姜锡梅同志在全省基层医疗卫生机构综合改革政策培训班上的讲话.doc

姜锡梅同志在全省基层医疗卫生机构综合改革政策培训班上的讲话(2011年5月24日） 这次全省基层医疗卫生机构综合改革政策培训班，主要任务是认真贯彻省政府召开的全省推进基层医疗卫生机构综合改革会议精神，学习理解相关文件的政策规定，推进基层医疗卫生机构综合改革任务的落实。参加这次培训班学习的都是市、县两级卫生行政部门主管人事和基层卫生的科（处）长，是基层医疗卫生机构综合改革的主力军。参加这次培训班授课的都是省人社厅、省卫生厅主管业务处室的负责人，是制订综合改革政策的参与者，对于相关政策的内涵、界限和精神实质，他们最能说得清楚。希望大家集中精力，认真学习，加深对政策的理解和把握，回去以后，更好地当好参谋，出好主意，抓好落实，努力做好基层医疗卫生机构综合改革各项具体工作。深化医改是党中央、国务院作出的重大战略部署，省委、省政府对此高度重视，多次召开会议进行部署，制定有关配套政策措施加以推进。基层医疗卫生机构综合改革是深化医改的基础性环节，是今年深化医改的攻坚之战。省政府强调要按照国务院医改办的要求，上半年完成综合改革任务。基层医疗卫生机构综合改革触及原有体制机制的许多积弊，各种深层次的矛盾错综复杂，我们要加深对推进综合改革总体思路的认识，进一步明确综合改革的主攻方向，坚持“统筹安排、突出重点、循序推进”的工作思路，紧紧抓住核编定岗、竞岗聘用、合同管理、分流人员以及绩效考核等关键环节，逐一突破，全面推进，着力在转机制、建机制上下功夫，确保综合改革持续健康发展。下面，我先讲三点意见。一、进一步明确基层医疗卫生机构综合改革的主要任务按照省委、省政府的部署要求，基层医疗卫生机构综合改革主要有五项重点任务：一是核定政府办基层医疗卫生机构的人员编制；二是科学设置政府办基层医疗卫生机构内部岗位；三是认真组织编制内人员竞争上岗、规范签订聘用合同；四是妥善安置竞聘落岗人员，清退编制外人员；五是完善和实施绩效考核制度。实施基本药物制度和绩效工资制度是推动基层医疗卫生机构综合改革的强大动力。省委、省政府明确，今年上半年要实现基本药物制度全覆盖，政府办基层医疗卫生机构绩效工资要同步实施到位。各地要以此为动力，紧紧抓住这个有利时机，全力打好基层医疗卫生机构综合改革攻坚战。为了确保全省基层医疗卫生机构综合改革任务如期完成，各地要采取倒计时的办法，分三个阶段实施。第一阶段：5月31日前，所有政府办基层医疗卫生机构都要完成人员编制核定和内部岗位设置工作。第二阶段：6月15日前，所有政府办基层医疗卫生机构都要完成人员竞争上岗，规范签订聘用合同；同步开展竞聘落岗人员的分流安置和编外人员清退工作。第三阶段： 6月30日前，所有政府办基层医疗卫生机构都要实施绩效考核制度，全面完成各项综合改革任务。为及时准确了解各地综合改革进展情况，省卫生厅建立了综合改革信息周报制度，要求各市卫生局每周五下班前上报一周综合改革推进的进度情况。各地要根据省里确定的时序进度，制定详细的工作计划，一着不让地抓好落实，扎扎实实地推进基层医疗卫生机构综合改革。二、进一步正确理解和把握基层医疗卫生机构综合改革的政策要求基层医疗卫生机构综合改革涉及广大基层医务人员和人民群众的切身利益，政策性非常强。我们要认真学习、深刻领会全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议和省委、省政府有关文件精神，准确把握精神实质，确保基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。（一）准确把握基层医疗卫生机构编制配备标准。建立健全基层医疗卫生服务体系，是“强基层”的基础性工作。各地要按照区域卫生规划和基层医疗卫生机构设置规划的要求，合理布局，优化结构，科学设置基层医疗卫生机构，确保每个建制乡镇有1所政府办乡镇卫生院，努力做到每个街道或3-10万居民有1所政府办社区卫生服务中心，方便群众就医。要全面领会、准确把握江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见的精神实质，本着强化公益属性的原则，做好基层医疗卫生机构编制核定工作。乡镇卫生院原则上每万常住人口配备11-15名人员编制，具备条件的县（市、区）每万常住人口可以配备18名人员编制。我省城市社区卫生服务中心的人员编制标准，是2006年根据国家标准制订的，随着社区卫生事业的发展，人员编制标准与实际工作需要有较大的差距。各地应当从实际出发，考虑经济社会发展水平和常住人口、康复床位数等因素，增加人员编制，原则上暂时按每万常住人口配备12名人员编制，苏南地区应适当增加，以满足“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的客观需要。以县（市、区）为单位，核定政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的编制总量。在此基础上，综合考虑功能定位、职责任务、服务人口、服务范围等因素，逐一核定每所政府办基层医疗卫生机构的事业编制。同时，要按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有减有增”的思路，根据各基层医疗卫生机构实际工作任务变化情况，兼顾中心乡镇卫生院服务功能的需要，在控制总量的基础上适时进行动态调整，发挥编制资源的最大使用效益。（二）科学设置政府办基层医疗卫生机构内部岗位。岗位管理制度是政府办基层医疗卫生机构人事管理的基本管理制度，做好岗位设置管理工作，是建立政府办基层医疗卫生机构新的用人机制的基础。各地要在核定基层医疗卫生机构人员编制总数的基础上，按照江苏省事业单位岗位设置管理的实施意见和江苏省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见精神，细致地做好岗位设置工作。