第一章总论参考答案.doc

第一章总论参考答案1.名词解释（1）复发和再燃 复发：某些传染病在症状明显减轻或消失、体温正常后再度出现症状或发热。再燃：在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热。（2）隐性感染 病原体引起的机体特异性免疫应答及轻微组织损伤，但不显现出任何症状和体征。通常为最常见的表现。（3）传染源 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：患者（急性、慢性）；隐性感染者；病原携带者；受感染的动物。（4）潜伏期 从病原体侵入人体到开始出现临床症状为止的时期。每种传染病潜伏期都有一个范围，呈常态分布，为检疫、留验的主要依据。2.选择题A型题（1）传染病感染过程中最常见的表现为 AA.隐性感染B.显性感染C.病源体被清除D.潜伏性感染E.病原携带状态（2）在感染过程中，血液中最先出现的是 AA.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体C.特异性IgA抗体D.特异性IgD抗体E.特异性IgE抗体(3)初发病已转入恢复期后症状再次出现，称为 BA.再燃B.复发C.再感染D.重复感染E.二重感染（4）确定一种传染病的隔离期限是根据 EA.该病传染性大小B.病程长短C.病情严重程度D.潜伏期长短E.以上都不是X型题人群易感性降低的主要原因可分为 B DA.外来人口的增加B.人工主动免疫的推广C.出生人口的增加D.隐性感染的增多E.文化水平的提高3.论述题(1)试述传染病的基本特征。 有病原体：每一种传染病都由特异性的病原体所引起。 有传染性：病原体能通过某种途径传染他人。外来性和地方性有流行病学特征： 散发（发病率为一般水平）；流行（发病率显著高于一般水平）；大流行（超过国界或洲界）；暴发流行（高度集中于短时间 内）可有时间（季节性）、空间（地区性）、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征。 有感染后免疫：机体感染病原体后，都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫持续时间差异很大。（2)试述传染病的诊断。 流行病学资料：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。临床表现：症状、体症等。 一般检查：血、尿、大便常规等实验室检查特异性检查：病原体直接检出；分离培养；病原体核酸检测；病原体蛋白或抗原检测；病原体特异性抗体检测。其它检查：影像学检查；内镜检查；活体组织检查等第二章 病毒感染 参考答案1.名词解释（1）肝性脑病 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等临床表现。（2）肝肾综合征 在重肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性急性肾功能不全。（3）血清转换 HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换；HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。（4）窗口期 血清中抗HBc出现于HBsAg出现后35周，当时抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期。（5）牛海绵状脑病（BSE）亦称疯牛病，是以中枢神经系统慢性海绵状退行性病变为特征的疾患。（6）先天性风疹综合征（CRS）先天性疯疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月内，受染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%80%的婴儿有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、发绀、脑膜炎及进展性脑炎等并发症，其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。（7）登革休克综合征 有典型登革热临床表现，有明显大出血现象，血小板计数在10X109/L以下，血细胞比容增加20%以上者为登革出血热，同时伴有休克者，为登革休克综合征。（8）内格里小体 病人脑组织内嗜酸性包涵体，为狂犬病毒的集落，位于胞浆内，呈圆形或椭圆形，常见于海马及小脑Purkinje细胞中。（9）乙脑后遗症 乙脑重症病人经积极治疗后大多数于6个月内可以恢复，若患病6个月后仍留有的精神神经症状称后遗症。大约5%20%甚至近半数重症病人可有后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫、精神失常等。2.填空题 1. 流行性出血热的病原体是汉坦病毒。2. 流行性出血热的临床表现中“三红”是指 颜面、 颈 及 胸 ，“三痛” 是指头痛 、腰痛及 眼眶痛。3. 典型流行性出血热的临床表现分为 发热期 、低血压休克期 、 少尿期、多尿期 、 恢复期五期。4. 