医疗购销中存在的腐败现象.doc

医疗购销中存在的腐败现象、成因及对策当前卫生事业持续、快速、健康发展，医疗卫生服务能力不断增强，人民健康素质显著提高，为维护广大人民群众身体健康和生命安全，促进经济社会协调发展发挥了重要作用。但是，随着经济的发展，人民群众生活水平的不断提高，社会对医疗卫生需求迅猛增长，“看病难、看病贵”等已成为社会关注的热点和难点问题，人民群众呼声日益高涨。深入探索医疗购销中存在的腐败现象，查禁吃回扣、拿红包等商业贿赂行为，使人民群众能够吃到放心药、疾病得到有效治疗，从而有效减轻患者的经济负担，仍然是经济发展和惠及民生亟待解决的一个重大课题。一、当前医疗购销存在问题（一）个别医院和医务人员仍存在乱开方、乱用药，乱检查、乱收费问题。一是有的医生对于患者的常见小病，却要求其作各种不大相关的检查，盲目开大处方，滥用高价药和昂贵新特效药品，小病大看现象时有发生；二是个别医生在医疗服务中接受医药代理商到医院临床推销药品的促销费；三是一些医院和医生存在收费不开票据或者多收少开的问题。（二）医药购销“回扣”现象仍然存在。近年来，各地都在推行药品网上阳光招标采购，这在一定程度上压低了药品进入医院的价格，但是由于药品市场不规范，药品市场处于无序竞争的现状，药品质量下降、价格虚高、供货不及时、品种匹配不齐全、医疗单位用药中断的等问题仍无法彻底解决，医药购销领域中依然存在“回扣”现象。（三）药品经销仍存在规避竞争垄断招标现象。有些药品经销商利用现行法律法规存在的一些漏洞进行垄断招标，从而使得药品价格虚高，损害了广大人民群众的利益。例如：一些药品经销商将药品规格略作改动，以“独家规格”或者“独家品种”的形式进行所谓的“阳光”网上招标，表面上公平、公正、公开，而实际上却是只有一家竞标的垄断招标。二、原因分析（一）医疗服务机构运行机制和内部管理上缺乏活力。医疗管理体制仍然相对滞后，医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了一些医疗机构不断膨胀，工作效率不高，一些医疗卫生机构管理松弛，制度不严，造成服务质量、技术水平、职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。（二）个别医务人员人本观念和服务理念不够。一些医务人员思想观念陈旧，为人民服务意识缺失，职业道德和个人素质不高，纪律观念和原则性不强，有的甚至拿医疗原则作为谋取不正当利益的筹码，把救死扶伤这一基本工作职责变为商品经营，利用工作之便接受患者“红包”、“宴请”以及开单提成，不合理检查和用药现象，加重了患者的负担，败坏了医疗机构和医务人员的声誉，损害了医患关系。（三）以往医疗机构经营机制自身存在的缺陷，导致医疗费用上涨过快。在市场化的服务体制下，受经费投入影响，医疗服务机构的经营机制发生了扭转，公立医院通过近些年的体制改革，存在逐步由非营利性向营利性方向转化的趋势，在追求经济目标、营利创收的动机驱使下，医疗费用大幅上升势所必然，医院出现的以药养医、小病大治、乱检查、乱收费等问题也与此有一定的关系。三、对策及建议针对上述医药购销和医疗服务中存在的问题，我们必须建立教育、制度、监督并重的长效机制，坚持标本兼治，实行综合治理。（一）狠抓思想教育，强化医德医风建设。一是从思想教育入手，着力提高医务人员整体思想素质，提高教育的针对性，强化教育效果。二是坚持以病人为中心，深化优质服务。首先要制定医德医风建设的相关规章制度，使医务人员的医疗行为有规范，有章可循，违章必纠，奖罚分明，进一步规范医疗行为，使医德医风建设走向制度化、规范化和经常化。（二）狠抓体制改革，强化管理，激发整体活力。要通过不断的体制改革，逐渐完善管理理念，使医疗机构以服务质量赢得经济和社会效益。一要深化人事制度改革，按照政府职责分开、单位自主用人、个人自主择业、政府依法监管的要求，实行分类设岗，建立适合卫技人员、管理人员、工勤人员特点的管理制度。二要深化分配制度改革，规范医务人员分配体制，建立相应的奖惩机制，坚决制止和依法惩治医药购销回扣和用药开单提成等不法行为。三要深化内部管理改革。完善医疗机构目标管理责任制，建立健全内部各项管理制度，从源头上杜绝不正之风。全面开展合理用药检查，规范医生开方用药行为，严格执行费用清单制度、医疗收费及药品价格公示制度；要积极推广医院之间大型设备检查报告和各类检测报告互认共享制度，避免重复检查；建立大额处方、病例、用药量大的前几种药品分析通报制度和处方点评制度。（三）加大力度整顿和规范医药市场，健全药品网上阳光招标采购机制。一是医疗卫生行业要全面落实医药分开核算，分别管理，医院药品收入实行“收支两条线”管理，切断医疗机构和医药品营销之间的直接经济利益联系，降低药品收入在医院总收入中的比重，促使医疗机构和医务人员合理用药。二是严格进行药品网上阳光招标采购。凡临床用药必须通过网上阳光招标采购，扩大招标药品覆盖面，拓展医药招标新领域，努力建立“统一开放、竞争有序、宏观调控、管理科学”的医药流通体制，从源头上防止医药购销中不正之风的滋生。三是整顿和规范市场，加强综合治理。（四）下降药品加价率，适当收取医师服务费。药品价格下降有利于提高医疗机构门诊药房的市场竞争力，减少门诊处方的外流，有利于降低药品虚高价格，遏制药品购销中的不正之风，改善日趋紧张的医患关系。逐步调整降低直至取消非营利性医疗服务机构的药品加价率，取而代之收取医师服务费，以弥补医院因取消药品加成后而出现的收入损失，以真正体现医务人员的劳动价值和技术含量。（五）自全县医药卫生体制改革以来，实行药品集