虚拟现实技术应用于心理治疗领域的最新进展.pdf

7 6 2 心理科学P s y c h o l o g i c a lS c i e n c e2 0 0 8 3 l 3 7 6 2 7 6 4 虚拟现实技术应用于心理治疗领域的最新进展 柳菁 华东师范大学心理学系 上海 2 0 0 0 6 2 摘要本文综述了近年西方将虚拟现实技术 V R 技术 应用于心理治疗领域的最新进展 V R 技术以治疗恐怖症 P T S D 等闻 名于世之后 近年来不断拓广应用领域 用于自闭症 弱智 脑损伤康复等的治疗 与此同时 V R 技术正成为各心理治疗取向的 辅助工具 并有效应用于心理咨询师培训 本文探讨了V R 技术辅助各心理治疗流派的内在机制 以及V R 技术应用于心理治 疗的优势 局限与发展前景 关键词 心理治疗虚拟现实技术 v R 技术 心理咨询师培训 心理治疗 p s y c h o t h e r a p y 就广义而言 指任何对心理 情 绪或行为障碍有减缓或治疗作用的技术和措施 1 9 9 3 年起 虚拟现实技术 以下简称V R 技术 被应用于心理治疗领域 V R 技术被定义为 一种先进的人机界面 可以让使用 者与计算机发生互动 并让使用者沉浸在计算机所创造的充 满自然感受的人造环境中 V R 技术根据物理实现形式可分 三种 1 桌面式 用计算机显示器或其它台式显示器屏幕 显示虚拟环境 该方法成本最低 2 大屏幕式 即采用弧形 宽屏幕 环形屏幕甚至全封闭的半球形屏幕 该方法视野大 使当事人和虚拟环境完全融合 虚拟效果接近完美 但成本 相当高 3 头盔式 是上述两种系统的折中 也是最常用的 实现形式 利用头盔将观察对象拉近到当事人眼前 头盔上 安装立体声系统和各种控制装置 将当事人同周围现实环境 隔离 组成头盔式V R 系统 除了需要头盔式显示器 还需 要一台用来创建互动三维视像的计算机和一副有触觉跟踪 能力 可反馈使用者所处方位的数据手套 在V R 技术中 使用者不只是以视觉和思维介入虚拟环 境 而是以更完整的生物个体融入到虚拟系统中 在此过程 中 个体的各种感知活动如视 听觉和触觉 以及喜悦 紧张 与恐惧等情绪反应 都将得到充分表达 较之传统模拟技 术 V R 技术更逼真 交互作用更自然 视觉想象更为生动活 跃 传统的心理治疗技术如精神分析法 行为疗法 认知疗 法 家庭疗法等 都需要在治疗过程中引导患者回忆和想象 这就为V R 技术辅助传统的心理治疗创造了联结点 V R 技术应用于心理治疗十余年来 在治疗恐怖症 P T S D 注意缺陷障碍 精神分裂症 厌食症 男性性功能障 碍 缓解疼痛等方面 取得了丰富的成果 2 例如 在注意缺 陷障碍诊断中 V R 技术可以控制虚拟教室中的一系列噪音 作为干扰刺激 有效地区分出注意缺陷儿童 在精神分裂症 治疗中 V R 技术被用于模拟患者日常出现的幻觉 帮助患者 了解到幻觉产生纯属病态 需要接受专门的治疗 3 最近一项邀请6 2 位西方心理治疗家对未来治疗技术预 测结果显示 在当前使用的3 8 种治疗技术中 V R 技术和计 算机辅助治疗将会成为未来十年中最重要的心理治疗技术 名列第3 和第5 位 而一些传统技术 专家预测将会急剧减 少使用 如催眠 第3 2 位 矛盾意向干预 第3 3 位 和释梦 第3 5 位 4 随着计算机技术飞速发展 V R 技术更完美地 通讯作者 柳菁 女 E m a i l c h i t s O O y a h o o c o l l l c l l 模拟现实 价格更低廉 应用更广泛 近年来 心理治疗领域 出现了以下新的应用 1V R 技术的最新心理治疗应用 1 1 应用于自闭症治疗 2 0 0 5 年 英国一项研究发现 M o o r e D a v i d 2 0 0 5 合作 性虚拟现实环境 对自闭症的辅助治疗具有极大应用前景 该研究探索了自闭症儿童青少年能否理解虚拟环境中的人 类表情 被试共3 4 位 年龄从7 岁到1 6 岁 实验前 这些被 试经过一个计算机程序检验 在理解面部表情方面具有自闭 症表现 实验结果发现 其中超过9 0 被试能准确辨认虚拟 环境中的人类表情 这 发现证实 合作性虚拟现实环境可 修复潜在的 心的理论 方面的损害 能有效应用于自闭症辅 助治疗 1 1 2 应用于脑损伤的认知评估和康复 R o s e B r o o k s 和R i z z o 撰文讨论了将V R 技术用于脑损 伤的认知评估和康复 文中指出 V R 技术应用于康复治疗领 域的前景已确定无疑 例如 预期记忆缺失是脑卒中患者经 常出现的后遗症 非常难以治疗和评估 B r o o k s 等报道借助 于创建虚拟现实环境 在预期记忆恢复和评估的实验研究中 取得了进展 C 6 另一项研究显示 神经性的记忆障碍也可利 