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文档简介
第十七章中枢兴奋药 第一节大脑皮层兴奋药咖啡因 caffeine 药理作用 1 中枢兴奋作用消除瞌睡减轻疲劳改善思维 对大脑皮层有选择性兴奋作用 大剂量 呼吸加深加快血压升高 兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 2 心血管作用直接兴奋心脏扩张血管常被兴奋迷走中枢作用掩盖 无治疗意义 3 其它舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌利尿刺激胃酸分泌 作用机制 抑制磷酸二酯酶 使cAMP降解减少 使细胞内cAMP浓度升高而发挥作用 临床应用 1 对抗中枢抑制状态 2 与解热镇痛药伍用 3 与溴化钠溶液组成合剂 治疗神经官能症和神经衰弱 不良反应 对胃有刺激作用 大剂量可致惊厥 哌醋甲酯 methylphenidate 利它林 对中枢有较温和的兴奋作用用于 老年性痴呆轻度抑郁症小儿遗尿症对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 第二节主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米 可拉明 直接兴奋延脑呼吸中枢 同时也通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 该药选择性较高 安全性较大 临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制 二甲氟林 回苏灵 直接兴奋呼吸中枢 安全范围小 过量易致惊厥 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 山梗菜碱 洛贝林 选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器 反射性地兴奋延脑呼吸中枢
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