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杭州市建设项目污染物排放申请表承建单位（盖章）年月日杭州市环境保护局填写建设项目污染物排放申报表须知：一、 承担建设项目污染物排放单位和个人应在工程开工前十五日，到环境保护部门领取杭州市建设项目污染物排放申请表，用蓝、黑墨水认真填写，及时报送环境保护部门审批。二、 严禁夜间（二十二时至次日六时）施工作业，如夜间施工，需另行向环境部门申请。三、 填写时，应如实填写建设项目采取的各项防污措施，包括噪声、扬尘、泥浆水、地面情况。四、 施工噪声经控制后仍然超标时，按环境保护部门的有关规定，需向环境保护部门缴纳排污费。五、 申报时请随带施工合同、总平面图、施工许可证、开工证、中标通知书等资料并复印留档。六、 建设项目污染物排放申报应周二、五上午到辖区环保部门进行申报。七、 本表一式二份，申报单位、环境保护部门各一份。 杭州市环境保护局施工概况建设单位名称负责人电话手机建设项目名称承建单位名称施工场地地址工 地负责人电话手机建 筑 面 积环 保负责人电话手机施 工 时 限 年 月 日起 年 月 日止建筑面积承建单位地址邮编法 人 代 表办公地点电子邮箱施工场地工程机械设备布置及周围环境示意图 北注明：周围居民住宅，工地食堂、宿舍、厕所分布情况。(可另附图)工期计划及污染物控制措施施工阶段施工时间机械设备污染控制措施名称台数工期计划及污染物控制措施施工阶段施工时间机械设备污染控制措施名称台数注：1“控制措施”栏内包括废气、废水、噪声等污染防治内容。2“施工措施”栏内按不同施工类型的具体情况填报。3“施工时间”栏内应填
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