中风病的针灸康复护理.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 浅谈中风病的针灸康复护理 马岩霞临夏州中医医院 甘肃 临夏 731100 【摘要】中风病是以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快的特点，病情迅速变化，常常威及生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握病情的轻重关系到抢救的成败。在做好基础护理的前提下，发挥中医优势，应用针灸、推拿、按摩、中药熏洗等方法，辨证施护，做好情志、饮食、褥疮护理，指导患者进行科学的功能锻炼，对提高中风患者的治愈率，降低致残率，对患者机体早日康复起着十分重要的作用。【关键词】 中风病 针灸 康复 护理中风病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快的特点，是好发于中老年的一种常见病。中风常于急性期病情迅速变化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握病情的轻重关系到抢救的成败。笔者体会到，在做好基础护理的前提下，发挥中医优势，应用针灸、推拿、按摩、中药熏洗等方法，辨证施护，做好情志、饮食、褥疮护理，指导患者进行科学的功能锻炼，对提高中风患者的治愈率，降低致残率，对患者机体早日康复起着十分重要的作用。一 基础护理【一般护理】病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，协助患者翻身，床铺要平坦、整洁，以防发生褥疮。【情志护理】中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。素问。阴阳应象大论云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。【饮食护理】 “食治胜于药治，药补不如食补”，对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL，如须清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每日200mL，采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。再者要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复。【褥疮护理】长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养，以致组织糜烂、坏死而形成褥疮。因此，要经常鼓励或协助患者翻身，每12h翻身1次，并按摩受压部位，检查受压程度，注意有无红肿，如已出现红肿，可以给予滑石粉或红花油进行按摩，有利于红肿的消退，如有水泡出现，应用无菌注射器将水泡内液体抽出，并涂以龙胆紫，每日应做好交接班。对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈，以防褥疮的发生。同时应加强皮肤的护理，患者床铺应平坦、整洁、柔软，床面不得有碎屑、杂质，以免损伤皮肤，注意保持肢体清洁，及时更换污物，经常用温水檫浴，保持皮肤清洁干爽，防止褥疮的发生。二辨证施护1【中经络】中经络者，神志尚清醒，或仅发生超短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切不良精神因素的刺激。病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等2。(5)指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。 【中脏腑】因病情变化迅速，而且多种因素均可引起发病，临床表现比较复杂，需密切观察病情，注意其变化趋势，掌握病情变化的关键，为医疗提供可靠的依据，不失时机地进行抢救和治疗。中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续时间与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多愈后不良。护理时应注意患者瞳孔的改变和其他精神症状，如患者侧瞳孔由大变小，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭症转为脱症。观察呼吸情况。患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中有痰鸣等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，此为凶兆，应立即通知医生，并做好抢救的准备工作。按病情和症型分配床位，急重患者应住单间病房，室内应备有吸痰器、血压计、心电图机等抢救物品，必要时设特护。阳闭患者的居室需要安静、凉爽，光线偏暗，温度不宜过高，注意避免对流风；脱症患者的病室应温暖、安静，空气新鲜，光线柔和，温湿度适宜。注意做好病室消毒，必要时控制探视。 【后遗症】中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症，经适当治疗，可以有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复，如超过六个月则较难恢复。患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，所以在生活中要特别注意保暖，在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢体的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。长期卧床生活不能自理的患者，应按时进行口腔护理及皮肤护理，保持床单的整洁，定时为患者翻身拍背、沐浴更衣、清理粪便、整理床铺等，预防发生褥疮。患者若口角流涎严重或有呛咳时，应调节适当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，防止发生窒息。定时为患者轻拍背部，预防坠积性肺炎的发生。注意保持患侧的功能位置，防止患者肢体受压、畸形、垂足等情况发生。对已偏废的上肢，应用三角巾吊起，防止脱臼。(6)失语患者应早期进行语言训练。三.功能锻炼3（1）急性期防止肌肉关节挛缩，患肢置于功能位，勿使肢体关节扭转、弯曲；采用按、摩、揉、捏4法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收缩灵活活动，帮助和指导患者肢体关节屈伸、旋转，肩关节外展、内外旋，每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，运动幅度从小到大，其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。（2）恢复期指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统功能；用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩，然后做助理运动，进而做主动运动，如屈肘关节、内收肩关节、反复伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐渐达到能抬瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时以健侧手抓住床边、床栏或家人协助练习起坐；练习腰背肌和腹肌，让患者下肢自由伸屈，立膝移动骨盆，下肢抬起离开床面，逐渐延长时间；做好坐起训练、站立训练、徒手训练。随着病情的好转、肌力的恢复，首先取半卧位，然后取端坐位，适应后协助患者坐于床边，两腿下垂，继之护士应站在患者患侧，协助患者站立，将瘫痪的手臂用绷带悬于胸前，指导并扶着患者行走，也可在监护下扶床或用拐杖练习行走，同时指导患者以正确的行走姿势要求患者尽量抬高患肢。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，尽量避免在较湿、较滑的地上活动。四.语言训练病情较轻者，从简单的音节开始，增加其语言的难度和量度，逐渐恢复语言能力；病情较重者，从简单的发音开始；教会患者通过口形及声音支配，控制唇舌运动，练习发音，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。automatic adj. 无意识的；自动的 五. 养生指导1.大病初愈，即使无后遗症，身体也很虚弱，不宜过劳，应慎起居，避风寒，节制房事，养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意保持大便通畅，逐渐增加活动量。2.保持稳定的情绪，最好有一清净的环境，安静修养一段时间，不受外界因素的干扰，保持心气平和，有利于人体正气的康复。3.对留有后遗症行走不便的患者，行动时要有家属陪同。叮嘱患者勿猛蹲猛起，防止因摔伤再度发病或引起骨折，并应经常用温水浸泡患肢，以促进气血运行。4.本症在发作前常有先兆，尤其是中年人或恢复期患者，如经常出现头痛、头晕、肢体麻木、震颤，以及一时