用V R 技术得以恢复 G a b r i e l e 等使用V R 技术对记忆相关 认知功能进行康复训练 7 受试者置身于与真实世界相近的 虚拟环境中 在进行认知康复训练后记忆得以恢复 该研究 还发现 在用于记忆恢复的用途时 低成本的计算机屏幕虚 拟环境反而效果更好 可以降低患者的恐惧感 1 3 应用于弱智患者 S t a n d e n 和B r o w n 撰文综述了五组对弱智患者应用V R 技术的研究 这些研究采用V R 技术 促进弱智患者的日常 生活技能 增强认知能力和提高社会技能 研究还发现 弱 智患者在虚拟现实环境中习得的这些技能能够有效迁移到 真实世界中 I s 2 V F t 技术广泛应用于辅助现有的各治疗取向 2 1补充但不取代传统的心理治疗 万方数据 柳菁等 虚拟现实技术应用于心理治疗领域的最新进展7 6 3 V R 技术用于心理治疗具有独特优势 当事人可以在安 全方便的人工环境中进行治疗 系统可根据当事人的情况进 行定制 同样的场景可以反复出现 系统可通过多道传感设 备得到当事人治疗时状态的反馈信息 并存储相关数据 将 V R 系统联结国际互联网 可开展规范化的远程治疗 增加受 益范围 降低治疗成本 此外 当事人对V R 技术通常接受情 况良好 在最近 项调查中 G a r c i a P a l a c i o s 等比较了现场暴 露疗法与虚拟现实疗法 8 0 以上的当事人更愿意接受虚 拟现实疗法 西方心理治疗学家一致同意 应用V R 技术 能有效提高 心理治疗效率 补充和辅助现有的各种治疗取向 同时他们 也强调 V R 技术虽然非常先进 但仍只是一种治疗工具 无 法取代现有的心理治疗 正所谓 一次糟糕的心理治疗 即 使用了先进的V R 技术 仍是一次糟糕的心理治疗 眦9 2 2 聚焦行为引导改变 意大利临床心理学家G R i v a 撰文阐述如何具体应用 V R 技术地辅助现有各心理治疗取向 R i v a 认为 如何使当 事人发生改变 不同流派各有其方法 但概括起来 改变往往 发生在对特定的事件和行为强烈聚焦之后 通过重新探索 事件和行为 当事人可以唤醒有关的元素 例如概念的 情感 的 动机的和行为的 并使得它们可以被他或她在知觉上重 新组织 从这一普适的模型来看现有的各治疗取向 我们发 现 有以洞察为主要方法的精神分析 以图式再认为目标的 认知疗法 有旨在激活行为的功能分析治疗 有以人际关系 为核心的人际治疗 有以扩展对体验的觉察力为目标的体验 疗法 这些疗法之间的差异在哪里 S a f r a n 和G r e e n b e r g 指出 在所有这些疗法背后 有两种 改变的模式 由下至上和由上至下 由下至上的模式从情感 经验开始 最终导向行为和概念层面的改变 而由上至下的 模式从探索和挑战潜在的信念和规条人手 然后导向情感体 验和行为计划 这两种改变模式聚焦于两种不同的认知体 系 一种是信息加工 自上而下 另一种是意识经验 自下而 上 这两种都需要有感官输人 在以上两种情况下 V R 技术所提供的临场感都具有重 要优势 在应用V R 技术时 面对不同的当事人 心理咨询师 可以不必改变惯用的治疗方法 例如 行为治疗可以应用 V R 情境来激活当事人的恐惧感 认知治疗可用V R 情境来 评估情境记忆或瓦解习惯性的选择性注意模式 经验派治疗 可用V R 技术将当事人从外部世界中隔离出来 并帮助他或 她练习正确的行为 心理动力派治疗可用V R 环境作为情结 象征系统来唤起或释放情感 2 3 体验不同自我 挑战原有假设 V R 技术与其他媒介之间最大的差异在于临场感 P r e s e n c e 即 个体通过自动的或有控制的心理加工所获得 的身处某地或某环境中的主观体验 而这一环境并非一定是 个体所处的实际物理环境 I oJ 基于临场感 在虚拟现实环境 中 人们可以体验不同的身份 甚至其他形式的自我 并进行 角色扮演 正如G l a n t z 等指出 人们难于更新他们的假设 是 因为这一更新之前往往有个步骤 就是检验假设与知觉同有 无差异 如果检验出来不符合知觉 假设就有可能改变 否 则人们仍会生活在原有假设构成的世界里 并把假设视同知 觉一般可靠 V R 技术创造出的真实体验能帮助咨询师更有 效地挑战当事人适应不良的假设 2 4 有效增强当事人自我效能感 V R 技术在心理治疗中能作为一项重要支持技术 既加 强医患问咨询关系 又增强治疗环境 咨询关系不仅心理动 力流派特别强调 其他流派也都非常重视 研究发现 由于 V R 技术的安全和有效地帮助当事人聚焦行为 引导改变 体 验不同自我 挑战原有假设 因此 在心理治疗中使用V R 技 术 可有效支持当事人 增强当事人在咨询情境中和咨询情 境外的自我效能感 3V R 技术应用于心理咨询师培训 