苍溪县乡镇卫生院管理暂行办法.doc

苍溪县乡镇卫生院管理暂行办法第一章 总 则第一条 为规范和加强乡镇卫生院管理，促进农村卫生事业发展。根据国家卫生法律法规和省、市有关文件以及中共苍溪县委、苍溪县人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见（苍委发20047号）文件精神，制定本暂行办法。第二条 本暂行办法所称乡镇卫生院包括中心卫生院、一般乡镇卫生院、分院（地名卫生院）、公共卫生预防保健站，乡镇（中心）卫生院指一般乡镇卫生院、中心卫生院（下同）。第三条 按照区域卫生规划，中心卫生院根据服务人口、地理位置和交通条件等因素合理设置，一般覆盖710万人口，辐射35个一般乡镇卫生院（建制乡镇卫生院），是片区内的业务指导中心。一般乡镇卫生院每建制乡镇设置1所。非建制乡镇卫生院可设置为建制乡镇卫生院的分院，也可设置为地名卫生院。分院（地名卫生院）为独立法人机构，由建制乡镇卫生院管理。为合理配置卫生资源，具备条件时分院（地名卫生院）可与建制乡镇卫生院合并，但应因地制宜，不搞一刀切。第四条 乡镇卫生院必须贯彻执行党和国家新时期的卫生工作方针和政策，执行国家卫生法律法规和规章。政府举办的乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县卫生局委托承担公共卫生管理职能。改善服务模式，深入农村、社区、家庭、学校，提供预防、保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。第五条 乡镇卫生院要处理好社会效益和经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位。第六条 各乡镇公共卫生预防保健站（以下简称防保站）与建制乡镇卫生院合署办公，两块牌子，一套班子。第七条 乡镇卫生院必须取得医疗机构执业许可证，按县卫生局核准的诊疗科目执业；严禁超诊疗科目和执业范围从事诊疗活动；乡镇（中心）卫生院业务工作接受县级医疗预防保健机构指导，分院（地名卫生院）的业务工作接受建制乡镇卫生院的指导。第八条 乡镇（中心）卫生院及其分院的人员、业务、经费等由县卫生局按职责管理。第九条 卫生局委托各中心卫生院对片区内乡镇卫生院进行管理，每年与辖区内乡镇卫生院签订综合目标责任书，年底进行目标任务考核并向县卫生局报告考核情况。中心卫生院对辖区内乡镇卫生院院长的任免有建议权；建制乡镇卫生院对其分院院长的任免有建议权。第二章 卫生队伍建设与管理第十条 乡镇卫生院应按照国家乡镇卫生院建设基本标准，结合工作实际核定乡镇卫生院人员数量，实行定编定岗定员管理。卫技人员原则上要占职工总数的90%以上，卫技人员结构应符合国家有关规定。重视卫生专业技术人员学历层次和年龄结构，逐步形成梯队。第十一条 卫生专业技术人员应具备相应岗位的任职资格。临床医疗服务人员必须具有执业助理医师及其以上资格，其它卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。医师、护士必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业，不得超范围执业。第十二条 从事专项服务的人员，必须依法参加有关的培训、考核，取得相应资格。第十三条 乡镇卫生院积极开展内部人事分配制度改革。实行因事设岗、公开竞争上岗、全员聘用制度。坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合岗位、任务、业绩进行定酬，严格岗位聘期综合目标责任考核，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵活的分配激励机制，使人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。第十四条 坚持群众公认，公开、平等、竞争、择优的原则，区别不同情况分别实行聘任、选任、委任、考任等多种选拔任用方式选拔乡镇卫生院院长。拟任院长在聘任时实行任前公示制、局党组讨论票决制、上岗前谈话制、上岗试用制。中心卫生院院长一般应具有大专以上学历、中级以上技术职称；一般卫生院院长应具有中专以上学历、医师及以上技术职称、执业助理医师以上资格。