《内科护理学》部份参考答案.docx

内科护理学部份参考答案一、 填空题1. 右主支气管、 肺不张 2. 呼吸极度困难,、辅助呼吸肌如胸部、腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动 3. 75100、35-45、7.357.45 4.5.呼吸道、全身中毒 6.控制感染、祛疾止咳 7.慢性肺源性心脏病 8.心力衰竭、呼吸衰竭 9. 10.8、脓腔及炎性病变完全 11.浸润型肺结核 、慢性纤维空洞型 12.痰结核菌 13.室性早搏 14.急性胃炎、消化性溃疡 15.蚊虫叮咬、789月 16.尿素及钙盐刺激 17.胰液 18.出血 19.控制血糖,减轻胰岛素细胞的负担 20.乙型肝炎疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白21 呼吸衰竭 22.高热、抽搐、呼吸衰竭 23.血液及血制品传播、母孕 24肠穿孔、2-3、回肠末段 25. 26.水 27.立即中止毒物接触、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、对症支持治疗 28.胆碱酯酶复能剂、阿托品、乙醇中毒、青霉胺 29.脑、心 30.脱水剂、20%甘露醇 31.出血、梗阻、穿孔 32.抑制胰腺分泌、抗生素 33.腰骶部、双下肢水肿 34.120天、811天、 35.10-14、3-5 36.肠梗阻 37.体内蓄热、环境38.100 39.两、下 40.深呼吸、胸部扣击、体位引流 41.大动胲搏动停止、意识丧失 42.蝶形红斑、肝43.24 44. 急性期病人、亚临床感染者 45.病原学检查 46.革兰阴性双球菌、细菌释放的内毒素 47.慢性、周期、节律 48.弥漫性改变、腹水 49.缺氧 、红细胞增多 50下尿路感染、上尿路感染2、 名词解释1. .肺泡通气量：是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。2. .咯血：是肺部或者支气管病变引起的出血。3. .肺性脑病：是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。4. .重症哮喘：发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。5.呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。6.发绀：又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。7.阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。8. .高血压危象：是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。9. .高血压脑病：是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。10. 中心静脉压：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。11. 心律失常：是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。12. .高血压危象：是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。13.高血压脑病：是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。14. 肝性脑病：过去称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。15. .尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛。16. 急性肾衰竭：是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。17. .贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。18. 弥散性血管内凝血：又称消耗性凝血病,是一种严重凝血功能障碍的出血性综合症。19. .甲亢危象：是甲状腺毒症在病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症。20. .中毒：当外界某化学物质进入人体后，与人体组织发生反应，引起人体发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。21.阿托品化：瞳孔较前散大;口 干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。22. .糖尿病：是指由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。23. 过敏性紫癜：.是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。24. 少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。25. .风湿热：是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。26. .病窦综合征：又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状。27. .肺换气：是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。28. .速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，1530分钟达高峰，2小时后逐恢复正常。29. 急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。30. 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。3、 简答题：1. 确定患者进行痰液体位引流的体位，护士应收集哪些资料？答：如病变涉及多个部位，应从上至下进行引流。引流时指导患者采取不同体位（图1），使患病肺叶或肺段位置抬高，引流支气管开口朝下，以利痰液流入大支气管和气管而排出。