第三部分：肠道门诊.doc

肠道门诊工作细则一、成立霍乱疫情处理小组，职责分工明确；1、小组由主管院长负责，流行病大夫，检验大夫和消毒大夫参加，做好疫情处理的各项准备工作，疫情处理包，应急物资等； 成立小组，负责人带班，人员落实，值班及联系电话 物资准备，隔离服，口罩帽子，消毒药械等2、职责分工明确流调组：疫情核实、现场流调，追查传染源；检验组：标本的采集，检验；消毒组：疫源地和病家消毒；后勤组：疫情所需物质供应。二、年初制定本单位肠道门诊工作计划，年末及时书写肠道门诊工作总结；（1）工作计划包括组织领导、人员安排，诊室设置规模，物资配备、开诊时间、工作要求以及各项指标等；（2）工作总结包括组织领导，人员设备落实情况，本年度门诊量统计计辖区肠道传染病发病情况分析，以及工作中存在的问题和来年工作的改进建议。三、肠道门诊工作1、门诊建设须达到“四固定，六分开”。四固定是指：“人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、门诊时间”；六分开是指：“挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开”。应按照传染病管理标准设置，分为洁净区、半污染区、污染区。肠道门诊的厕所不应离诊室距离太远而且整个肠道门诊专区面积应为100平米左右。2、人员的上岗培训、设备的配备；(1) 培训内容应包括： 几种肠道疾病诊断标准的统一（见感染性腹泻、细菌性痢疾、霍乱诊断标准）； 门诊登记规范（见门诊登记本首页）； 疫情处理流程，医院职责；（见北京市疫情报告管理规范） 高度可疑病人的处理；（见北京市霍乱应急处理方案） 传染病防治法。（2）人员、设备的配备专区人员固定门诊大夫至少3人，主治以上职称的至少两人；固定护士至少4人，主管护师以上的至少两人；固定检验人员至少3人，主管检验师以上的至少两人；固定消毒人员2人，要求要受过专门培训。孔床必须要有两张以上，观察床必须要有三张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。具备镜检、霍乱便培养条件。抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。专室人员固定门诊大夫至少2人（没有兼职），主治以上职称的至少一人；固定护士至少3人，主管护师以上的至少一人；固定检验人员至少2人，主管检验师以上的至少一人；固定消毒人员至少1人，要求要受过专门培训；孔床必须要有一张以上，观察床必须要有两张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。具备镜检、霍乱便培养条件。抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。3、各项工作制度：门诊登记，消毒隔离，疫情报告，实验室要求，悬滴及便培率，门诊与急诊的交接手续（见附件1）；门诊报表填写完整，并于次月3日内上报。传染病报卡的备注栏填写镜检结果，并进行网络直报。四、门诊检查工作1、自查，要求每年两次纪录，检查内容，小结；2、疾控中心检查记录；五、配合疾控中心开展的工作（1）痢疾菌株收集；（2）0157的监测；不做监测（3）外环境水样监测；辖区内的水样监测，需送河流水、鱼池水各2件；如有游泳池水的辖区需送游泳池水2件。（4）配合处理疫情；附件1：一、门诊登记填写说明1、年龄：指实足年龄；2、户口：指户口所在地，填写至省即可；3、现家庭住址：填写患者现在通常居住的家庭住址，如户口为外地，在北京定居，则填写北京市住所的地址；4、单位：成人填写工作单位，儿童或学生填写托幼园所获其就读学校的名称，成人而无业者天“无”；5、陪同人员：填写陪同患者就医的人员的姓名或家长的姓名；6、联系电话：填写直接可以找到患者本人的电话，如患者为儿童，则填写家长电话；7、发热：请注明体温；8、腹泻，呕吐：单位均为次/日；9、可以食物史：如患者可以确定可疑食物，应填写食物名称；10、接触史：填写患者是否曾经接触过类似症状的病例；11、大便性状：可以按照下列编号填写，1稀便，2水样便，3米泔水样便，4洗肉水样便，5粘液样便，6脓血便，7粘液脓血便，8其他（请注明）；12、感染性腹泻：指的是出霍乱、细菌性痢疾和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病；13、诊断中的其他：如为伤寒、副伤寒等感染性腹泻则请注明具体的病种，如为非感染性腹泻，如糖尿病腹泻、放射性肠炎、吸收不良综合症，肠易激综合症等只注明“非”即可；14、微生态制剂：包括整肠生、酵母片、乳糜生等；15、粘膜保护剂：包括思密达等；16、如某位病人资料较多，可以占用多行空间。二、消毒隔离制度1、肠道门诊布局合理，清洁区、半污染区、污染区分区明确，标志清楚。2、清洁区（更衣室，值班室等）发现有污染或污染可疑时应立即进行消毒处理；半污染区（治疗室，护理办公室，走廊等）应每天用消毒液喷雾或擦洗1或2次；污染区除做好经常性消毒工作外，应定期进行彻底消毒。3、各区交界处应设置洗手消毒水和擦脚垫。4、医护人员进入肠道门诊室内，应衣帽整洁，进入污染区护理、接触病人时要穿隔离衣，戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手，消毒鞋底。5、门诊不同分室使用专用消毒、清洁器具，做到标志清晰。6、肠道病人使用专用厕所，应做到专用厕所标志醒目。7、病人的排泄物、呕吐物、生活用水、垃圾物、检验室废弃物必须经严格消毒处理后才能向外排放。病人用过的用具每次用后消毒清洗后才能再次使用。8、非肠道门诊工作人员，如需进入病区，应得到允许，并严格遵守肠道门诊消毒隔离制度9、肠道病人就诊住院期间，应在指定的范围内活动，不得进入清洁区。三、疫情报告制度1、责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，并送（寄）交责任报告单位的疫情管理人员。2、疫情管理人员收到传染病报告卡，经核实确认后，在当日将其输入报告系统。3、任何单位和个人必须按照规定及时准确报告传染病疫情信息，不得隐瞒、迟报、谎报或者授意他人隐瞒、迟报、谎报。4、各级卫生行政部门对传染病疫情报告及监督管理工作成绩显著的单位和个人应当给予表彰奖励。5、发现霍乱病人、病原携带者或疑似病人时，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过网络报告，同时应以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。 6、对伤寒副伤寒、痢疾病人、疑似病人的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过网络报告。7、对丙类传染病和其他传染病应当在24小时内通过网络报告。四、门诊工作制度1、肠道门诊开诊时间为4月20日至10月31日， 24小时开诊。2、肠道门诊医师、护士、消毒等工作人员固定，未经培训不得上岗。3、肠道门诊诊室固定，所有肠道传染病患者必须在固定诊室诊治。4、所有肠道门诊医疗器械仅供肠道门诊使用，不得挪做它用。5、所有值班大夫必须按消毒隔离制度做好个人防护工作，不得麻痹大意。6、按肠道门诊工作规范做好病人登记等诊疗工作，按要求做好疫情报告工作。7、做好交接班工作，重