第十五条 院长任期一届五年，实行任期目标责任制。目标责任的主要内容为行风建设、公共卫生和基本医疗等业务工作完成情况、管理水平和技术水平、人才培养、单位资产保值增值、职工和社会满意度等。任期内县卫生局将对其进行年度与期满考核，并依据考核情况给予奖惩。第十六条 实行院长负责制。（一）院长有以下责任：1、对县卫生局负责，依照党和国家的卫生工作方针政策、卫生法律法规、技术规范标准，规范执业行为；2、执行县卫生局和上级决定；3、完成医疗预防保健任务，正确处理好国家、集体、职工的利益；4、对卫生院的生存发展和业务技术的提高负责。（二）院长具有以下权力：1、对全院工作进行统一安排；2、对副院长人选进行提名建议，对科室主任进行聘任与解聘；3、按照规定对卫生院资产进行合理使用和支配；4、对本单位人员进行合理调配；5、对有贡献或违反纪律的人员进行奖惩。第十七条 院长必须参加县级及以上卫生行政部门组织的卫生事业管理相关知识培训。第十八条 加强对院长的考核管理，根据其工作情况可以进行表扬奖励、批评、函询、诫勉谈话、引咎辞职、免职。对违反法纪的按有关规定处理。第十九条 单位需新聘人员在有空缺编制的前提下根据岗位条件实行公开招考，择优录用，被录用者与录用单位签订聘用合同，并按有关规定给予工资福利待遇和社会保障。严禁单位私招乱聘。第二十条 重视卫生技术人员的培训学习工作，积极为在职卫生技术人员的业务培训、进修学习、学历教育和继续医学教育提供必要的条件。建立健全在职卫生技术人员培训学习和考核制度。认真实施在职卫生技术人员的学历教育和继续医学教育。卫生技术人员每5年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不得少于3个月。进修内容以提高临床能力、疾病预防控制能力和专项技术水平为主。第三章 公共卫生管理第二十一条 建立健全预防保健工作制度，制定具体工作计划和质量指标，并组织实施。第二十二条 加强疾病预防控制管理，认真做好以下工作：（一）按卫生行政部门的要求建立规范的预防接种室，按程序做好计划免疫工作；（二）做好传染病疫情的登记管理和食物中毒等突发公共卫生事件的报告和处理工作；（三）积极开展重点传染病、地方病、流行病预防控制工作；（四）做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作；（五）开展慢性非传染性疾病的防治工作；（六）制定健康教育计划，针对重点人群，结合实际开展多种形式的健康教育活动，普及卫生保健知识，促进农村居民良好健康行为的形成。并指导开展爱国卫生工作；（七）有条件的可开展老年保健、精神卫生和康复工作。第二十三条 加强妇幼保健管理，认真做好以下工作：（一）做好孕产妇系统保健和儿童系统保健；（二）开展妇女、儿童常见病防治；（三）做好孕产妇死亡、婴儿死亡评审工作；（四）做好控制新生儿破伤风工作；（五）做好辖区托幼园所和学校儿童卫生保健管理和指导工作；（六）开展计划生育技术指导和服务工作。第二十四条 协助乡镇政府做好新型农村合作医疗的政策宣传、解释和费用的审核报销等工作。第二十五条 各乡镇防保站，受县卫生局委托承担辖区内公共卫生经常性监管工作，业务上接受县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生执法监督大队的指导。第四章 医疗服务管理第二十六条 中心卫生院可根据市场需求，结合实际，合理确定切实可行的业务发展目标。在业务发展目标上努力形成自己的特色。第二十七条 乡镇卫生院要贯彻落实医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律法规，采取综合措施，加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进、不断完善。（一）建立健全以岗位责任制为中心的医疗、护理、医技工作规章制度，并严格执行。（二）按照病人第一、安全有序、首诊负责、重点加强的原则，以病人为中心，把医疗服务质量、医疗安全、服务态度放在首位。（三）成立医疗服务质量监控管理工作小组（如急诊抢救、感染控制、计量管理等小组）；制定医疗质量管理方案，进行全员质量培训，树立质量和安全意识。