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文档简介

胃癌根治术后行全胃肠外营养补液，对液体的出入量要求较高。先复习下：基本概念： 非蛋白氮提供热量 1825 kcal / kg热量分配： 糖提供热量占总热量的1/22/3脂肪提供热量占总热量的1/31/2 （最好不要超过50）在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品热量计算：每克糖可提供 4 kcal20力能MCT 250ml 可提供500 kcal热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中热量：N100150：1每日需要氨基酸N量：0.20.25g/ kg8.5乐凡命1000ml可提供相当于14g N注意：葡萄糖浓度应小于15氯化钾浓度小于0.3%临床常用剂型、剂量：50葡萄糖 250ml10葡萄糖 500ml/1000ml5葡萄糖 250ml/500ml5葡萄糖氯化钠液 250ml/500ml/1000ml20力能MCT 250ml总补液量：1.82.0ml/每公斤体重. 每小时每日必须给予水乐维他 1支 (水溶性维生素)维他利匹特 1支 (脂溶性维生素)格列福斯 1支 (补磷用)安达美 1支 (微量金属元素)潘南金 4支 (门冬氨酸钾镁注射液)亚邦欧宁 20g （丙氨酰谷氨酰胺注射液 20g/100ml）胃癌根治术中一般补液量为10001500ml术后医嘱：1.抑酸洛赛克40mg 入壶, 化痰沐舒坦30mg 入壶生理盐水20ml（配爱全乐或者庆大等药）雾化吸入，止血立芷雪1KU入壶1KU肌注2.抗感染0.9%NS 100ml(液体量当然越少越好）/抗生素（氨曲南2.0g，窄谱，术中已用一次） ivgtt3.万汶500ml ivgtt(胶体液），如术前蛋白低于25g/l，可加至1000ml4.TPN： (1).葡萄糖10葡萄糖1000ml（为主液，5葡萄糖浓度太低，要求的液体量大）50葡萄糖若干（20 kcal / kg，如体重50KG，需补糖共125165g，其余靠脂肪乳提供，但术后当天因为不应用脂肪乳，补糖为175g，使3升袋中葡萄糖浓度不会太高，而补充糖量不会太少。）(2).胰岛素：葡萄糖，非糖尿病患者为6：1，糖尿病患者为4：1，术后头3天都有生化检查，糖尿病患者更是一天查4次血糖，根据血糖情况可调整胰岛素量，值得一提的是，如为糖尿病患者，最好叫护工12小时摇下TPN袋子，防止胰岛素分布不均(3).补钠10NaCl 60ml,6g钠盐足够生理需要(4).补钾15%KCl 20ml,手术创伤可引起钾一过性升高，故3g钾盐比较安全，可根据生化结果加量(5).脂肪乳1瓶，但手术后当天不给，原因不清，唉.氨基酸如体重50KG，日需氮量为1012.5g,乐凡命应为750ml，但术后当天为500ml，以减少液体入量。(7).TPN尽量控制在2500ml内，其余液体量留给：万汶抗生素血浆（可能会用）.考虑
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