抬高体位可采用枕头、斜板、三摇床等，头低足高位也可用10cm高的木墩垫床腿。位置安排妥当后，嘱患者行深呼吸及咳嗽。术者手做杯口状，以大小鱼际及手掌根部为主扣击病变肺部胸壁，使发出空瓮音，患者应感觉空气振动而非手掌击打的痛。每一部位可引流515min，每日引流23次，以餐前及晚睡前为宜。1.首先要了解患者的病史，观察其痰量和性状；2.进行体格检查，特别注意胸廓脊柱有无畸形、肺部有无浊音区和干湿啰音等；3.阅读X线胸片和CT片，掌握病变部位和范围。4.事先要向患者讲清体位引流的作用和操作方法，解除患者的顾虑和恐怖心理，取得患者的合作。2.简述胸部扣击治疗的手法及扣击力量的掌握答：扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击515分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。3.如何鉴别喀血与呕血答：咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。4.简述咯血病人发生窒息时的临床表现及急救措施? 答：窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病 人突然出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失等，提示窒息已经发生，应紧急处理。当窒息发生时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。 5.急性呼吸道感染可能引起哪些并发症答：急性上呼吸道感染的少数患者可并发急性鼻窦炎、上行感染引起的中耳炎、急性气管一支气管炎等。还可以伴发以咽炎为表现的上呼吸道感染。急性上呼吸道感染的一部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。6.腹式呼吸和缩唇呼气应怎样进行答：通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止,保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气,注意.(注:辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸。7.长期氧疗的概念及其适应症答：氧疗指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心脏病、脑血管疾病患者。8.简述COPD病人的饮食指导答：高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免进食产气、易引起便秘的食物，餐后避免平卧，有利于消化。9.内源型哮喘与外源型哮喘的区别答： 内源性哮喘病多发于成人。起病缓慢有慢性支气管炎病史，经常有咳嗽、咳痰，多于冬季发病，因受凉等而继发哮喘发作，发病持续时间长，需用抗生素治疗；外源性哮喘因过敏引起，患者吸入外界某种过敏源而患者气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作，患者起病急，持续时间短，缓解后无症状，多于春秋季发病，需抗过敏治疗。10. 分析哮喘病人出现护理诊断“体液不足”的相关因素答:11. 简述支气管扩张的临床特点与体检阳性体征答：一部分患者支扩的起病可追查到童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有反复发作的呼吸道感染；但多数患者询问不出特殊病史。早期轻度支扩可完全无症状，或仅有轻微咳嗽和少量咳痰症状；经过若干时间，由于支气管化脓性感染逐渐加重，病变范围逐渐扩大，乃出现咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等典型的支扩症状。部分病例由于首先咯血而就诊，经X线胸片或肺高分辨率CT检查而发现本病；此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩；其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核后性支扩患者。12. .肺炎球菌性肺炎的治疗要点答：对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50200万u静脉注射，每46小时1次。13.胸腔穿刺抽液时发生“胸膜反应”的临床表现及处理答： 一般发生胸膜反应可以出现心慌、气短、胸闷、出汗、休克等表现，出现以后应该停止抽液，把病人放平躺，可以皮下注射肾上腺素治疗。14.简述肺结核化疗的原则及其理论依据答：化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗；联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为69个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98，复发率低于2。15. 某患者因明显乏力就诊,医疗诊断是:浸润型肺结核上/(-)涂()。进展期,找出此病人肯定存在的 2个护理诊断,以PE公式叙述？答：16. 答：与前面13题相同17.肺癌的治疗原则是什么答：1.原发癌肿尚局限在肺内，尚未发生远处转移的病例，以外科手术治疗为主，术后可根据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待，即要全部清除癌变组织，又要尽量保存肺功能。3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者，若在期前，仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结，有望获良好效果。18.紧急排气治疗的适应症及具体操作？答：19. 支气管扩张的治疗要点答：主要是防治呼吸道的反复感染，其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。20. 原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育答:病人应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸人肺内，诱发感染。