定期对医疗、护理、医技、药品、病历质量进行监督、检查、评价，提出整改措施，及时发现、纠正医疗缺陷。加强医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位的管理。（四）落实首诊负责制、医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗质量管理核心制度。（五）严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器械，保证基本医疗和抢救工作及时有效进行；对不能处理的危重疑难病人及时转诊。（六）按照病历书写基本规范（试行）和四川省护理文件书写规范（试行）的要求认真书写病历；严格执行处方管理办法（试行），提高处方合格率。（七）实行医疗纠纷（事故）连带责任追究制。发生医疗纠纷和事故的单位，将追究医院院长、分管副院长、科室主任和直接责任人的责任，并视其责任轻重，按所赔偿数额划分各类人员承担经济责任的比例。第二十八条 乡镇卫生院要贯彻落实医院感染管理办法和医疗废物管理条例，严格执行隔离消毒制度，加强供应室、手术室、分娩室、治疗室建设，遵守无菌操作规程，严格消毒、保洁管理；要做好一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理，防止交叉感染和对环境的污染。第二十九条 乡镇卫生院要认真执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗生素，开展处方用药评价活动。第三十条 认真贯彻落实卫生部医疗机构药事管理暂行规定，坚持民主、公开、透明，“阳光”采购药品，规范药品购销行为。推行“放心药房”创建工作，药品保管采取必要的冷藏、防冻、防潮、防蛀、防鼠等措施。药品摆设要分类有序，外用药和内服药分开存放，做到一药一标签。第三十一条 乡镇卫生院要重点加强产科、儿科、急诊急救、计划生育技术服务等建设，并能达到以下技术水平：（一）严格按照省、市产科建设标准，加强产科建设，做好住院分娩工作。一般乡镇卫生院应具备孕产妇顺产和部分常见病理产科的处理能力；中心卫生院应具备孕产妇常见病理产科的处理，开展剖宫产手术的能力；按照爱婴卫生院的标准，创建爱婴卫生院；具备提供母婴保健技术服务和计划生育技术服务的能力，配合计划生育部门做好计划生育宣传教育工作。（二）能正确处理常见病、多发病，并对疑难病症进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。（三）医护人员人人掌握徒手心肺复苏等常用急救技术。（四）对辖区内的急诊病人能及时应诊（包括出诊）。院内病人立即进行抢救；抢救院外病人10分钟内出发。（五）能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步诊断并进行生命体征的抢救处理，并组织好转诊。（六）能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理；一般乡镇卫生院能开展阑尾切除、疝气修补等一般常见的下腹部手术；中心卫生院能开展一般常见的中上腹部手术。第三十二条 积极推广应用卫生适宜新技术，不断拓展服务能力。开展新技术必须经县卫生局准入审批。第三十三条 加强中医药工作，规范中医药服务管理，提高中医服务水平。第三十四条 按区域卫生规划，对暂不具备条件设置村卫生室的偏远村组，乡镇卫生院要定期派医务人员提供巡回医疗。第五章 行政财务后勤管理第三十五条 本着精简、高效、低耗原则协调内部科室，原则上设置行政科室、临床科室、护理组、防保站。临床科室设内科、外科、妇产科、中医科、医技室等。其具体设置由中心卫生院和一般乡镇卫生院、有床型卫生院和无床型卫生院根据实际确定。但应达到国家颁布的医疗机构基本标准。第三十六条 各单位必须设立行政办公室，中心卫生院要有专职的办公室工作人员，乡镇卫生院及分院要有兼职的办公室工作人员，对上级文件按办文程序和规定运转，并认真贯彻执行。第三十七条 成立院务管理委员会，由正、副院长、科室负责人组成，对本院的重大事项进行决策。第三十八条 加强院务公开，实行民主管理。定期召开工会会员大会或职工大会，对卫生院的重大决策征求意见，通报重大决策执行落实情况、日常管理和运作经营情况，听取职工对卫生院建设与发展的建议。