流行性出血热治疗中做好“三早一就”是指 早发现、早休息 、 早治疗 及就近治疗，把好防治“四关” 是指、 休克、出血、 肾衰、 感染 。5. 低血压休克期补充血容量应掌握早期、快速 、适量的原则。6朊毒体感染可能是一种传染性 蛋白粒子 。7CJD发病时平均年龄 60岁，早期常见表现为 小脑及视觉异常 或 眼球运动异常。8.冬、秋季引起腹泻最常见的病原体轮状病毒。9风疹的皮疹特点细小色淡、出现较早 ，伴发全身症状轻微。10为保护儿童胎儿避免受风疹病毒感染，曾给予早期孕妇注射 丙种球蛋白 。11登革热根据临床表现分为 典型登革热、轻型登革热 、 重型登革热。12 4个血清型 均可引起登革出血热，其中最为常见者为2型。13登革出血热临床常分为 较轻的登革出血热和 较重的登革休克综合征 。14需与登革热进行鉴别的传染病有 流行性感冒、麻疹 、猩红热。15根据NP抗原性，可将流感病毒分为 甲 、 乙、和丙3型16流行性感冒的预防中，疫苗接种是其主要的预防措施，还包括 药物预防 和 病人隔离。17典型SARS的首发症状为发热，并持续12周以上。18SARS的起病早期肺部X线有不同程度的斑片状 、 网状 浸润阴影，常累及双侧。19有关SARS的发病机制推测与 SARS病毒可能对肺组织细胞直接的损伤作用，病毒感染诱导的免疫损伤有关。3.选择题A型题1.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 AA.表面抗体（抗HBs）B.核心抗体（抗HBc）C.DNA多聚酶（DNAP）D.Dane颗粒E.E抗体（抗HBe）2.HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致 BA.不能产生HBsAgB.不能产生HBeAgC.不能产生HBcAgD.不能产生HBV DNAE.乙肝病毒消失3.丙型肝炎的确诊依据是 DA.病程超过半年B.抗HCV阳性C.球蛋白升高D.血清HCV RNA阳性E.肝细胞中有嗜酸小体4.重型肝炎最重要的诊断依据是 DA.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性腹胀、腹水D.凝血酶原活动度小于40%E.发热5下列有关HIV基因的结论，哪项不正确 （E ）A、gp120 和gp41由env基因编码 B、p24由gag基因编码 C、rev能上调gag与env的表达 D、nef能抑制HIV的增殖 E、U蛋白由HIV2所含基因编码6HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（ D） A、病毒感染对T细胞的直接破坏 B、被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏 C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少 D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少 E、单核吞噬细胞功能受损7有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的 （C ） A、HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级 B、A类包括急性HIV感染、无症状HIV感染 C、B类为持续性全身淋巴结肿大综合症 D、C类出现神经系统症状，各种机会感染、因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病 E、1级为CD4+T淋巴细胞数0.5109/L,总淋巴细胞数2.0109/L8有关HIV的描述哪项不正确 （ D） A、HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科 B、HIV为有包膜的RNA病毒 C、gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用 D、HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因 E、HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因9靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是 （ B） A、CD3分子 B、CD4分子C、CD8分子 D、CD19分子 E、 CD25分子 10朊毒体病的传染途径下列哪项是错误的？AA本病的传染途径十分清楚B进食朊毒体感染宿主的组织或加工物可导致感染本病C使用加工不当的动物内脏做饲料D食用人的脏器以示怀念的传统习俗E器官移植等医源性传播11朊毒体病的临床特点是 CA克-雅病不是最常见的人类朊毒体病B新变异型克-雅病发病年龄大C本病患者多经历较长的潜伏期D库鲁病潜伏期短E杰茨曼-斯脱司勒-史菌克综合症平均病程约10年12关于轮状病毒的描述,下列错误的是CA属于呼肠病毒科B可分AG7个组C为双链DAN 病毒D病毒呈球形E引起人类致病的主要为A组和B组13从A组人轮状病毒感染患者的粪便中分离出病毒的最佳时间是BA发病12d B发病34d C发病56d D发病78d E发病1014d141岁患儿10月份出现腹泻黄色稀水样便，伴有发热、呕吐、流涕，诊断最可能的是 B金黄色葡萄球菌性肠炎轮状病毒感染空肠弯曲菌肠炎真菌性肠炎致病性大肠杆菌肠炎15风疹的临床表现，主要可见 BA . 