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文档简介

第二节眼睑下垂教学课时 1学时目的要求 掌握概念 针灸治疗方法 重点 针灸治疗方法 难点 概念 诊断要点 一 概念眼睑下垂是以上睑提举无力或不能自行抬起 以致睑裂变窄 甚至遮盖部分或全部瞳仁 影响视力为特征的一种眼病 又称 上胞下垂 重者 睑废 古称 雕目 侵风 有先天和后天之分 单眼与双眼之别 二 现代医学范围重症肌无力眼肌型 眼外伤 动眼神经麻痹等疾病 可参考本节治疗 三 病因病机本病可因先天不足 或因风邪外袭 或因脾虚气弱 经筋受损所致 由于先天禀赋不足 肾气虚弱 以致眼睑松弛 有因风邪外袭 筋脉失养 气血不和 肌肉弛纵所致 或因脾虚气弱中气不足 筋肉失养 经筋弛缓 胞睑松弛无力而下垂 或由外伤损及筋脉 气血阻滞 筋肉失养亦可引起本病 气虚不能上提 血虚不能养筋为其主要病机 四 辨证治疗 一 辨证以上眼睑下垂 遮掩瞳孔 眼肌无力挣开 双侧下垂者影响瞻视 重者眼球转动不灵 视一为二为主症 若自幼双侧或单侧眼睑下垂 终日不能抬举 兼有眉毛高耸 额部皱纹加深 小儿伴有五迟 五软 舌淡 苔白 脉弱者 为先天不足 若起病突然 多单侧眼睑下垂 重者目珠转动失灵 或外斜 或视一为二 兼有其他肌肉麻痹症状 舌红 苔薄 脉弦者 为风邪袭络 若起病缓慢 上睑抬举无力 朝轻暮重 休息后减轻 劳累后加重 兼有精神疲倦 面色少华 眩晕 肢体无力 食欲不振 眼睑肌肉麻木不仁 舌淡 苔薄 脉虚弱无力者 为脾虚气弱 二 治则益气提睑 先天不足兼培元补肾 风邪袭络兼疏风解表 脾虚气弱兼补脾益胃 取局部穴为主 三 处方1 主穴攒竹丝竹空阳白三阴交足三里2 配穴先天不足者加太溪 命门 肾俞 风邪袭络者加合谷 风池 膈俞 脾虚气弱者加阴陵泉 脾俞 胃俞 3 方义取足太阳经攒竹 手少阳经丝竹空 足少阳经阳白穴 为眼的局部取穴 可通经活络 调和眼部气血而升提眼睑 足太阴经三阴交为足三阴经交会穴 足阳明合穴足三里 补益后天之本 助气血生化 以荣经筋 益气提睑 加太溪 命门 肾俞以培元补肾 加合谷 风池疏风解表 膈俞行血 治风先行血 血行风自灭 加阴陵泉 脾俞 胃俞补脾益胃 4 操作毫针刺 实证用泻法 虚证用补法可加灸 攒竹 丝竹空 阳白三穴即均相互透刺 还可透向鱼腰 每日1次 留针30min 四 其他治疗1 皮肤针取患侧睛明 攒竹 眉冲 阳白 头临泣 目窗 目内眦经上眼睑至瞳子髎 头部穴位中等刺激 眼区局部穴位轻度刺激 每日1次 每次15min 2 耳穴取眼 肾 脾 胃 耳背脾 埋压王不留行籽 每日按压3 5次 5d更换压丸1次 3 神经干电刺激取眶上神经与面神经刺激点 位于耳上切迹与眼外角连线中点处 眶上神经接负极 面神经接正极 电流强度以患者能耐受为
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