影像诊断学总论.ppt

影像诊断学 中医附二放射科吕海课程安排及要求 安排1 18周2课时 周36课时要求了解X线及常用X线设备基本原理理解正常X线表现及常见病的X线征像熟练运用X线诊断方法协助自己诊断 一概述 1895年11月8日德国物理学家伦琴阴极电子管放电试验 发现X射线 是一种放射能 一种波长很短的电磁能 X线的产生 灯丝通电 钨丝温度伸高 自由电子群脱离灯丝 加入高电压自由电子高速直线运行 碰撞阳极靶面 进入能量转换 放射能0 1 热能99 9 X线的特性 1 穿透性 X线能穿透普通光线不能穿透的物质 在其过程中被物质所吸收 X线成像基础2 荧光效应 X线作用于荧光物质 钨酸钙 硫化锌镉等 上时 使波长短的X线转变为波长较长的可见光 荧光 透视的基础 3 感光效应 摄影效应 当X线作用于原有乳剂溪化银的胶片上使感光 产生潜影 经过显影 定影后 把被感光的溪化银还原成金属银 黑色 黑处银多 摄片的基础4 电离效应 X线无论通过何物 均会使其产生电离检查空气电离情况 检查防护措施对人体细胞中的水产生电离作用 放射治疗学的基础 X线的成像原理 不同密度 穿透后X线剩余量多荧光屏 亮胶片 黑不同厚度 穿透后X线剩余量少荧光屏 暗胶片 白 1 组织器官的密度和厚度的差异是X线成像的基础 2 自然对比 利用人体组织和器官本身密度差异来形成对比鲜明的影像者骨骼 密度最高 白色软组织和体液 密度次高 灰白色脂肪组织 密度次低 灰黑色含气组织 密度最低 黑色 3 人工对比 缺乏自然对比 可以认为引入一定量的密度高于或低于它的物质 使其形成对比 造影检查 造影剂 钡剂医用BaSO4如 消化道检查碘剂A 碘油如 支气管 子宫 输卵管B 碘水 泛影葡胺 如 静脉肾盂造影C 非离子型造影剂CT检查时碘过敏实验阳性患者 安全系数高 4 总结A X线一定要有足够的穿透力才能穿透被照射的物质B 被照射的物质一定要有密度差异 人工对比 自然对比 和厚度差异 吸收X线量不同 剩余X线量才有差异C 有差别的剩余X线量仍然是不可见的 还需荧光效应和感光效应而形成黑白对比的图象 X线检查方法 1 普通检查透视 优点 方便 便宜 动态观察运动的器官 多方位移动病人来观察病变的形态缺点 清晰度较平片差 不能显示细微的病变 不能留下永久的记录 不便于复查对比 2 特殊检查 摄片 平片 体层摄影 优点 清晰度高 能显示细微的病变 能留下永久的记录 便于复查对比缺点 不能动态观察运动的器官 不能多方位移动病人来观察病变的形态 3 造影检查直接引入法 钡餐 胃肠造影 逆行输尿管造影 子宫输卵管造影 ERCP等间接引入法 吸收性 淋巴管造影排泄性 静脉肾盂造影 ivp 口服 静脉胆道造影 X线诊断的原则 1 密度的概念 白色 高密度黑色 低密度2 重叠图像 平面图像 3 原则 认识正常 正常 正常变异分析异常 病理基础 基本病变 结合临床 病史 症状 体征 实验室检查及相关科室的资料X线诊断结果有 肯定性结果 骨折 脱位否定性结果 排除法可能性诊断 德国SIEMENSCF 1000mA数字成像多功能数字遥控X线机 PHILIPHSDR胸片机 多槽式计算机X线摄影系统 东芝Ultimax型多功能数字化胃肠机 SIEMENSMAMMOMATNOVA3000乳腺钼靶X线机 CT总论 CT Computedtomography计算机体层成像1969年研制成功1972年公布于世英国Hounsfied 原理 大容量X线管 人体 探测器 转换为可见光 光电转换器 转换为电信号 模 数转换器 转换为数字信号 计算机 排列成数字矩阵 数 模转换器 CT图像 由多个像素组成的图像 按矩阵排列 特点 1 断面图像 横断面扫描2 CT图像密度分辨率比X线片高 而空间分辨率较之低CT值 是一种衰减值 一种吸收系数 是以水为标准 水的CT值为0 将CT值定义为 该物质的CT值 1000 该物质吸收系数 水的吸收系数 水的吸收系数像素越小 数目越多 构成的图像越细致 即空间分辨率高3 可作出量化分析 测出CT值大小 CT的检查技术 1 平扫 颅脑 脑血管疾病 意外 脑外伤 先天性畸形 脊柱 椎间盘疾病 2 增强扫描 如肝脏出现肿块作增强扫描 可见大部分 正常组织 供血由门脉系统 少部分由肝动脉 肿瘤部分 病灶先于其他部分出现高密度则为肿瘤 如海绵状血管瘤等 3 造影扫描 胆道 椎管 德国SIEMENS公司SOMATOMPLUS4型CT扫描机 DSA 数字减影血管造影检查 1977时间对比法原理 将受检部位未注入造影和注入后的X线荧光 经影像增强器增益后 用高分辨力摄像管作矩阵化扫描 形成由像素组成的视频图像 将未注入视频图像相反数字化处理 负变正正变负 经计算机在数字化图像之间减影处理 使两个数字矩阵中代表骨骼与软组织的数字被抵消 而血管的不被抵消 适用 心脏大血管 颅脑中的血管 美国GEOEC9800C型臂血管造影机 MRI 核磁共振检查 原理 先加一个强磁场 再加一个特定的射频脉冲 使带一个质子的氢离子进入高能状态 当停止磁场与脉冲后 H 会恢复原来状态 纵向弛豫时间 T1 加射频脉冲后 由纵向变横向的时间和停止脉冲后 由横向变纵向的时间 横向弛豫时间 T2 停止射频脉冲后 横向旋转所能维持的时间 T1加权像 T1WI 重点观察解剖结构 T2加权