重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。不酗酒。21.气胸的诊断要点答：一、症状：取决于发生的快慢，肺萎缩程度和肺部原有的病变。二、体征：小量气胸时体征不明显。气胸在30以上，患者胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音减弱或消失。左侧少量气胸时；可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声，称Hamman征,病人左侧位吸气时最清楚。大量气胸可使心脏、气管向健侧移位，有水气胸时可闻及胸内振水声。三、X线检查：气胸患部透亮度增加，无肺纹；肺向肺门处萎陷，当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。四、人工气胸器检查：能进一步证实气胸，通过检测胸内压力，明确气胸类型。22.简述呼吸衰竭的发病机制及及1型呼衰的血气分析特点答：外呼吸包括通气和换气两个基本环节。各种病因不外乎通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、肺内短路增加等机制，使通气和/或换气过程发生严重障碍而导致呼吸衰竭。不同的病因常通过相似的机制引起呼吸衰竭，因而使不同病因引起的呼吸衰竭具有共性；但由于病变的部位、性质以及机体反应性不同，故其发病又往往存在特殊性。23.呼衰的常见诱因有哪些答：1)呼吸中枢的损害和抑制;(2)呼吸肌收缩力减弱或丧失;(3)胸廓或胸膜病变;(4)肺和气道疾病。24.ARDS的中文名称及其主要的临床特征答：（ARDS）急性呼吸窘迫综合征。肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。25.肺心病病人使用利尿剂的原则及其依据答：利尿剂在肺心病中的应用主要是控制急性症状。.此,利尿剂应用于肺心病的原则为,小剂量,联合使用排钾和保钾利尿药,疗程宜短,间歇用药.那么谨遵医嘱,并定期随访。 26.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因答：左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是肺循环淤血。27.慢性心衰的基本原因是什么？常见的诱因有哪些？请说出5种常见的诱因。答：慢性心力衰竭:基本病因 1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。感染(占首位,其中又以呼吸道感染占首位);心律失常;肺栓塞;劳力过度;妊娠和分娩;贫血与出血。28.简述洋地黄中毒时的常见毒性反应，中毒后需采取哪些措施？答：胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统毒性：头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性：心力衰竭加重和/或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。立即停用洋地黄药物；低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常：快速性心律失常，常选用利多卡因或苯妥英钠；心动过缓可用阿托品或安置临时起搏器。29.测定中心静脉压对休克病人有何临床意义答：它可判断病人血容量心功能与血管扩张的综合情况，有别于心脏周围静脉压力，后者受静脉腔内瓣膜与其它机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。30.31.心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容答：多卧床休息,定时协助患者更换体位。给予低盐、高蛋白、易消化饮食,适当限制饮水量及静脉输液量。观察水肿的部位、遵医嘱使用利尿剂,保持皮肤完好。32.心源性水肿的发生机理答：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。33.简述护士对休克病人的病情观察主要包括哪些内容？答：休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。1.迅速建立静脉通路。2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物（包括义齿）。3.采用去枕平卧。4.消除休克的致病因素。5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时禀报医生。34.急性心肌梗塞患者在急诊室治疗期间，突然出现烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白,出冷汗,脉搏细速,此时护士应该想到患者病情发生了什么变化?除了通知医生外,还应采取什么护.理措施？.答：35.简述室颤的急救措施答：一旦明确室颤，迅速实施电律，首次非同步电除颤所用能量一般为200-350J。无效时可静脉注入利多卡因50-100mg或溴卡胺5-10mg /kg，以降低除颤阈，提高第二次电除颤成功率。36.一病人4小时来反复多次发生阵发性室性心动过速,护士应如何护理此病人？答：A.立即通知医师、B.嘱患者卧床、吸氧、C.开放静脉通道、D.准备抗心律失常药物、E.备好除颤器、临时起搏器。37当护士发现病人出现了哪些表现，则可以判断病人是发生了心脏骤停？答：（1)先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状，仅部分病人在发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等。（2)意识丧失及大动脉搏动消失：是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失医学全在线搜集整,理，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠也是可以最迅速作出心脏骤停判断的临床表现医，学教育网，临床上只要发现病人有此表现，就可以作出心脏骤停的诊断并立即开始抢救。（3)心电图表现：包括心脏停搏、心室颤动及电机械分离。