频繁地腹泻，多为黄色水样便，无粘液和脓血B.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位C. 起病急聚、恶寒、高热，24h内体温可达40。CD.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象16关于预防风疹，保护胎儿，最有效的措施为 B早期孕妇注射丙种球蛋白接种风疹减毒活疫苗加强营养，提高机体免疫力 对病人进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒17登革热并发急性血管内溶血，常常发生于AAG-6PD缺乏B使用解热镇痛药C使用抗生素D使用肾上腺皮质激素E使用低分子右旋糖酐18登革热发病的主要流行地区是AA热带地区B寒带地区C亚热带地区D温带地区E不分地区性19SARS的首发症状为 D咳嗽 胸痛呼吸气促发热上呼吸道卡他症状20SARS病毒特异性保护抗体可能是CIgM IgAIgGIgEIgG+IgM21SARS的主要传染源是C潜伏期患者慢性患者患者无症状携带者隐性感染者22.关于水痘的治疗，下面哪项是错误的 BA.急性期应卧床休息B.重症水痘可早期使用肾上腺皮质激素C.避免抓伤而继发细菌感染D.因脑炎出现脑水肿者应脱水治疗E.有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂者应早期使用抗病毒治疗23.乙脑主要死亡原因是 BA.持续抽搐B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.脑水肿、脑疝E.意识障碍24.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的 DA.意识障碍时间越长，病情越重B.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见淤点E.重者可有脑疝表现25.犬咬伤后伤口处理错误的是 EA.20%肥皂水冲洗半小时以上B.0.1%新洁尔灭冲洗半小时以上C.70%酒精反复擦洗并用浓碘酒反复涂拭D.伤口周围及底部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清E.伤口处理后应缝合包扎以防止感染B型题A、核苷类逆转录酶抑制剂 B、非核苷类逆转录酶抑制剂 C、蛋白酶抑制剂 D、免疫调节剂 E、内酰胺酶抑制剂 1拉米夫定(lamivudine) （ A）2齐多夫定AZT(Zidovudin)（A ）3奈非雷平（nevirapine） （ B）4干扰素 （D ）5双脱氧肌苷（dideoxyinosine）（A ）6沙奎那韦（saquinavir） （ C）7英地那韦（indinavir）（ C）A、无任何临床表现，但血中p24抗原阳性，CD4+T淋巴细胞为0.8109/L，总淋巴细胞数为2.1109/L B、有咽部念珠菌病，颈部肿瘤，血中可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4+T淋巴细胞为0.15109/L，总淋巴细胞数为0.9109/L C、继发性细菌性肺炎，口腔毛状白斑，复发性带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.2109/L，总淋巴细胞数为1.0109/L D、出现卡氏肺孢子虫感染，卡氏肉瘤，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.2109/L，总淋巴细胞数为1.0109/L E、出现癫痫和进行性痴呆，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.7109/L，总淋巴细胞数为3.0109/L 8A类1级 （A ）9B类2级 （C ）10C类1级 （E ）11C类2级 （ D）12B类3级 （B ）A 是最常见的人类朊毒体病，多呈散发B 是最早被研究的人类朊毒体病C 是一种家族性常染色遗传性朊毒体病D 以小脑病变表现为主E 以肢体瘫痪为主13库鲁病 B14杰茨曼-斯脱司勒-史菌克综合症C15克-雅病A16.10月患儿，发热，腹泻3d，大便呈蛋花样，每天10多次，伴有尿少，呕吐，体检：T39。C，精神萎靡，眼窝前囟凹陷，皮肤弹性差，外周血白细胞计数4109/L。最可能感染的病原体是C产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌轮状病毒空肠弯曲菌金黄色葡萄球菌17下列治疗措施哪项不对？C静脉补液纠正电解质失衡静脉给予碳酸氢钠口服补液盐降温发热中毒症状、充血、出血、外渗征、肾损害 发热、全身痛、皮疹、出血、淋巴结肿大C发热、腓肠肌压痛，淋巴结肿大D发热、咽峡炎、皮疹、白细胞增多E发热、头痛、呕吐、皮肤淤点淤斑、脑膜刺激症18钩端螺旋体病的临床表现为C19猩红热的临床表现为D20肾综合症出血热的临床表现为A21典型登革热的临床表现为B22流行性脑脊髓膜炎的临床表现为E大叶性肺炎急性支气管炎SARS 肺癌肺结核23患者急起畏寒、发热、鼻塞、咽痛、刺激性咳嗽、痰少；X线胸片可见双肺纹理增粗；周围血常规中淋巴细胞增加。