当前 心理咨询师的培训方法相对传统和缺乏效率 从 咨询新手到经验丰富的治疗专家 他们的成长依靠听讲座 与同学一起进行角色扮演 观看临床心理治疗录像片和在督 导下的临床实践 所有这些培训方法的共同缺点是 缺乏多 感官的目标对象 没有可清晰表达的评估程序 没有可产生 连续刺激的环境帮助导师准确评估被训练者的表现 这些 缺失使新手咨询师在初次面对具有自杀和杀人危险性的当 事人时 处于非常不利的局面 因为在他们之前的培训中 没有机会体验如何实际面对一些较严重的心理障碍患者和 处于心理危机中的当事人 而这正是V R 技术的用武之地 B e u t l e r 和C l a r k i n 认为 采用V R 技术模拟当事人 即生 动又安全 有助于培养咨询师的临床技能 在V R 技术的心 理咨询师培训中 虚拟当事人的表现主要通过言语 但虚拟 当事人的表情或身体姿势也透露出不少信息 其中 对表情 和身体姿势的模拟是源自对真实当事人的录像资料素材的 分析和模拟 j V R 技术下心理咨询师培训流程图 虚拟当事人以讨论她的闻题开始 治疗 受训者可以观察并在任何时间打断 甚至在虚拟当事人话讲到一半时也行 只要受训者开始说话 虚拟当事人就会保持安 静 受训者的表现会被观察者记录下来 首先根据他的干顶类型 例如提问 指导 内容反映等等 其次根据干预的适当性 如果干预适当 虚拟当事人会在背景上跳跃一下 然后当事人会表现出进步 如果干预不正确 当事人会在刚才中断的地方继续开始 不但不会进步 还会逐渐表现得更糟 正确的干预将使受训者很快通过程序 虚拟当事人将不断表达他的进步 不正确的干预将会延迟场景的结束 并导致当事人继续或是更加苦恼 万方数据 7 6 4 心理科学 4 V R 技术未来发展的局限与展望 荷兰心理学家P a u l 认为 V R 技术的发展受劭来自当事 人和咨询师两方面的局限 从当事人角度 某些个人特点限 制了临场感的产生 例如需要当事人的被动卷入倾向 专注 力和受暗示性等 从咨询师角度 传统心理咨询中对医患关 系的强调 以及V R 技术要求的计算机操作和设计能力 均会 制约V R 技术的普及 他预测 未来几年内会出现不少提供 V R 技术心理治疗服务的专门机构 但不会普及到所有的心 理诊所 1 2 J 意大利心理学家L u c i a n o 认为 虚拟现实心理治疗中的 文化差异应引起重视 有些虚拟环境中的非语言的线索会引 起其他文化中的人产生误解 3 1 意大利临床心理学家G R i v a 认为 目前V R 技术的设备和软件缺少标准化 治疗约 定缺少标准 软件设计比较单一 提供的虚拟环境少且研发 费用高 这些均会制约V R 技术的发展 综上所述 与以往的心理治疗技术相比 作为一种新兴 的治疗技术 V R 技术突破了以往心理治疗技术的局限性 具 有逼真的现场感和趣味性 以及可控的个性化训练环境 在 心理治疗中有较强的仿真感同时具有很强的安全性 已有 许多研究证明V R 技术在心理治疗中具有独特和广泛的应 用 从V R 技术未来发展来看 商业化运作将有助于推动它 的普及 电脑网络技术的发展也有利于推动远程V R 技术的 应用 与此同时 咨询师本身的I I 缶床技能仍是在心理治疗中 成功应用V R 技术的关键 5 参考文献 1K h a nY X uZ S t i g a n tM V i r t u a lr e a l i t yf o rn e u r o p s y o h o l o g i o a l d i o g n o s i sa n dr e h a b i l i t a t i o nas u r v e y I n f o r m a t i o nV i s u a l i z a t i o n Io n d o n 2 0 0 3 L o sA a m i t o sI E E EC o m p u t e rS o c i e t y2 0 0 3 1 5 8 1 6 3 2 李涛 虚拟现实技术在心理治疗中的应用 中国临床心理学杂 志2 0 0 5 年第2 期 2 4 4 2 4 6 3 许百华赵业 虚拟现实技术在心理治疗中的应用心理科学 2 0 0 5 年第3 期 6 5 4 6 5 5 4 G i u s e p p eR i v a V i r t u a lR e a l i t yi nP s y c h o t h e r a p y R e v i e w C y b e r P s y c h o l o g y B e h a v i o r V o l u m e8 N u m b e r3 2 0 0 5 P P 2 2 0 2 2 8 M a r yA n nL i e b e r t I n c 5M o o r