血管外科疾病术前准备.doc

血管外科疾病围手术期处理血管外科疾病术前准备手术同意书特殊内容术后处理腹主动脉瘤1、 心理准备，戒烟，病危。2、 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、动脉血气分析（必要时请ICU、麻醉科会诊）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部CT或MRI了解腹部脏器及腹主动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况，选作肾图。4、 术前三天作肠道准备（庆大+灭滴灵），术前一天灌肠两次。5、 术前口服祛聚药？6、 术中带药：腹部CT或MRI片，抗菌素、肝素、凯时、甘露醇、碳酸氢钠、取栓导管、人血白蛋白？联系相应型号人造血管7、 手术通知单注明术中要测ACT。8、 如需深低温麻醉，提前请会诊。9、 术前合血1600ml-2000ml。1、 术后截瘫、性功能障碍。2、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），术后移植血管狭窄，必要时需再手术。3、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染，必要时需再手术。4、 术中、术后可能因肠道缺血需行肠切除、肠造瘘术。5、 术中、术后重要脏器功能衰竭。6、 术后淋巴管瘘。7、 最后诊断由病理结果决定。8、 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。9、 术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。1、 防制感染2周（环丙沙星或二代头孢）2、 控制血压（必要时用硝普钠），监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。3、 制酸、祛痰、凯时。4、 营养支持，输入白蛋白。5、 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。颈动脉体瘤1、 心理准备，戒烟。2、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、颈部动脉DSA及瘤体供血管栓塞（选作颈部CT、彩色多普勒）、检查声带情况。3、 术前口服祛聚药？，4、 术前Matas试验，体位训练。5、 术中带药：CT或MRI片抗菌素、肝素、转流管。6、 如需深低温麻醉，提前请会诊。7、 术前合血1600ml-2000ml。1、 术中及术后偏瘫、感觉障碍。2、 术中神经损伤，术后相应功能障碍，如舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、颈交感神经、膈神经、面神经等。3、 术中、术后血管损伤、血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。4、 术中、术后重要脏器功能衰竭。5、 术后呼吸困难，必要时作气管切开术。6、 术后淋巴管瘘。7、 最后诊断由病理结果决定。8、 根据术中发现决定手术方式，有可能切取自体血管作为移植材料，有可能无法完全切除包块，只作部分切除或取活检或探查。9、 如作血管移植，术后有可能出现移植血管狭窄，必要时再手术。术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。10、 术后复发。1、 注意脑供血不足、偏瘫、神经损伤表现。2、 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。气管切开包备床旁。3、 防制感染。4、 短期使用激素。肢体动脉瘤1、 理准备，戒烟，病危。2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、肢体CT或MRI了解动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况、了解双下肢深浅静脉条件。4、术前口服祛聚药？5 、术中带药：CT或MRI，抗菌素、肝素、凯时、取栓导管、联系相应型号人造血管，镁蓝（如需取自体大隐静脉）6、 通知单注明术中要测ACT。7、 术前合血1600ml-2000ml。1、术后患肢功能障碍。2、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。3、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植血管感染，移植血管狭窄，必要时需再手术。4、 术中、术后重要脏器功能衰竭。5、 术后淋巴管瘘。6、 最后诊断由病理结果决定。7、 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。8、 术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。1、 防制感染2周（环丙沙星或二代头孢）2、 控制血压（必要时用硝普钠），监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。3、 制酸、祛痰、凯时。4、 营养支持，输入白蛋白。5、 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。肢体动脉硬化闭塞症1、心理准备，戒烟，病危。2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、肢体CT或MRI了解动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况、了解双下肢深浅静脉条件。4、术前用抗凝、祛聚、括血管药。5 、术中带药：CT或MRI片，抗菌素、肝素、凯时、取栓导管、联系相应型号人造血管，镁蓝（如需取自体大隐静脉）6、 术前合血800ml。7、 术前标记全程大隐静脉。1、 术后有可能肢体缺血改善不明显，最终需截肢。2、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。3、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染，必要时需再手术。4、 术中、术后重要脏器功能衰竭。5、 术后淋巴管瘘。6、 最后诊断由病理结果决定。11、 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。术后移植血管狭窄，血栓形成，必要时再手术术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。1、 抗凝、祛聚、括血管药，防制感染2周（环丙沙星或二代头孢）2、 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。3、 制酸、祛痰。4、 营养支持，输入白蛋白。5、 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。动静脉造瘘1、 心理准备，戒烟。2、 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造瘘肢体动脉及静脉脉情况。4、 术中带药：抗菌素、肝素，镁蓝（如需取自体大隐静脉）。