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，保证卫生专业技术岗位不低于单位总岗位数的80。积极推动后勤服务社会化，逐步使卫技人员所占编制达到总编制数的90%。各地要认真调查研究，仔细解剖“麻雀”，根据基层医疗卫生机构的功能任务和服务特点，逐一核定工作岗位，并明确每一个岗位的职责和任务。（三）精心组织在编在职人员竞争上岗和规范签订聘用合同。实行人员竞争上岗、规范订立聘用合同，建立以聘用合同为依据的用人机制，是转换用人机制和搞活用人制度，深化政府办基层医疗卫生机构人事制度改革的核心内容，也是事业单位人事管理法治化的必然趋势。各地要在基层医疗卫生机构定编定岗工作完成之后，组织在编在职人员通过考试、考核等方式竞争上岗。要按照规定的程序和要求，公开岗位信息、公开竞聘程序、公开竞聘结果，真正做到选人用人的公平公正。要严格人员准入资格制度，现有在职人员未取得执业资格的，不能参加国家已实行执业资格制度的专业技术岗位的竞聘；未取得卫生专业技术资格的人员，不得参加卫生专业技术岗位的竞聘。按岗聘用结束后，基层医疗卫生机构要根据国家和省的有关规定，规范订立聘用合同，以此作为明确基层医疗卫生机构与职工之间人事关系的依据，进行合同管理，实现基层医疗卫生机构人员管理由身份管理向岗位管理的转变。基层医疗卫生机构负责人要公开选拔聘任，实行任期目标责任制。同时，建立起以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点内容和以服务对象满意度为基础的基层医疗卫生机构人员考核办法，考核结果与职工聘用、续聘、解聘挂钩，实现固定用人制度向合同用人制度的转变。（四）坚持以人为本，妥善安置竞聘落岗人员，清退编外人员。切实做好政府办基层医疗卫生机构竞聘落岗人员的分流安置工作，是推进人事制度改革的重要内容，也是确保综合改革平稳推进的重要保证。要本着以人为本、对基层医务人员高度负责的精神，按照分类管理、区别对待的原则，采取多种方式妥善安置。对编制内未聘用的人员（含政策性安置人员），主要采取提前退休、轮岗待聘和鼓励辞职或自谋职业等三种形式进行分流：即截至2010年12月31日，工龄满30年，或男满55周岁、女满50周岁且工龄满20年的，经本人申请，单位同意，人社部门批准后，可办理提前退休。符合病退条件的，可按政策办理病退。对管理岗位和专业技术岗位落聘人员，由单位针对空缺的工勤岗位，统一组织培训，提供两次以上双向选择、竞聘上岗的机会。仍未被聘用上岗者，由单位安排待聘。对在这次综合改革过程中辞职，领办或创办经济实体的，除按有关规定给予经济补偿外，给予相当于本人3年基本工资的一次性资金资助奖励。对编制外聘用人员原则上予以清退。政府办基层医疗卫生机构应按照国家和省有关规定，及时终止或者解除聘用合同，按政策规定或合同约定给予相应补偿并做好有关社保方面的衔接工作。对于符合国家和省有关规定条件的编外卫生专业技术人员，各地可以根据基层医疗卫生机构编制、岗位空缺和需求，严格按照程序，以县（市、区）为单位，采取公开招聘的方式，一次性择优进编；也可以推荐到行政村卫生室和社区卫生服务站应聘。（五）完善和实施绩效考核制度。去年10月，省政府对政府办基层医疗卫生机构绩效工资实施工作进行了全面部署；省人社厅、省财政厅、省卫生厅、省人口计生委联合下发了关于印发江苏省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知；今年4月26日，省政府又在专门会议上作了部署，要求在6月底前实施到位。各地要以实施基层医疗卫生机构绩效工资为契机，坚持以“两个考核、两个挂钩”为重点，进一步完善和实施绩效考核制度，积极做好与实施绩效工资制度的衔接工作，确保基层医疗卫生机构绩效工资按时兑现。要按照政府办基层医疗卫生机构的功能定位，综合考虑经济社会发展水平、群众健康需求和服务人口等因素，科学核定政府办基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务。在此基础上，建立以组织管理、服务数量、服务质量以及群众受益为核心，公开透明、动态更新、便于操作的绩效考核机制，考核结果与财政经费补助挂钩。在政府办基层医疗卫生机构内部，按照多劳多得、优绩优酬的原则，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的分配激励机制，医务人员的收入水平与服务数量、服务质量和群众满意度挂钩，将考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和聘用人员岗位工资晋级、奖励以及聘用的重要参考依据，调动基层医务人员的积极性，防止出现“吃大锅饭”的现象。三、进一步加强基层医疗卫生机构综合改革的组织领导基层医疗卫生机构综合改革是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强，工作难度大。各级卫生行政部门要进一步增强全局观念和责任意识，加强组织领导，强化责任体系，成立强有力的领导机构和工作班子，集中精力抓好落实。各市、县（市、区）卫生行政部门要主动协调财政部门切实做好资金调度和经费保障工作，确保财政补偿政策落实到位。要以县（市、区）为单位，建立卫生结算中心，加强基层医疗卫生机构财务管理，提高资金使用效率。各级卫生部门人事和基层卫生业务处室的同志要深入基层，加强对综合改革各个环节的检查指导。各县（市、区）要对基层医疗卫生机构综合改革实行包干负责制，按“一人一院（中心）”的要求确定乡（科）级以上干部包干负责，确保各项改革按时间节点要求有序稳妥推进，确保政策落实到位，确保社会稳定。要建立举报制度，设立举报电话、举报信箱，自觉接受人民群众对综合改革的每一个环节，特别是竞争上岗、分流