e D a v i de t e C o l l a b o r a t i v eV i r t u a lE n v i r o n m e n tT e c h n o l o g y f o rP e o p l eW i t h A u t i s m F o c u so nA u t i s ma n dO t h e r D e v e l o p m e n t a l D i s a b i l i t i e s V 0 l2 0 4 W i n2 0 0 5 p p 2 3 1 2 4 3 6B r o o k sB M R o s eF D P o t t e r sJ e tB lAA s s e s s i n gs t r o k ep a t i e n t s p r o s p e c t i v em e m o r yu s i n gv i r t u a lr e a l i t y B r a j nI n j2 0 0 4 1 8 3 9 1 4 0 2 7G a b r i e hO S a l v a t o r eC P i e t r oP e ta lM u s i e e n h a n c e d i m m e r a i v ev i r t u a lr e a l i t yi nt h er e h a b i l i t a t i o no fm e m o r y r e l a t e d c o g n i t i v ep r o c e s s e sa n df u n c t i o n a la b i l i t i e sae a s er e p o r tP r e s e n c e T e l e o p e r a t o r sa n dV i r t u a lE n r i r o n m e n t a 2 0 0 1 1 04 5 0 4 6 2 8E l i z a b e t hA A t t r e ee t c G u e s tF d i t o f i a lU s eo fV i r t u a l E n v i r o n m e n ti n T r a i n i n g a n dR e h a b i l i t a t i o n I n t e m a t i o n a l P e r s p e c t i v e s C y b e r P s y c h o l o g y B e h a v i o r V o l u m e8 N u m b e r3 2 0 0 5 P P 1 8 5 1 8 6 M a r yA n nL i e b e r t I n c 9 B a r b a r a C o m m e n t a r y o nR i v a G t V i r t u a l R e a l i t y i n P s y c h o t h e r a p y R e v i e w C y b e r P a y c h o l o g y B e h a v i o r V o l u m e8 N u m b e r3 2 0 0 5 P P 2 3 9 2 4 0 M a r yA n nL i e b e r t l n e 1 0 周荣刚张侃 虚拟环境中临境感及其测量方法心理科学进展 2 0 0 4 年第1 2 期 2 0 1 2 0 8 l lL a r r yE B e u t l e r T M a r kH a r w o o d V i r t u a lR e a l i t yi n P s y c h o t h e r a p yT r a i n i n g J o u m a lo fC h i c 且lP s y c h o l o g y V d 6 0 3 3 1 7 3 3 0 2 0 0 4 1 2P a u lM G C o m m e n t a r yo nR i v aG V i r t u a lR e a l i t yi n P s y c h o t h e r a p y R e v i e w C y b e r P a y c h o l o g y B e h a v i o r V o l u m e8 N g u m b e r3 2 0 0 5 P P 2 2 0 2 2 8 M a r yA n nL i e b e r t I n e 1 3L u e i a n oG a r n b e r i n ia n 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