1、 造瘘失败2、 术后患肢功能障碍。3、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。4、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染（如使用血管移植物），必要时需再手术。5、 术中、术后重要脏器功能衰竭。6、 术后淋巴管瘘。7、 根据术中发现决定手术方式。1、 防制感染2、 避免作甩手动作，多作握拳动作。静脉曲张1、 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。2、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化3+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造患肢深浅静脉有无血栓及返流。3、 术前标记曲张静脉。4、 术中带药：抗菌素。术中准备驱血带。1、 复发、静脉血栓形成。2、 损伤股静脉。3、 术后患肢血肿、感觉障碍。4、 根据术中发现决定手术方式。5、 术后感染。6、 患肢皮肤坏死，需二期植皮。1、 防制感染2、 术后前三天，患肢抬高，鼓励活动踝关节。3、 严防深静脉血栓形成。4、 患肢穿梯度压力弹力袜，口服爱脉朗或迈之灵。颈部血管瘤1、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、彩色多普勒了解颈部血管瘤范围、与周围大血管关系、淋巴结及甲状腺情况。（选作颈部CT）、检查声带情况。2、 体位训练。3、 术中带药：抗菌素。4、 术前合血800ml。1、 感觉障碍。2、 术中神经损伤，术后相应功能障碍，如舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、颈交感神经、膈神经、面神经等。3、 术中、术后血管损伤、血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。4、 术中、术后重要脏器功能衰竭。5、 术后呼吸困难，必要时作气管切开术。6、 术后淋巴管瘘。7、 最后诊断由病理结果决定。8、 根据术中发现决定手术方式，有可能切取自体血管作为移植材料，有可能无法完全切除包块，只作部分切除或取活检或探查。9、 术后复发。1、 注意脑供血不足、偏瘫、神经损伤表现。2、 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。气管切开包备床旁。3、 防制感染。血管瘤1、 心理准备，戒烟。2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、彩色多普勒了解血管瘤范围、与周围大血管关系、（选作肢体CT或MRI或DSA了解血管瘤情况）。5 、术中带药：抗菌素、肝素6、 术前合血800ml。1、 术中发现瘤体深入肢体组织，无法完全切除，术后复发。2、 损伤肌肉、神经，术后患肢功能障碍。3、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。4、 根据术中发现决定手术方式。有可能切取自体血管作为移植材料。5、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染，必要时需再手术。6、 术中、术后重要脏器功能衰竭。7、 术后淋巴管瘘。8、 最后诊断由病理结果决定。1、 注意肢体供血不足、偏瘫、神经损伤表现。2、 监测BP、P、R、血电解质、肝肾功。3、 防制感染。动脉拴子取出术1、 心理准备，戒烟。2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、检查：彩色多普勒了解血栓部位（选作肢体CT或MRI或DSA了解血管瘤情况）、血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、生化1+4、选作输血全套、选作胸X片。4、术前静脉推注普通肝素40mg。5 、术中带药：抗菌素、肝素。1、 术后有可能肢体缺血改善不明显，最终需截肢。2、 术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），必要时需再手术。3、 血管逢口漏、动脉瘤形成、感染，必要时需再手术。4、 术中、术后重要脏器功能衰竭。5、 术后出现肌病肾病性代谢综合征，必要时作筋膜切开术。6、 术后淋巴管瘘。7、 最后诊断由病理结果决定。8、 根据术中发现决定手术方式，如必要时作筋膜切开术等。1、 抗凝、祛聚、括血管药，防制感染。2、 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。3、 术后注意骨筋膜室综合征，必要时作筋膜切开术。4、 营养支持。5、 开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。布加氏综合征1、心理准备，戒烟。2、 保肝、利尿、维持内环境稳定、防治消化道出血、监测腹围。3、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、动脉血气分析（必要时请ICU、麻醉科会诊）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部CT或MRI了解腹部脏器情况，并做门静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉及其属支重建（选作DSA）。胃镜或钡餐了解食管及胃底静脉曲张情况。4、 术中带药：CT或MRI，抗菌素、联系相应型号人造血管5、 术前合血1600ml-2000ml。1、 中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），术后移植血管狭窄，必要时需再手术。2、 血管吻合口漏、动脉瘤形成、移植物感染，必要时需再手术。3、 术中、术后重要脏器功能衰竭。4、 术后发生肝性脑病、肝功能衰竭。5、 术后复发。6、 最后诊断由病理结果决定。7、 根据术中发现决定手术方式。8、 术后长期口服抗凝、祛聚、扩血管药物并监测凝血机制。1、 防制感染2周（环丙沙星或二代头孢+甲硝唑）2、 肛门排气后拔除胃管。3、 监测BP、P、R、血糖、血氨、血气分析、血电解质、肝肾功。4、 制酸、祛痰。5、 保肝、营养支持，输入白蛋白。6、 开始进食后，口服阿司匹林及抗凝药。7、 复查彩色多普勒了解手术血管情况，钡餐了解食管及胃底静脉曲张情况。腹膜后包块1、心理准备。2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、动脉血气分析（必要时请ICU、麻醉科会诊）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部CT或MRI了解腹部脏器及腹主动脉瘤情况（选作DSA）、选作肾图。4、 合并高血压，应排除有无嗜铬细胞瘤或多发性内分泌肿瘤。5、 术前三天作肠道准备（庆大+灭滴灵），术前一天灌肠两次。6、 术前口服祛聚药？7、 术中带药：CT或MRI，抗菌素、肝素、联系相应型号人造血管8、 手术通知单注明术中要测ACT。9、 如需深低温麻醉，提前请会诊。10、 术前合血1600ml-2000ml。1、术后复发2、术中、术后血管栓塞或血栓形成（包括心脑血管意外），