功检科危重病人应急预案.doc

台州市立医院功检科危重病人处理应急预案 （一）1、B超室检查医生/技师在检查过程中，发现下列情况需立即通知相关人员并记录。（1）胸腔出血(外伤)。（2）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂）。（3）睾丸扭转。（4）血管栓塞（动脉、静脉栓塞）。2、心脏B超检查过程中，发现下列情况需立即通知相应人员并记录： （1）外伤或医源性操作（介入或心外科术后、心肌活检术、房间隔穿刺等）所导致的心包积血 （2）各种原因导致的心包填塞 （3）高度疑似或确诊升主动脉夹层动脉瘤、升主动脉壁内血肿、升主动脉破裂或离断。 （4）急性心肌梗死后合并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂,游离壁或室间隔破裂穿孔，临床血液动力学不稳定者。 （5）感染、外伤、医源性操作等导致瓣膜穿孔、腱索断裂并引起急性重度瓣膜反流，可能或已经引起临床血液动力学不稳定者。 （6）高度怀疑有血流动力学意义的急性肺动脉栓塞。 （7）感染性心内膜炎引起心肌内、瓣周、主动脉根部、纤维体的脓肿。 （8）心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物不稳定或脱落（封堵器、起搏电极等）、导管或钢丝断裂后的残端等，有可能形成心源性栓子导致远端血管栓塞。 （9）各种原因引起心腔或大动脉近端破裂而导致假性动脉瘤。人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍（因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏）。3、心电图检查医生/技师在检查过程中，如出现下列情况需立即通知相应人员并记录： （1）心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等。 （2）运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停搏等。 （3）食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止。阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷。（二）1、当病人在功检科检查等待或过程中发生心脏问题或呼吸停止等危险情况：发现者立即将患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，就地进行胸外心脏按压等抢救，同时通知医疗质量部（非上班时间通知院总值班）,医疗质量部（院总值班）组织相关人员到场抢救。2、当病人在功检科检查等待或过程中发生其他情况如：（1）癫痫：发现者立即告知当班技师或医生，将患者平卧、保暖、头伸向一侧，口腔用压舌板保护，并呼叫内科总值班（或急诊内科） （2）低血糖：发现者立即告知当班技师或医生，将患者平卧、保暖，测心率、血压、呼吸，补充甜食或饮料，并呼叫内科总值班（或急诊内科） （3）跌伤：发现者立即告知当班技师或医生，查看伤势，安抚患者，并呼叫外科总值班（或急诊外科）。（三）、功检科人员对出现的危急值必须及时电话通知相关人员，步骤如下:（1）门诊病人，通知开单医生及病人本人或家属。如门诊医生联系不上，通知门诊办公室工作人员。（2）住院病人和急诊病人,通知病区护士和急诊科护士，由其及时转告病人主管医生，或直接电话报告开具检查单的医生。（3）体检人员出现危急检查结果：电话告知体检中心主任或办公室。 （4）临床医生必须将本人的联系方式（最好是短号）填写在检查申请单医生签名栏的右下角，以便检查科室工作人员及时报告。报告危急检查结果需在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及病历号（住院号）、检查项目及其结果、接电话人员的姓名或工号。记录至少保存2年。 （5）接到电话的门诊医生、门诊办公室工作人员、病区护士、急诊护士应先记录报告的危急检查结果的内容，然后读出记录的内容，由通知人员确认记录正确无误后及时转告病人的主管医生或病人家属。接电话的人员应在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及病历号（住院号）、检查项目及其结果、报告者的姓名或工号。记录至少保存2年。 （6）接到“危急检查结果”通知的临床医生，应根据危急检查结果及时处理。 备注：医疗质量部：电话8140 院总值班短