第三十九条 建立健全考勤、学习、会议和环境卫生管理等制度。第四十条 建立物资采购、验收、入库、发放、报废制度，加强物质管理。第四十一条 建立设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证工作需要。对5000元以上设备要建立档案。基本建设、设施、设备购置和其他固定资产购置报卫生局审查同意后，按有关规定购置。第四十二条 加强财务管理。（一）会计、出纳、保管、药剂等重要岗位分设，院长及其近亲属不得从事上述岗位工作，建立回避制度。（二）乡镇卫生院会计业务接受所在片区中心卫生院会计的业务指导。乡镇卫生院（分院）的财会人员不具备会计资格或业务能力差、账务管理混乱的，由相应中心卫生院为其有偿代理会计业务，本单位只设报账员。（三）严格执行财经纪律和会计稽核制度，建立院长及财会人员任期经济连带责任追究制。因管理不善对单位造成经济损失的要追究其承担相应的经济责任。（四）严格执行医院财务、会计和监督审计制度，提高财务管理水平。第四十三条 严格按照全国医疗服务项目价格规范开展服务项目，认真执行政府的医疗服务指导价格，并公开卫生院用药及诊疗收费标准，增强收费透明度。第四十四条 加强信息管理。（一）中心卫生院设专职（乡镇卫生院设兼职）人员负责卫生信息统计工作。卫生信息资料必须做到及时、准确。（二）严格执行传染病网络直报等登记报告制度和孕产妇死亡、婴儿死亡报告制度。（三）要建立相关统计制度，做好本乡镇医疗、预防、保健、初级卫生保健工作，及时将有关统计报表上报县级相关部门。（四）有住院业务的乡镇卫生院要建立病历管理制度，按照医疗机构病历管理规定管理病历。第六章 村卫生室和个体诊所的管理第四十五条 受县卫生局委托，依法对辖区内村卫生室和个体诊所进行管理和经常性卫生监督。第四十六条 负责村卫生室和个体诊所医疗、预防保健和卫生信息等工作技术指导。加强对村卫生室和个体诊所的中医药工作指导，提高其中医服务水平。第四十七条 开展村卫生室规范化建设，推行乡村卫生组织一体化管理，加强对乡村医生的业务技术培训。第四十八条 健全乡村医生例会制度，每月召开一次例会，组织乡村医生学习卫生工作方针政策、布置农村初级卫生保健任务，学习有关业务。第四十九条 受县卫生局的委托，每两年一次对乡村医生的工作进行考核，并将考核情况上报县卫生局。第七章 安全生产和维护稳定工作第五十条 坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，突出“安全发展”主线，面向职工，面向患者，普及安全法律法规和安全知识。第五十一条 着力强化全院干部职工安全责任意识，院长为安全生产第一责任人，分管领导及相关人员为第二责任人，做到机构健全、人员到位、责任落实、措施到位。第五十二条 健全安全保卫工作制度，加强高危设备、手术室、放射室、分娩室等特殊区域和毒、麻、精神药品的管理，保障医疗安全。第五十三条 按照“谁主管、谁负责，条块结合、以块为主，属地管理、各方参与，分级负责、归口办理”的要求，落实维稳工作领导责任制、目标责任制和科室责任制，院长为第一责任人，分管领导为第二责任人。第五十四条 坚持崇尚科学，破除迷信，远离邪教。建立快速沟通的预警机制，排查、疏理、上报、督办的协调机制，维护单位稳定，创建平安卫生院。第五十五条 加强院内外稳定协调工作，按时兑现职工工资解决其后顾之忧。按时缴纳“三金两费”，确保退休人员工资及时足额兑现。第八章 党风廉政建设及精神文明建设第五十六条 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻科学发展观，按照构建社会主义和谐社会和树立社会主义荣辱观的要求，紧密结合卫生队伍的思想状况和卫生改革与发展实际，坚持以服务宗旨教育为核心，以加强职业道德建设为基础、以调动广大医疗卫生工作者的积极性和创造性为重点，不断增强工作的针对性和有效性。第五十七条 坚持集体教育与自我教育相结合。充分发挥党政部门和群团组织的作用，运用各种形式的教育手段，充分调动广大医疗卫生工作者的积极性和主动性。坚持思想政治工作与科学管理相结合。把思想政治工作融入科学有效的管理之中，落实在医疗卫生服务的具体工作任务上，