心脏停搏心电图表现为一条直线，心室颤动、电机械分离虽然在心电图上有电活动，但此时的心脏排血量为零，相当于心脏停搏。38. 风湿性心脏瓣膜病患者的健康教育包括哪些答：1.注意休息、适量活动2.合理饮食，保持大便通畅3.作好自我保健如防寒保暖4.坚持治疗，预防风湿热复发39简述.典型心绞痛的临床表现答： 突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。 疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。 常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。 历时短暂，常为15分钟，很少超过1015分钟。 休息或含用硝酸甘油片（13分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。40.简述心肌梗塞的前兆表现答：1、突然明显加重的心绞痛发作；2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。41.简述风心病二尖瓣狭窄病人常见的并发症答：(1)充血性心力衰竭 (2)急性肺水肿 (3)心律失常(4)栓塞 (5)亚急性感染性心内膜炎 (6)肺部感染 常见，往往诱发或加重心力衰竭。42.简述冠心病心绞痛患者的健康教育内容答：冠心病是冠状动脉硬化使冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，是一种身心疾病冠心病发病率上升与人们生 活节奏加快、精神压力大、工作紧张等因素有关；食谱中高热量、高脂肪食品比重的增加，不科学的膳食安排，缺少运动也是引起冠心病的主要原因。由于大部分患者缺乏此类疾病常识，为了提高病人的生活质量，正确认识和对待冠心病，提高冠心病患者治疗的依从性，有必要对患者进行健康教育。冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其次是抑郁。焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复，负性情绪的存在和心脏病发生、发展往往相互影响、 相互作用、相互强化形成恶性循环，严重影响冠心病患者的生活质量和生命安全。43.写出心绞痛与急性心肌梗塞在临床表现方面的主要区别答：是疼痛的持续时间。心绞痛疼痛：持续时间一般为1分-10分钟,最多不超过30分钟。休息后或含服硝酸甘油就能缓解; 急性心肌梗死：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。44.护士为高血压病人测量血压时应注意哪些答：第一、受检查的人上臂与其心脏(右心房)没有放置在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的集团过低，测得的血压值就常常偏高。第二、测血压时水银柱打得太低。比如只有170-180毫米水银柱，这时虽然听诊器内可能无声了，但却很可能是心律不剂患者心跳之间有较长的间歇。第三、放气时的速度不恰当。一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及，发生误并;放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。第四、测的次数太少，有的只测一次就得出地论，往往不准确。测量血压应反复数次，取其稳定值为实际血压。测第一次时，数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。同时，每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值将越测越高。第五、测血压前患者应静坐休息二十分钟，每次测压时的基本体位应相同，以利比较。听诊时，听筒应轻放在肱动脉搏动明显处，不要压在袖带这下。45.病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容答：1）病情观察：监测患者脉搏、心律的。变化情况，一及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常等危重情况。（2）充分休息：对病毒性心肌炎患者。来说，休息是减轻心脏负荷的最好方法。症状明显、血清心肌酶增高或出现严重心律失常的患者应卧床3个月以上，心脏增大者最好卧床半年至1年，待症状、体征、心脏大小、心电图恢复正常后，逐渐增加活动量。（3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满足机体消耗并促进心肌细胞恢复。（4）心理支持：病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比铆，且在疾病急性期心悸等症状明显，影响患者的日常生活和工作，使患者产生焦急、烦躁等情绪：故应向患者讲明本病的演变过程及预后，使患者安心休养。46.急性心包炎患者出现心包积液时，可有哪些症状和体征答：1症状 呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。2体征 心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。大量渗液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。47.护士对高血病患者进行健康教育的内容有哪些答:1要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。3提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。5保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6适当参与运动。7定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。高血压患者返家后应注意： 1. 保持愉快、平稳的心情，避免紧张、惊慌、激动、忧郁、悲伤或过度的兴奋。 2. 每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑；运动时发生胸痛、喘、脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊。 