职工的缴费基数的，职工生育保险基数是职工生育当月往前推12个月全单位的月平均基数。生育保险报账核定基数计算例如，李某2013年9月生小孩，李某的缴费基数为：精算法全单位缴费9月2013年的平均基数+8月（2013）+ 7月（2013）+ 6月（2013）+5月（2013）+ 4月（2013）+ 3月（2013）+ 2月（2013）+ 1月（2013）+ 12月（2012）+ 11月（2012）+ 10月（20