最可能的诊断是B4因受寒、劳累急起持续高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰；左下肺呼吸音减弱并咳闻及湿性啰音；X线胸片可见中下肺片状模糊阴影；周围血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主。最可能的诊断是A25青年男性患者，体瘦，持续午后低热，盗汗，咳嗽，痰中带血，右上肺X线胸片见斑片状阴影，周边见有钙化灶。多见于E26老年患者，有多年吸烟史。近1个月来持续性低热，咳嗽，少量白色粘液痰，偶有痰中带血，伴胸痛，X线胸片见右中下肺局限性小斑片状阴影，边界不清。最可能的诊断是D27青年患者，商人。急起畏寒、发热，体温高达39。C以上；伴咳嗽、胸痛、头痛及全身肌痛，呼吸加速、气促和呼吸困难；白细胞计数正常，淋巴细胞计数减少；双肺见斑片状浸润性阴影。可能的诊断是CC型题A组B组两者均是两者均不是1. 引起人类致病的轮状病毒主要为C发热 出血两者均有两者均无2登革热临床表现可有C3登革休克综合征临床表现可有CX型题1.下面哪一项是正确的 ABCEA.乙型肝炎常可见到家庭集聚现象B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多见于儿童D.乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高2.小儿病毒性肝炎的特点为 ABCDEA.发生甲型肝炎者较成人为多B.临床表现为黄疸型者多见C.病程较短，预后较好D.一岁以内幼儿患肝炎预后较差E.消化道和呼吸道症状较明显3.水痘皮疹的特点是 ACDEA.皮疹分布呈向心性B.全身症状与皮疹多少无关C.同一部位可见各阶段的皮疹D.疱疹内疱疹液初为透明，后渐转混浊E.脱痂后不留瘢痕4.乙脑极期的抽搐特征有 ABDA.多见于病程第25天B.可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致C.不一定均有意识障碍D.先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐E.严重者可出现全身性抽搐强直性痉挛，可历时数分钟，不可能至数十分钟5.兽咬伤后，狂犬病是否发病与下列哪些因素有关 ABCDEA.咬伤的部位B.咬伤的严重程度C.伤口局部的处理D.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗E.被咬伤者免疫功能是否正常6克-雅病的临床特点为ABCDA是最常见的人类朊毒体病B多呈散发C年龄在65岁左右D多数患者以痴呆、行为异常起病E以上都不是7朊毒体病的实验室检查包括ABCDEA组织病理学检查B免疫学检查C动物接种试验D分子生物学检查E动物检查8风疹的临床表现有ABCDA常低热、全身不适及皮疹起病B 可伴有咽痛、轻咳及流涕C皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位D 病人常全身症状轻微，仅少数病例全身淋巴结肿大和脾大E 可有腹痛、腹泻9登革出血热容易与下列哪些疾病相混肴？ABC黄疸出血型钩端螺旋体病败血症流行性出血热流行性脑脊髓膜炎0SARS的传播途径是ACA飞沫传播B消化道传播C接触传播D虫媒传播E血液制品传播11SARS的病病理变化特点是ABCDE肺水肿透明膜形成肺泡内机化及间质纤维化微血栓形成肺出血12SARS的早期胸部X线检查异常表现为AD呈斑片状或网状改变胸腔积液肺门淋巴结增大常累及双测空泡形成13符合医学观察病例是ACE14疑似病例诊断标准是ABCCDEACD15临床诊断病例标准是ABDACD急起发热，体温38。C, ；伴咳嗽，呼吸加速、气促病前2周曾密切接触过SARS病人血白细胞计数不升高或降低肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区16SARS治疗过程中应用糖皮质激素的适应证为ABC严重中毒症，高热持续不退有急性肺损伤出现ARDS继发严重细菌感染婴幼儿童17SARS治疗原则包括ABCD早期应用抗病毒药物鼻导管或面罩吸氧注射丙种球蛋白中毒症状明显时应用糖皮质激素应及时早期用呼吸机给氧四单项选择题1、1个病人，发病3天，出现恐水、怕风等症状，此时，为了证实是不是狂犬病，可以进行以下检查，但除外：（A ）A、唾液荧光抗体检法B、血液中和抗体试验C、脑脊液病毒分离D、角膜印片法2、内基氏小体出现在：（ D ）A、脊髓灰质炎B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、狂犬病3、狂犬病临床分期为：（D ）A、兴奋期，麻痹期，恢复期B、前驱期，麻痹期，恢复期C、前驱期，兴奋期，恢复期D、前驱期，兴奋期，麻痹期4、狂犬病人脑脊液一般不会表现出以下哪情况：（ D）A、压力升高B、细胞数增多C、糖正常D、氯化物升高5、狂犬病的最常见的主要传播途径：（A ）A、抓伤、咬伤B、血液传播C、呼吸道传播D、消化道传播6、人在被可疑动物致伤后，应立即开展的暴露后预防性治疗是：（D）A、立即进行伤口处理B、注射抗狂犬病血清C、接种狂犬疫苗D、三项措施缺一不可7、下面对狂犬病易感性的描述，错误的是：（C）A、创口深而大者发病率高B、咬伤后清洗伤口者发病机会减少C、冬季衣着厚，受感染机会少D、及时、全程、足量注射狂犬疫苗能阻止发病8、目前狂犬病毒抗原不能从病人那种标本中查出：（ C ）A、血B、唾液C、尿沉渣D、角膜印片9、对于狂犬病分布，描述错误的是：（ D ）A、分布广泛，所有大洲均有发病B、全球绝大多数病例发生在发展中国家，主要是在亚洲C、热带和亚热带地区任何季节均有发病D、我国南方发病多，北方发病少10、以下对狂犬病的描述中，哪项是错误的：（ A ）A、是自然疫源性疾病B、潜伏期变化较大，一般1-3个月C、“恐水”是本病的特殊症状，每个病人都有D、是乙类传染病11、被可疑狂犬病动物致伤后的伤口处理，下面哪项是错误的：（ D ）A、立即用肥皂水反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗B、大面积伤口应适当清创，一般不缝合C、深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗D、立即缝合包扎，表面敷以外用药12、下而那种情况不用注射抗狂犬病血清：（C ）A、抗狂犬病血清皮试过敏者B、被已接种过狂犬疫苗的犬严重咬伤头、颈、手等多部位C、咬伤已间隔72小时D、被狂犬咬伤手13、下面哪种情祝可以不接种狂犬病疫苗：（B ）A、动物管理饲养人员B、咬伤前1年已经进行过狂犬疫苗的暴露前免疫C、被可疑狂犬咬伤的孕妇D、被犬咬伤后已注射了抗狂犬病血清14、对暴露前免疫描述错误的是：（ D）A、基础免疫3针B、第2年加强1针C、每6个月进行抗体检测，低者还需加强D、由于狂犬病是致命的，因此暴露前免疫没有禁忌症15、医务人员对狂犬病病例的报告、防护哪项是不需要的：（C ）A、发现病人时应电话报告当地疾病预防控制中心B、发现病人时应进行疫情网络直报C、治疗、护理过狂犬病病人的医务人员应进行暴露前免疫D、病人的衣物、食具、分泌物、排泄物都应消毒处理16、流行性腮腺炎的临床分期：（A ）A、前驱期、腮腺肿期B、前驱期、发热期C、腮腺肿期、发热期D、前驱期、腮腺肿期、发热期17、以下哪项不是流行性腮腺炎的并发症：（ D）A、脑膜炎B、卵巢炎C、胰腺炎D、结膜炎18、流行性腮腺炎的传播方式除外：（ B）A、说话B、蚊虫叮咬C、咳嗽D、喷嚏19、对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是：（ B ）A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日C、病人发热前9日至热退后7日D、病人发热前7日至热退后9日20、下列对流行性腮腺炎易感性描述，错误的是：（C ）A、主要侵犯2岁以上的儿童B、一次感染后可终生免疫C、一次感染后免疫时间数年D、正常人群隐性感染率达30%-50%21、下面哪项不是分离流行性腮腺炎病毒的主要样品来源：（ C）A、血B、唾液C、大便D、尿液22、对于流行性腮腺炎的流行病学，描述错误的是：（D ）A、全球均有流腮流行，冬春季为流行高峰B、2岁及以上儿童发病较多C、流腮在托幼机构、学校等集体单位的易感染者中常引起爆发D、1岁以下儿童和成人不发病23、以下对腮腺炎病毒的描述错误的是：（ B）A、为单股RNA病毒B、对低温的抵抗力较弱C、紫外线、福尔马林可使其迅速死亡D、56C20分钟、乙醇2-5分钟使其失去活性24、对流行性腮腺炎的描述错误的是：（ D）A、是一种急性呼吸道传染病B、通过空气飞沫传播C、是丙类传染病D、临床表现为腮腺化脓性肿胀25、以下那种不是对流行性腮腺炎患者进行的实验室及辅助检查：（C）A、淀粉酶测定B、中和抗体测定C、角膜印片法D、脑脊液病毒分离26、对于流行性腮腺炎患者，以下哪项检测结果不具有诊断意义：（D ）A、凝胶内溶血法测定中和抗体，效价1：2以上B、补体结合试验单份血清效价达到1： 64C、血凝抑制试验双份血清抗体效价4倍以上增高D、一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性杭体IgM阴性27、医务人员对流行性腮腺炎病例的报告、防护哪项是错误的：（D ）A、发现疑似病例后24小时内进行疫情网络直报B、发现病例后向当地疾病预防控制中心报出传染病报告卡C、对病人的衣物、分泌物、排泄物等进行消毒处理D、医护人员可接种流腮疫苗28、对流行性腮腺炎的预防性措施错误的是：（A ）A、只需要在儿童1岁时进行一次免疫接种B、使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C、在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D、定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流腮知识宣传29、下列对流行性腮腺炎患者进行隔离的描述错误的是：（ C）A、隔离期自发病至腮腺肿大消失为止B、隔离期内尽量减少与其他人（尤其是20岁以下）的接触C、所有病人均须在传染病医院隔离治疗D、隔离期一般为三周左右30、对流行性腮腺炎传染源的调查，不正确的是：（B ）A、疾病预防控制机构和医疗保健部门接到疫情报告后，散发病例48小时内赶赴现场进行调查B、疾病预防控制机构和医疗保健部门接到疫情报告后，爆发病情48小时内赶赴现场进行调查C、对密切接触者进行调查登记，追踪首例病人的传染来源D、采集病人的血清标本，3天内送实验室进行病原检测和特异性抗体检测：采集唾液和尿液标本，24小时内送实验室进行病毒分离31、我国传染病防治法规定，麻疹是哪类传染病：（ D ）A、甲类B、乙类C、丙类D、以上都不是32、麻疹特异性的口腔粘膜斑称为：（ A ）A、KoplikB、herbsC、chickD、measles33、麻疹的潜伏期是：（ C）A、6-18天B、7-14天C、7-21天D、10-20天34、麻疹的传染期是以下哪项：（D）A、发病到皮疹消失B、发病到疹后5天C、发病前2天到疹后7天D、发病前2天到疹后5天35、麻疹的皮疹常始见于什么部位：（A）A、耳后、颈部B、躯干C、上臂D、四肢36、麻疹的皮疹形态是：（A）A、充血性斑丘疹B、出血性斑丘疹C、充血性丘疹D、出血性丘疹37、在所有的麻疹并发症中，以下哪项是远期出现的罕见的危害严重的疾病：（D ）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、亚急性硬化性全脑炎38、常用的快速监测麻疹的实验方法是：（ D ）A、噬斑减少中和实验B、血凝抑制实验C、补体结合实验D、酶联免疫吸附实验39、如果一个疑似病例，在发病前与确诊病人有过接触，但无法进行血清学检查，那么该病例可以作出以下哪种诊断：（A ）A、疑似病例B、临床诊断病例C、确诊病例D、排除病例40、麻疹病毒属于：（A ）A、副粘病毒科B、正粘液病毒科C、冠状病毒科D、微核糖核酸病毒科41、麻疹病毒有几个血清型：（ C）A、3B、2C、1D、无法统计42、我国规定，麻疹免疫的起始年龄是：（A ）A、8月龄B、1岁C、 1.5岁D、 7岁43、麻疹病人应隔离到出疹后5天，有呼吸道合并症者应延长至出疹后多少天：（ C）A、6B、8C、10D、1444、任何医疗单位发现麻疹疑似病例后，城市地区应在几小时内向疾病顶防控制部门报告：（ B）A、6B、12C、24D、4845、麻疹的发病高峰季节是：（B）A、秋冬季B、冬春季C、春夏季D、夏冬季46、对于麻疹病人的密切接触者，应医学观察几天：（C）A、7天B、14天C、21天D、28天47、流行性出血热主要临床表现为：（B ）A、发热、休克、充血、出血、爆发性肝炎B、发热、休克、充血、出血、急性肾功能衰竭C、脉缓、肝脾肿大、玫瑰疹、高热、寒战、意识障碍、颈项强直D、发热、休克、充血、出血、全身浅表淋巴结肿大48、流行性出血热“三痛”是指：（B）A、头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B、头痛、腰痛、眼眶痛C、腹痛、骨关节痛、肌痛D、头痛、眼眶痛、肌痛49、流行性出血热五期分别为：（ A ）A、发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B、发热期、低血压休克期、昏迷期、多尿期、恢复期C、发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期D、发热期、出血期、低血压休克期、少尿期、多尿期50、流行性出血热的病原体是：（ B ）A、细菌B、病毒C、支原体 D、螺旋体51、一患者表现为体温：39-40C，全身中毒症状较重，明显球结膜水肿，病程中有收缩压小于11.97kPa，明显出血现象，肾损害明显，尿蛋白，该患者的诊断应为流行性出血热哪型：（ B）A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、极危型52、流行性出血热辅助检查可能出现的情祝为：（D ）A、白细胞计数升高，病情越重白细胞计数越高B、早期出现蛋白尿及尿中膜状物，尿沉渣可见巨大的融合细胞C、血肌酐、尿素氮升高D、以上全是53、下列哪项不能确诊流行性出血热：（ B）A、疑似病例血清抗EHFIgM阳性B、血清抗EHFIgG滴度为1:40及以上C、恢复期抗EHFIgG滴度比急性期有四倍及以上增高D、EHF病毒抗原阳性54、关于流行性出血热病毒下列哪项描述是错误的：（ D ）A、属于汉坦病毒属B、对外界抵抗力弱，一般化学方法及物理消毒方法均可使其灭活C、传染源主要为啮齿类动物D、本病全年均可发病，无明显季节性55、流行性出血热可能的传播途径为：（ A）A、动物源性传播、虫媒传播、垂直传播B、动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播C、动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播D、动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播56、流行性出血热的治疗原则为：（A）A、早诊断、早休息、早治疗、少搬动患者B、早诊断、早隔离、早治疗、少搬动患者C、早诊断、早休息、早治疗、早报告、少用药D、早诊断、早隔离、早治疗、少用药57、流行性出血热疫情监测不包括下列哪项：（ C） A、人间疫情、人群免疫状况监测B、动物疫情监测C、昆虫疫情监测D、疫源地、疫区监测58、流行性出血热控制方法包括：（ D）A、疫情监测B、灭鼠、防鼠、灭螨、防螨C、疫苗接种，个人防护，治理环境、加强公众教育D、以上全对59、流行性出血热患者、接触者、环境的管理不包括下述那项：（B ）A、及时报告B、传染来源调查C、消毒D、严格隔离所有患者60.脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪CA.型B.型C.型D.型、型E.型、型毒616岁男孩，病程半个月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数12个。其诊断应考虑DA.病毒性脑炎B.结核性脑炎C.化脓性脑膜炎D.脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征五、判断题1、患狂犬病的动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。（）2、狂犬病的主要传染源是患病或隐性感染的犬、猫、家畜（猪、牛）和野兽等温血动物。（ ）3、狂犬病毒属弹状病毒科，为RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白两种主要抗原。（ ）4、抗狂犬病血清应于致伤后48小时内注射完毕。（ ）5、流行性腮腺炎患者的淋巴细胞比例一般增高。（ ）6、流行性腮腺炎患者的尿淀粉酶增高程度与腮腺肿大的程度成正比。（）7、流行性腮腺炎患者常为单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下方发展，边缘不清，质地坚硬，有压痛，有波动感。（ ）8、发现流行性腮腺炎患者后，应进行室内湿式扫除，通风换气。（）9、流行性腮腺炎流行期应尽早开展疫区内易感者的腮腺炎疫苗应急接种。（ ）10、麻疹的临床表现分为前驱期、出疹期和恢复期。（ ）11、肺炎是麻疹常见的合并症。（ ）12、麻疹病人是唯一的传染源。（）13、经常开窗通风，可以降低麻疹等呼吸道疾病的发生。（ ）14、流行性出血热患者有“三红”体征是指颜面、颈部、前胸部位潮红酷似醉酒貌。（ ）15、流行性出血热重点疫区的重点人群应接种流行性出血热双价疫苗。（ ）16、流行性出血热患者均应隔离治疗。（）17、感染HIV的人是艾滋病的唯一传染源。（ ）18、抗反转录病毒药物的作用是抑制病毒复制。（ ）19、两次初筛试验抗体阳性即可确诊HIV感染。（ ）20、 HIV急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症状。（）21、如母亲为艾滋病人，其新生儿不可能成为HIV感染者。（ ）22、用于杀灭乙型肝炎病毒的消毒剂完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（ ）23、医护人员受到针刺等接触到HIV污染的血液而感染的几率远高于乙肝。（ ）24经过15年的研究，曾怀疑引起朊毒体病的病原为病毒所致。（ ）25. 患朊毒体病，病程迁延，但均无治病性，目前尚无有效治疗方法。（）26。成人腹泻人轮状病毒感染见于世界各地。（）27血清流行病学调查显示人群感染率很高，我国曾对20个省的育龄妇女进行调查，风疹抗体阳性率高达80%以上。（）28先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头3个月。（）29登革热病毒通过库蚊叮咬进入人体。（）30登革热病毒可分为4个血清型，与其他黄病毒属的病毒之间。在血清学试验中有广泛的交叉免疫反应。（ ）31机体感染登革热病毒后，通过免疫反应产生抗体，这种抗体主要作用是中和病毒。（）32流感病毒主要通过呼吸道传播。（ ）33突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程是流感的流行特征。（ ）六、简答题1试述朊毒体病的传播途径。(1)消化道传播:进食朊毒体感染宿主的组织或加工屋可导致感染本病;（2）医源性传播：器官移植、注射尸体来源的人体激素等。2朊毒体病的诊断包括哪些方面？（1）流行病学资料：进食过疯牛病可疑动物来源的食物，接受过来自可能感染朊毒体的供体的器官移植，或可能被朊毒体污染的电极植入手术，使用过器官来源的人体激素及有朊毒体病家族史。（2）临床表现：大多表现为渐进性的痴呆、共济失调及肌阵挛，不同朊毒体病有各自特点。（3）实验室检查：脑组织的海绵样病理改变及PrPsc阳性的免疫学检测对确诊本病有重要意义，脑脊液中的脑蛋白14-3-3及脑电图PSWCs具有辅助诊断价值，PRNP序列碱基突变的遗传分析有助于家族性朊毒体病的诊断。3. A组人轮状病毒感染的临床表现有哪些？A组人轮状病毒感染：(1)婴幼儿急性胃肠炎： 急起发病，先呕吐，随即频繁地腹泻，多为黄色水样便，无黏液和脓血。大便每日10余次，严重时伴脱水。有时伴有39。C左右的发热。病程较短，一般26d。(2)慢性RV性肠炎 ： 见于免疫功能低下的婴幼儿和成人，粪便中长期排病毒，成为本病的传染源。