临床护理人员呼吸机报警相关知识.doc

查找临床护士呼吸机使用能力的调查分析论文呼吸机在临床使用中易出的报警及处理方法机械通气时呼吸机报警原因分析及处理方法临床护理人员呼吸机报警相关知识掌握情况及需求调查A survey of grasp of ventilator - alarm - related knowledge inclinical nursing staff and their demand康 杰 , 夏文俊 , 王志稳 , 姜学革K ang Jie, Xia Wenjun , Wang Zhiwen , et al (General Hospital of PLA , Beijing 100853 China)摘要 : 目的 了解临床护士对呼吸机报警相关知识的掌握程度 , 为针对性的培训提供依据。 方法 采用自设问卷 , 对老年病房、 呼吸科、 CCU 和 ICU 临床护士进行呼吸机报警知识及参数设置等相关内容进行调查。 结果 呼吸机报警相关知识回答正确率为 7. 6 % 47. 8 % ,80.0 % 的护理人员要求以培训、 讲座形式学习有关呼吸机报警知识。 结论 临床护士呼吸机相关知识掌握程度不一 ,有必要加强呼吸机有关知识培训。关键词 : 呼吸机 ; 报警 ; 知识 ; 培训Abstract Objective : To know the grasp degree of ventilator - alarm - relat 2ed knowledge in clinical nurses , to provide a basis for pertinent training.Method: Clinical nurses from ward of geriatric department , CCU and ICUwere investigated on ventilator - alarm - related knowledge and parameterssetup by filling out self - made questionnaires. Result : Among all nurses ,the correct rate of answering questions about ventilator alarm accounted for7. 6 % to 47. 8 %. 80. 0 % of nurses want to learn the ventilator - alarm - re 2lated knowledge by training or listening to lectures. Conclusion : Clinicalnurses have a various grasp degrees of ventilator - alarm - related knowl 2edge. It is necessary to strengthen the training of nurses on ventilator -alarm - related knowledge.Key words ventilator ; alarm; knowledge ; training中图分类号 :R472 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2006)3B - 0679 - 02呼吸机广泛用于重症监护、 急救复苏和手术麻醉等领域 , 在现代医疗设备中占有重要地位。医护人员在使用呼吸机治疗的过程中 , 呼吸机报警是经常遇到的问题。本文就护理人员对呼吸机报警、 参数设置等相关知识掌握情况进行调查 , 为针对性的培训提供依据。1 对象与方法1. 1 对象 对本院老年病房、 呼吸科和呼吸监护室的 100 名护理人员进行问卷调查。1. 2 方法1. 2. 1 调查方法 采用自设问卷 , 问卷经查阅相关文献及有关专家审阅反复修改 , 内容包括护士的一般资料、 呼吸机报警 1 及处理方式的相关知识以及培训方式等。对呼吸机报警相关知识回答完全正确者记为正确 , 部分正确者记为部分正确 , 未回答或答错者记为错误。本研究采用不记名方式进行问卷调查 , 共发放问卷 100 份 , 回收有效问卷 92 份 ,有效率为 92 % 。1. 2. 2 统计学方法 原始数据用SPSS10. 0 统计软件进行数据录入 , 并进行描述性分析和2检验。2 结果2.1 一般情况 92 名护理人员中 , 主管护师 2 8 名 ( 3 0 . 4 %) , 护 师 2 2 名(23. 9 %) , 护士 42 名 (45. 7 %) ; 本科 12名 (13. 0 %) , 大专 65 名 (70. 7 %) , 中专15 名 (16. 3 %) ; 年龄 (28.1 5.8)岁 , 接触呼吸机时间 (7. 51 5. 18) 年 , 工作年限(8. 83 6. 29) 年。其中工作 5年以上 9 7 6 护理研究 2006 年 3 月第 20 卷第 3 期中旬版 ( 总第 172 期 )54 人 ,5 年以下 38 人 ; 呼吸科及监护室50 人 (54.3 %) , 非呼吸科 42 人 (45.7 %) 。2. 