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微生物学微生物：形体小、数量多、肉眼看不见1 三大类微生物：(1)非细胞型微生物：形体最小，以纳米计算，仅含有一种核酸RNA或DNA，包括病毒、朊粒。(2)原核细胞型微生物：“原来荔枝裸放易生细菌”，包括细菌、线粒体、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、放线菌。(3)真核细胞型微生物：包括真菌。2细菌的基本结构：(1) 细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖为细菌特有，肽聚糖-1,4糖苷键为抗生素作用部位。(2)细胞膜：形成中介体（参与细菌分裂繁殖、产生能量）(3)细胞质(4)核质(2) 革兰氏阳性菌只有磷壁酸，其他都没有（着火）p11333细菌细胞壁结构差异在医学意义：PG和头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的-1,4糖苷键，发挥抗菌作用；多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。4质粒由闭合环状双链DNA构成，具有自我复制，是核质以外的遗传物质，主要有耐药性R质粒、编码性菌毛F质粒。异染颗粒用于鉴别白喉、鼠疫、结核。5细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。(1)荚膜具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。(2)鞭毛是运动器，具有抗原性并与致病性有关。(3)菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；性菌毛是噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质。(4)芽胞（内生孢子）：抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标-高压蒸汽灭菌。6细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。细菌的分裂周期所需时间，称为代时。7热源质引起人体发热的物质，如脂多糖。8细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用于细菌的分型和流行病学追踪调查。9 1、消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞2、灭菌：指杀灭所有微生物，“一锅端”根本目的3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等(1) 巴氏消毒法：加热6230分钟、71.71530秒。(2) 高压蒸汽灭菌法：压力1.05kpa/cm2，温度121.3，1520分钟。10紫外线消毒：以波长265266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。R质粒-耐药质粒11细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。只有双歧杆菌对人体有益，其他的都无益。菌群失调：原因：正常菌群的组成和数量改变。 诱因：抗生素的滥用。侵袭力：抗吞噬的能力，在外面的结构有侵袭力，如荚膜、鞭毛、脂多糖等；12外毒素、内毒素区别-p1140(1)来源：“外阳内阴”，外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。(2)释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。(3)化学成分：“外蛋内糖”，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖。(4)抗原性：外毒素可以经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。13病原学检测为细菌学诊断的金标准。14人工主动免疫：指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。常用制剂：卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、乙肝重组疫苗。人工被动免疫：指将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等直接注入机体，使之立刻获得免疫力。常用制剂：抗毒素、丙种球蛋白、细胞免疫制剂。15 葡萄球菌属的肠毒素作用机制可能是毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。葡萄球菌引起的肠炎为蛋花样水样便。16 链球菌主要引起猩红热、风湿热和急性肾炎。甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌），可引起龋齿、亚急性感染性心内膜炎。引起猩红热的主要毒性物质：红疹霉素（致热外毒素）17 淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1蛋白酶、外膜蛋白。其中IgA1蛋白酶破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。18乳糖发酵试验：鉴定致病菌与非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，非致病菌大多分解乳糖，由此可以鉴别。19肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：急性出血性肠炎，病原体为EHEC O157：H7。20每升水的大肠菌群数=3个，每100ml瓶装汽水或果汁=5个。 志贺氏菌属与霍乱肠毒素功能类似，可引起水样腹泻。 霍乱弧菌：无荚膜，不形成芽孢，其他都可以有。 副溶血性弧菌：嗜盐，在海产品中21 破伤风痉挛毒素主要侵犯脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质（中间神经元），导致肌肉强直收缩，出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。22主要神经外毒素为肉毒素，主要经食物感染，经肠道吸收，入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍Ach释放，导致肌肉弛缓性麻痹。23 无芽胞厌氧菌不能用普通培养基培养，可能阴性，必须用特殊培养基，才能培养出细菌。24 Elek平板试验（琼脂平板毒力试验）。“白板”，鉴别产毒白喉棒状杆菌和其他棒状杆菌。25 结核分枝杆菌：只有荚膜，其他啥也没有，经抗酸染色呈红色，镜下位红色的略带弯曲的细长杆菌，细胞壁含有大量脂质，只有荚膜。26 动物源性细菌主要有：布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌，可导致人畜共患病。“小布什用炭烤老鼠吃” 人类鼠疫由带菌的鼠蚤叮咬而受染。27 布鲁氏菌临表为波浪热。28 炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。29 假单胞菌是医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。30 支原体镜下：在琼脂含量较少的固体培养基上孵育23日后出现油煎蛋样菌落。 支原体与细菌L型的区别：支原体一辈子没有细胞壁；细菌L型是临时没有细胞壁，以后会有的。解脲脲原体主要经性接触传播，除衣原体外，是主要引起非淋菌尿道炎的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。能引起非淋菌尿道炎：解脲脲原体、衣原体。解衣撒尿31 立克次体对四环素和氯霉素等抗生素敏感。 Q热病原体是立克次体。32 普氏立克次体的传播方式：人虱人；斑疹伤寒立克次体的传播方式：鼠蚤或虱人。33 钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。密螺旋体（梅毒螺旋体）：人是梅毒惟一传染源。34 一期梅毒：硬下疳；二期梅毒：玫瑰疹及淋巴瘤肿大；三期梅毒：引起梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。真菌：抱（孢子）着小妹（酵母）是（丝）美（霉菌），真上瘾（隐球菌）。35 毛癣菌：特征为鹿角状菌丝。36 白色念珠菌：特征为厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。“包子是白色的”37 新生隐球菌：鸽粪是主要传染源。38 病毒体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA或RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内进行增殖的非细胞型微生物，病毒耐冷不耐热。39 垂直感染的病毒： “巨风爱上丙乙肝，生下了一个畸形儿”40 病毒感染类型：慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染。潜伏感染有水痘-带状疱疹病毒，慢发病毒感染有麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。41 非溶细胞型感染表现：(1)细胞融合：巨细胞感染CMV；(2)细胞膜通透性增加：HBV感染；(3)形成包涵体：水痘-带状疱疹病毒及狂犬病病毒包涵体；(4)潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒。42病毒不可能存在I型超敏反应。43 甲型流感病毒容易变异，变异的成分为HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）。喝你的血，拿你的神44 副粘病毒不容易变异，包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒等。副（副粘病毒、副流感病毒）官说，人（人偏肺病毒）呢？答曰：你（尼派病毒）呼（呼吸道合胞病毒）了半天，腮（腮腺炎病毒）帮子麻（麻疹病毒）不麻孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染；预防接种风疹疫苗的人群为育龄期的女青年，禁忌人群为孕妇。45 柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。 “A组易腹泻，B组可袭心”萨科奇到了埃（艾柯病毒）及，得了手足口病。汉坦病毒：肾综合征出血热46 EB病毒是嗜B细胞的人类疱疹病毒，在B细胞中可引起两种形式的感染，即增殖性感染和非增值性感染。鼻咽癌47病毒感染：人疱疹病毒8型Kaposi肉瘤；EB病毒Burkit恶性淋巴瘤；人