3.采淋浴方式，避免使用过热之洗澡水，水温为摄氏4l43度。 4.尽量维持标准体重，避免体重过重。 5.避免抽烟、喝酒。 6.食物摄取均衡，多吃水果、蔬菜，以供给丰富维他命和保持排便通畅。 7.减少动物性脂肪、海鲜类、动物内脏及过多蛋黄的摄取，尽量避免过咸、过油的食物，餐馆口味较重宜48.高血压病的治疗目的是什么 答：高血压病是一种严重危害人体健康的疾病它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。治疗目的是使血压下降或接近正常范围。49.试述消化系统疾病的防治原则答：肠易激综合征：注意休息，发送心情，避免产气食物，解痉、止泻（导泻）、调节肠道菌群、抗抑郁、心理行为疗法。50列出慢性胃炎饮食护理点.答：慢性胃炎病人应注意饮食规律和卫生，少量多餐，细嚼慢咽，不暴饮暴食。饮食富有营养易消化，避免粗糙和刺激性食物，勿食过冷、过热和容易发酵产气的食物，进食后应休息20-30分钟。胃酸低可无胃酸者食物应煮熟后食用，并可给刺激胃酸分泌的食物，如鸡汤、肉汤等。51. 试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同？答：十二指肠溃疡最明显的症状是空腹或夜间时腹痛，而胃溃疡是在饭后2-3小时内，心窝处会疼痛。同时，胃会有勒紧的不适感及胸口闷烧等。溃疡恶化出血时，大便会呈黑色。胃出血时也会吐血，此时的血如同咖啡渣滓的颜色。出血量多时，会导致贫血。 胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多；另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。 胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果， 症状上简单的说就是十二指肠溃疡是饿时痛且进食后可以缓解，胃溃疡则是饱痛。52.简要说明胃癌病人的饮食护理要点答：胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃粘膜。许多日常食用的肉禽类、粮食类都具有一定的防癌、抗癌作用，如动物的内脏、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡萝卜等。在诸多防癌、抗癌营养物中，尤以维生素A、C为重要，因此，病人要多吃新鲜蔬菜、水果等。53. 简述溃疡性结肠炎急性发作期病人的饮食和护理要点？答：（1）体息：在急性发作期或病情严重时应卧床休息，减少精神负担，减轻体力消耗。给患者提供安静、舒适的休息环境。（2）饮食：急性活动期患者应进食无渣流质饮食，病情好转后给予高蛋白、少纤维、易消化、富营养的少渣饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，避免牛奶及乳制品。病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。（3）结肠镜检查护理。（4）肛周皮肤护理。（5）心理护理。（6）病情观察：监测患者的体温、脉搏、心率、血压的变化以及全身表现，观察排便次数、粪便的量、性状，并做记录。（7）用药护理：护理人员应向患者及家属说明药物的用法、作用、不良反应等，柳氮磺胺吡啶宜在钣后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应；指导灌肠治疗后患者适当抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。54.门脉高压征有哪些侧枝循环？答：门静脉系统有许多侧枝与体循环相连。当门静脉压力超过10mmHg时潜在的门体侧枝可能会形成。侧枝的形成是个复杂的过程，涉及预先存在的血管通道的开放、扩张和增生。形成门静脉侧枝血管的地方是那些引流入门静脉系统的静脉与引流入上腔或是下腔静脉的静脉直接并排的区域。侧枝血管按胚胎来源可以分为三个组别：（1）吸收性和保护性上皮的连接处（胃食管和直肠肛门静脉丛）（2）闭塞的胎儿循环（肝圆韧带和镰状韧带内的脐静脉或是脐周静脉）以及（3）来源于胃肠道但变成腹膜后器官或是因为病理过程与腹壁粘连的器官（门肾静脉丛，Retzius静脉丛，手术切口，以及其它连接门静脉床和腰升-奇静脉、肾静脉和肾上腺静脉）。55. 肝性脑病的护理要点？答：l.严密监测病情 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态及行为表现等，如有异常应及时报告医生，以便及时处理。2.避免各种诱发因素 护理人员应注意：（1） 禁止给病人应用安眠药和镇静药物，以避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害，必要时可用地西泮、扑尔敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/31/2量。（2）防止感染，如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素。（3）防止大量进液或输液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。（5）保持大便通畅，大便通畅有利于清除肠内含氮物质。56. 简述急性胰腺炎的分型及临床表现？答：急性胰腺炎在临床分为轻型和重型两类。 1.水肿性胰腺炎（轻型）主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，死亡率很低。 2.出血坏死性胰腺炎（重型）除上述症状，体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深，。神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫淤斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多（16109L），血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高（11.1mmolL），血钙降低（2.0mmolL，PaO28.0kPa（60mmHg），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现。ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。57. 简述结核性腹膜炎的分型及临床表现？答:结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。58. 上消化道出血患者发热的原因?答：在日常的临床工作中常常遇到消化道大出血病人,这些病人往往伴有不同程度发热,有些患者甚至高达40,且一般的退热药物无法奏效,而临床上多数并无感染征象。59. 哪些征象提示上消化道出血患者有继发出血或再出血？答：征象有：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转 为暗红色，伴肠鸣音亢进2经足量补充血容量，休克表现未见好转3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高。60.护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？答：1保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2注意饮食卫生，合理安排作息时间。3适当进行体育锻炼，增强体质。4禁烟、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物。5在发病季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如解热镇痛药、利血平、保泰松、激素等。61. 简述护士应对上消化道出血病人重点观察的项目？答：（1）注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。（2）注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。62. 简述肾性水肿发生机制，与现二个主要护理诊断？答：其发生机制有两个方面。 1肾炎性水肿：（1）肾小球滤过率明显下降，这是引起肾炎性水肿的主要机制。在急性肾小球肾炎时，肾小球发生弥漫性炎性反应，囊壁和毛细血管内皮细胞肿胀以及红、白细胞和纤维蛋白的浸润、充塞，使肾小球囊腔和毛细血管明显变窄或阻塞。63. 简述肾性高血压发生机制？答：1、肾血管性高血压：主要是由大动脉炎（64%）、肾动脉纤维肌性发育不良（15%）和肾动脉粥样硬化等引起肾动脉口、主干或其主要分支狭窄，引起肾实质缺血，激活肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统而产生的继发性高血压。2、肾实质性高血压：主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾、肾移植后等肾实质性疾病引起。64. 说明肾区疼痛及肾绞痛发生原因？答：肾绞痛是一种剧烈的肾区痛，常是由于尿路的某处被突然阻塞，尿路管道受刺激，引起整条尿路强烈的蠕动、收缩、痉挛，因而产生剧烈疼痛。 引起肾绞痛的原因有多种，凡是尿路(包括肾盏、肾盂、输尿管等)阻塞或在该处移动的块状物，如结石在肾盏、肾盂出口或输尿管中移动；肾结核、肾肿瘤、坏死的肾组织或血块、输尿管息肉样肿瘤堵塞输尿管；肾位置变动引起肾蒂血管、输尿管扭曲，造成急性血流障碍都可致肾绞痛。此外严重的肾下垂或游走肾，肾血管被阻塞，也会造成类似肾绞痛样的剧痛。65.简述原发肾病综合征患者健康教育？答： 原发性肾病综合征为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜性肾病等等；继发性肾病综合征则继发于其他全身性疾病，常见者为糖尿病肾病、肾淀粉样变、肿瘤、药物及感染引起的肾病综合征。因此，对于肾病综合征的出现，大家一定要提高警惕。66. 急性肾衰患者处于恢复期应做哪些健康教育？答：急性肾衰竭临床表现主要分为少尿期，多尿期，恢复期。患者一定要根据这些临床症状表现，做好急性肾衰竭的治疗和护理才是比较重要的。急性肾衰竭护理措施具体如下：1、预防感染 严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。病室每日紫外线消毒。2、密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。3、营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。4、保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。67. 口服铁剂的护理要点有哪些？答：1铁剂不宜放置过久 因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。 2铁剂不宜在饭前服用 因为铁剂对胃粘膜有刺激，饭前服使患儿难以耐受，宜饭后服。 3铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服 因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75。宜用温开水送服。 4铁剂不宜过量服用 铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。如果用量较大，可刺激胃肠粘膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。因此，铁剂不宜过量服用。 5加服维生素C 铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。 6服铁剂后便黑 铁剂服用后，可使患儿大便变黑，这是正常现象，停药后消失，家长不必紧张。68. 急性溶血性贫血的临床表现有哪些？答：急性溶血性贫血起病急,突然寒战、高热、头痛、乏力、腰背四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,这是由于人体对破坏的 大量红细胞分解产物的反应所致。由于溶血主要在血管内,可出现血红蛋白尿,溶血产物引起肾小管损害可致急性肾功能衰。69. 简述慢粒缓解期病人的健康教育内容？答：慢性期缓解后患者的指导应向患者及家属讲解疾病知识，争取缓解时间延长；缓解时体内仍然存在白血病细胞，使患者对此应有所了解，便于积极主动自我护理。