2 常用呼吸机科室与普通科室护理人员呼吸机知识掌握情况比较 ( 见表1)2. 3 常用呼吸机科室与普通科室护理人员呼吸机常见参数设置的掌握情况比较 ( 见表2)2.4 呼吸机报警知识掌握情况 ( 见表3)表 1 常用呼吸机科室与普通科室呼吸机知识回答正确率比较 人科室病人分泌物增多电源插座接触不良气囊破洞或注气不足病人自主呼吸加快气管被分泌物阻塞呼吸机回路积水积水瓶未拧紧常用呼吸机科室 22 22 15 16 13 3 6普通科室 22 9 12 4 6 8 1 2 值 0 . 123 3 . 923 0 . 355 6 . 978 15 . 163 3 . 691 3 . 487P 0. 05 0. 05 0. 05 0. 05 0. 05表 2 常用呼吸机科室与普通科室护理人员呼吸机常见参数设置正确率比较 人 ( %)科室 潮气量 呼吸频率 氧浓度 吸呼比常用呼吸机科室 16(32. 0) 39(78. 0) 20(40. 0) 40(80. 0)普通科室 11(26. 2) 29(69. 0) 14(33. 3) 28(66. 7) 2 值 0 . 372 0 . 949 0 . 435 2 . 105P 0. 542 0. 330 0. 509 0. 147表 3 临床常见呼吸机报警情况的回答正确率 人 ( %)临床常见情况 正确病人分泌物增多 44(47. 8)电源插座接触不良 31(33. 7)气囊破洞或注气不足 27(29. 3)病人自主呼吸加快 20(21. 7)气管被分泌物阻塞 19(20. 7)呼吸机回路积水 11(11. 9)积水瓶未拧紧 7(7. 6)2. 5 护士对呼吸机报警相关知识及培训方式的需求 80. 0 % 的护理人员要求以培训、 讲座形式学习有关呼吸机报警知识 ,24. 0 % 的护士认为需要掌握呼吸机主要参数设置知识 ,83. 0 % 的护理人员需要掌握呼吸机相关英文知识。3 讨论3. 1 护理人员对呼吸机报警原因的知识欠缺 在机械通气治疗期间 , 医护人员面对的最常见的困难是呼吸机出现报警时找不到原因。呼吸机可以通过报警灯闪烁和报警声及呼吸机屏幕显示内容来提醒护士。本调查结果显示 : 当病人自主呼吸加快出现呼吸频率高限报警和分钟呼气量高限报警 , 气囊破洞或注气不足出现的气道压力低限报警和分钟呼气量低限报警 , 积水瓶未拧紧造成呼吸机不送气和分钟呼气量低限报警的正确回答率均较低 , 仅有 11. 9 % 的护理人员能正确回答在呼吸机回路积水时可引起分钟呼气量高限报警。 47. 8 % 的护理人员能正确回答临床上常见病人分泌物增多出现的气道压力高限报警。3. 2 护理人员对呼吸机参数缺乏必要的关注和了解 潮气量是根据通气量和呼吸频率来决定的 , 在一定数值范围内病人使用是安全的。本组调查显示 , 只有 27 人回答正确 , 可能与问卷设置的单位为 mL/ kg 有关 , 因为临床工作中护士观察到的潮气量均为 mL , 通常吸入潮气量和呼出潮气量是相等的 , 如果呼出潮气量明显低于吸入潮气量 , 则提示病人的通气回路漏气 , 如积水瓶未完全拧紧或管道少量漏气 , 都可能存在吸入和呼出潮气量差异过大的问题 , 造成呼吸机报警。如果呼出潮气量明显大于吸入潮气量 , 可能是呼吸管道压缩容量的增加或欲设的潮气量不足 , 如呼吸机回路积水引起呼吸机报警 1 。调查显示 : 有58 名 (63. 0 %) 护理人员选择氧浓度设置范围是 30 % 60 % , 这是护士最多见的安全范围 ,34 人根据 PaO 2 选择氧浓度。其实 , 在上呼吸机时 , 是根据动脉血PaO 2 调试氧浓度 , 如果病人病情稳定 ,缺氧症状得以改善 , 氧浓度要根据 PaO 2进行调试 , 氧浓度过高过低均会给病人造成不良影响。以上参数是临床使用呼吸机一直需要重点观察的指标 , 这些指标的观察需要一定的理论依据 , 护理人员掌握了每一项观察指标与相应的理论知识 , 就能主动将病人病情变化和参数变化相结合 , 不仅可以提高护理质量 , 增进护患关系 , 还可增加工作主动性。由此看来 , 强调临床护理人员在关注呼吸机变化同时要结合病人实际情况及时向医师提供信息。3. 3 常用呼吸机科室护理人员对呼吸机报警相关知识掌握情况比普通科室好可能与常用呼吸机科室护理人员接触呼吸机时间长或科室利用早交班时间面对呼吸机进行培训有关 ; 调查显示 , 普通科室和常用呼吸机科室护理人员在对呼吸机参数知识掌握方面 , 两科室无统计学差异 , 这与多年来调节呼吸机参数是医师的事 , 而护士只是主动观察呼吸机参数变化有关。3. 4 加强护理人员呼吸机相关知识培训 调查显示 ,80. 0 % 的护理人员需要进行呼吸机报警知识培训 , 希望通过培训、 讲座掌握报警常见原因及处理方法。新护士可通过岗前培训掌握呼吸机报警原因及应急措施 , 学会如何用简易呼吸器手控通气代替呼吸机工作。如今 , 除了 CCU 、 ICU 及呼吸科室用呼吸机外 ,普通科室用呼吸机的人数也越来越多 ,所以普通科室临床护理人员也应掌握呼吸机报警内容及参数设置。加强外语培训 , 了解机壳上或屏幕菜单中出现的英文词汇 , 准确掌握呼吸机相关知识。总之 , 随着呼吸机应用越来越广泛 ,临床护理人员掌握呼吸机报警原因和知识可及时发现病情变化 , 避免对病人造成不必要的伤害。参考文献 :1 俞森洋 . 现代机械通气的监护和