(3)婴幼儿RV感染的其他表现：A组人轮状病毒感染可引起新生儿坏死性小肠炎、婴儿肠套叠、肺炎、脑炎、脑膜炎。此外，婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合症、雷耶（Reye）综合症、溶血性尿毒综合症、Kawasaki病和克隆病等。4.试述风疹的发病机制。（1）风疹病毒主要侵犯上呼吸道粘膜，引起上呼吸道炎症，继而可发展为病毒血症，出现发热、皮疹、淋巴结肿大等典型临床表现。（2）当孕妇在纴娠早期感染风疹病毒时，病毒可经胎盘感染胎儿，胎儿全身各器官可发现较大量病毒，可引起胎儿宫内发育迟缓和先天畸形。5简述登革热的发病机制登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增值至一定数量后进入血液循环形成第1次病毒血症，然后在定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中。当病毒再复制至一定程度，在释放于血液中，引起第2次病毒血症。体液中的抗登革热病毒抗体可与登革热病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血白细胞、血小板减少和出血倾向。6简述登革热病毒包膜蛋白E的生物功能。 登革热病毒包膜蛋白E具有病毒颗粒的主要生物功能，如细胞嗜性和诱导血细胞凝集抑制抗体、中和抗体和保护性抗体的产生。7简述流行性感冒的临床表现 潜伏期13d，最短数小时，最长4天，各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。（1）单纯型流感:急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。（2）流感病毒性肺炎 （肺炎型流感）: 起病时与单纯流感相似，但于发病12d内病情迅速加重。高热、衰竭、烦躁、剧咳血性痰、气急、并有心功能衰竭。双肺听诊呼吸音低，满布湿啰音，哮鸣音，但无肺实质体征。（3）其他类型: 较少见。1)伴有呕吐、腹泻者称为胃肠型；2)伴有惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性者称为脑炎型；3)原患心血管疾病又染流感者，发生心律紊乱或循环衰竭，心电图显示为心肌炎，称为心肌炎型；4)病人高热、循环衰竭障碍、血压下降、休克及DIC等，称为中毒型。8流感的治疗原则和预防措施什么？主要为对症支持治疗，必要时可用抗病毒药物。主要采取以下预防措施1疫苗接种2药物预防3病人隔离主要为疫苗接种9流行性感冒和普通感冒如何鉴别？ 普通感冒主要表现为鼻炎（鼻塞、流涕、打喷嚏等）、咽炎（嗓子痛等），而全身症状轻，传染性小，不易感染他人。但与轻型流感很难鉴别，确诊则需病原学和血清学检测。10简述禽流感的诊断与治疗。诊断： 如有明确禽类接触史，约1周内出现流感样症状，应做出临床初步诊断。应用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测法，阴性结果可快速排除禽流感病毒H5亚型。如应用RT-PCR法检测特异性血凝素基因H5则可确定诊断。但最可靠的诊断方法是从呼吸道分泌物中分离到甲型流感病毒H5N1亚型。治疗： 基本与流行性感冒相同。金刚烷胺对禽甲型流感病毒亦有明显抑制作用，早期应用可降低病毒量病改善预后。11.重症SARS病例诊断标准有哪些？符合下述1条即可诊断：（）呼吸困难，呼吸频率30次/min ；（）低氧血症，动脉血氧分压（PaO2）70mmHg，或动脉血氧饱和度（Sp O2）93%；（）多叶病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展大于50%；（）休克或多器官功能障碍综合征；（）合并其他感染性疾病，或年龄大于50岁。七、论述题1、试述重型肝炎的主要临床表现。极度乏力。严重消化道症状，中毒性鼓肠。黄疸迅速加深，血清胆红素高于171mmol/L，或每天上升17.1mmol/L。出血倾向。 肝性脑病（定时、定向障碍，计算能力下降，精神失常，烦躁不安、昏迷等）。肝肾综合症：少尿、无尿，血尿素氮升高。肝浊音界进行性缩小，肝臭。扑翼样震颤及病理反射阳性。PTA正常值上限2倍。失代偿性肝硬化。有自身免疫性疾病。有重要器官病变粒细胞及血小板计数减少，当白细胞4.0109/L或血小板正常值上限2倍。失代偿性肝硬化。有自身免疫性疾病。有重要器官病变。4）治疗方案：每次3MU5MU，推荐剂量每次5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程46个月，可适当延长至1年。拉米夫定 1）适应症：年龄12岁。ALT高于正常。胆红素低于50umol/L。有HBV活动性复制（HBeAg阳性和HBV DNA阳性；HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA阳性）。2）禁忌症：有自身免疫性肝病，遗传性肝病，骨髓抑制，严重心、脑、神经精神病和不稳定糖尿病者。3）治疗方案：每日100mg，顿服，疗程至少1年。4、试述乙脑极期的临床特征。高热，抽搐（或惊厥）和呼吸衰竭是极期的严重症状。高热：体温高达40以上，持续710天。发热越高，热程越长