帮助患者建立长期养病生活方式，缓解后可以工作或学习，但不可过劳，要安排好休息、锻炼、睡眠、饮食，按时服药、定期门诊复查，保持情绪稳定，家庭应给予患者精神、物质多方面支持。出现贫血、出血加重、发热、脾脏增大时，要及时去医院检查，以防急性变发生。 70. 简述输血时出现溶血反应的常见原因及主要临床表现？答：输血后，少数情况下输人的红细胞为受血者的红细胞发生异常破坏而引起溶血，称为输血性溶血反应。常见原因是配血或输血错误，误输ABO 血型不合的血液，是最常见且最严重的溶血性输血反应。溶血性输血反应临床特点：急性溶血发生迅速，当受血者抗体效价高时，即使输入少量血液（10 ? 15d ）也可出现症状，输人50d 以上可出现血红蛋白尿，输人150 一2 加耐以上可发生急性肾功能衰竭。典型症状体征表现为：输血开始后10 一30 而n 出现寒战、发热，体温可达40 ，可出现剧烈腰背疼痛、尊麻疹、面色潮红、心动过速、胸闷、胸痛、呼吸困难、紫给、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、四肢湿冷、精神不振、烦躁不安、脉细弱、血压下降或血压升高、神态不清、澹妄，并出现血红蛋白尿，严重者出现尿少、尿闭，进一步可发展为尿毒症、休克、DIC 等71. 说明甲亢病人出现怕热2多汗、消瘦及食欲亢进、排便次数增多的原因？答：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。72. 简述甲亢病人健康教育？答：1,合理安排生活 保持身心愉悦，合理安排工作和学习，避免过度疲劳和精神刺激。2，疾病宣教 病人了解甲亢的疾病知识，眼睛的保护，饮食的选择，学会自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过量，加重病情。3，指导用药 坚持长期用药，不可随意减量或停药，学会自测脉搏，定期做血液检查，测体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志，若出现高热，恶心，呕吐，腹泻，凸眼加重等及时就诊。73. 何谓单纯甲状腺肿？何种化验检查能与甲亢区别？答：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。74. 类风湿关节病人的关节外表现有哪些？答：本病发病缓慢，为双侧对称性关节受累，其临床症状和体征特点如下：1.疼痛 本病早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。2.僵硬 受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。3.肿胀 受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。4.畸形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形；如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。5.皮下结节 30%40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。6.体温升高 急性期的某些患者可出现发热，多为38以下的低热。75. 如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理答：病情活动期的护理要点：卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1-2次，以防止关节废用。活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。76. 恢复期和缓解期，类风湿关节炎病人的关节护理重点？答：类风湿性关节炎的护理中很重要的一点就是保持健存关节的功能，活动期卧床休息及缓解期的适度活动均可有效地维持关节的功能；红外线照射及理疗有利于改善关节周围的血液循环，对于保持关节的功能有较好的效果。77. 列出对系统红斑狼疮病人皮肤护理的要点？答： (1)经常用清水洗脸，保持面部清洁。洗浴时不用碱性较强的皂液，可以用质量好的洗面奶及中性浴液，尽量不用化妆品及油膏。选用护肤品时要先试一试是否过敏，以减少对皮肤的刺激，减轻或避免诱发皮疹。(2)用30的温水湿敷红斑处，每日三次，每次30分钟，可促进局部血液循环。(3)四季都要避免阳光直接照射皮肤。日光最强时，尽量不要外出。平时外出时要戴遮阳帽或打遮阳伞，穿长袖衣服，注意衣领不要过大，以防皮肤过多暴露。开车时要注意手臂的防护。 (4)可以使用防紫外线的护肤品以减轻紫外线的照射。(5)工作、居住环境要避免阳光直射。常用的工具、家具不宜置于窗户旁。(6) 冬天外出时戴帽子、围巾，以防止面部皮肤冻伤，减少诱发因素。78. 给急性中毒患者洗胃时应注意哪些问题？答：1、插管时动作要轻柔以免损伤黏膜，如遇阻力和咳嗽，应稍停或拔出后徐徐插入，如有抽搐，可等痉挛停止后再进行。2、如病人在洗胃过程中感觉疼痛，且流出血性液体，或出现休克，应立即停止洗胃，进行处理。3、如吞食强酸强碱等腐蚀性强的的药物切忌洗胃，以免造成穿孔，而应灌入黏膜保护剂如蛋青、牛奶等。4、如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供不野参考。5、凡中毒物质不明或疑似食物中毒的病人，应另备一容器收集第一次吸出的的胃内容物，送有关部门做毒物性质检测，以明确诊断和治疗，并提供法律上的依据。6、消化道溃疡、使食管阻塞、食管静脉屈张、胃癌等一般不洗胃，给昏迷病人洗胃应谨慎。7、每次灌注量以300-50毫升为宜。79. 急性中毒的治疗原则是什么？答：1.立即终止接触毒物，2.清除进入体内的毒物，3如有可能，立即使用特殊解毒剂，4积极对症治疗。80. 试述有机磷农药中毒的机制及临床表现？答：中毒的主要原 因是在有机磷农药生产过程中防护不严,农药通过皮肤和呼吸道吸收所致;使用性中毒的原因是施药人员喷洒,接触有机磷农药时,由皮肤吸收及吸入空气中农药所致;生活性中毒主要由于误服、自服、误用或摄入被农药污染的水源和食物引起。1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢； 2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难； 3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