器械护士基本技术操作.ppt

器械护士基本技术操作 器械护士的基本技术操作是手术配合的基础 是质量与效率的基本保证 器械护士常用的基本技术操作有 器械 敷料传递法 安 取刀片法 穿针引线法 手术器械台的准备 1 2 3 4 刀片安装宜采用持针器夹持 避免割伤手指 安装时 用持针器夹持刀片前端背侧 将刀片与刀柄槽对合 向下嵌入 取下时 再以持针器夹持刀片尾端背侧 稍稍提起刀片 向上顺势推下 如图 一安 取刀片法 术中对血管破裂出血或预防性止血常常进行组织结扎或缝扎 按不同部位的血管大小可采用不同的缝针 缝线 常用的穿针引线法包括3种 穿针带线法 血管钳带线法 递线法 二穿线引线 一 穿针带线法标准 穿针带线过程中要求做到3个1 3 即缝线的回头线占总线长的1 3 持针器夹持缝针在针尾的后1 3处 并稍向外上 持针器开口前端的1 3夹持缝针 传递时 将缝线绕到手臂或用环指 小指将线夹住 使术者接钳时不致抓住缝线影响操作 常用于血管组织结扎 穿针带线法方法 1 右手拿持针器 用持针器开口端的前1 3夹住缝针的后1 3处 2 左手接过持针器 握住中部 右手拇指 示指或中指捏住缝线前端穿入针孔 3 线头穿过针孔后 右手拇指顶住针尾孔 示指顺势将线头拉出针孔 4 拉线过针孔1 3后 右拇指 示指将线反折 合并缝线后卡入持针器的头部 5 若为线轴 右手拇指 示指捏住线尾 中指向下用力弹断线尾 二 血管钳带线法标准 血管钳尖端夹持缝线要紧 以结扎时不滑脱 不移位为准 一般钳尖端夹持缝线2mm为宜 过多较易造成钳端的线移位 缝线挂不住组织而失去带线作用 传递方法同穿针带线 常用于深部组织的结扎 方法 1 右手握血管钳 左手拇指 食指持缝线一端 2 张开钳端 夹住线头约2mm 三 单纯递线法标准 术者接线的手缝线的中后1 3交界处 轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧手握持 方法 1 拉出缝线 右手握住线的前1 3处 左手持线中后1 3处 2 术者的手在中后1 3交界处接线 3 当术者接线时 双手稍用力绷线 以增加术者的手感 一 器械传递的原则1 速度快 方法准 器械对 力度适当 2 根据手术部位 及时调整手术器械 3 及时收回切口周围的器械 避免堆积 防止掉地 4 把持器械时 有弧度的弯侧向上 有手柄的朝向术者 单面器械垂直递 锐利器械的刃口向下水平递 5 切开组织前 递长镊 湿纱垫数块保护周围组织 切口下方铺治疗巾一块防止污染器械 切除后 递碘伏棉球消毒创面 接触创缘的器械视为污染 放入制定盛器 残端缝合完毕 递长镊撤除切口周围保护纱垫 不宜徒手拿取 否则应更换手套 三器械的传递 二 器械传递方法 器械传递的方法 1 对侧传递法 右手指握凹侧上的1 3处 四指握凹侧中部 通过腕部的适力运动 将器械的柄环部拍打在术者掌心上 2 同侧传递法 右手拇指 环指握凹侧上1 3处 通过腕下传递 左手则相反 3 交叉传递法 同时递两把器械时 递对侧器械的手在上 同侧的手在下 不可从术者肩或背后传递 注 手术刀的传递 注意勿伤自己或术者 手持刀背 刀刃面向下 尖端向后呈水平传递 三器械的传递 一 敷料传递的原则1 速度快 方法准 物品对 不带杂物 2 及时更换切口敷料 避免堆积 3 纱布敷料应打开 浸湿 成角传递 固定带或纱布应留有一端在切口外 不可全部塞入体腔 以免遗留在组织中 二 敷料传递的方法1 纱布 纱垫的传递 成角传递 应特别注意进出的数目 做到心中有数 目前应用较多是显影纱布 可透过X线 增加体腔手术敷料使用的安全性 并在其一角有布带 使用时 将其留在切口外 防止误入体腔 2 其他的传物品递法 带子传递 用血管钳带线法 常用于对组织进行悬吊和牵引 引流管传递法 血管钳夹住头端传递 反折引流管后用蚊式钳固定 橡皮筋传递 手指撑开胶圈 套在术者右手上花生米传递 用血管钳夹持传递脑棉的传递 浸湿后示指依托 术者用镊子夹持棉片的一端 四敷料的传递 五手术器械台准备 一 无菌台使用原则1 选择范围较为宽广的区域开台 2 徒手打开外层包布 用无菌持物钳开内层包布 顺序为 先对侧 后近侧 3 无菌包打开后未被污染又重新包裹 有效期不超过24h 4 无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过6h 应重新更换或加盖无菌巾 二 无菌台的建立 无菌台的铺巾至少4层 四周垂于台缘下30cm 无菌巾一旦浸湿 应立即更换或加铺无菌巾 同时摆放两个器械台时 可采用直角形或平行放置 手术人员最好穿折叠式手术衣或在其后背加铺无菌巾 避免手术衣后襟触碰器械台造成污染 三 使用注意事项 1 器械护士穿手术衣 戴手套后 方可进行器械台的整理 2